Desórdenes neurosensoriales posextracción de terceros molares inferiores retenidos
Resumen
Introducción: Los desórdenes neurosensoriales aparecen vinculados a la exéresis de terceros molares inferiores; su mal diagnóstico y tratamiento acarrean una larga permanencia de los mismos.
Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico y terapéutico los desórdenes neurosensoriales asociados a la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores retenidos.
Material y Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental en 136 pacientes sometidos a exéresis quirúrgica de terceros molares inferiores retenidos con criterios específicos de inclusión en la Facultad de Estomatología de La Habana, período 2016-2017. Los pacientes fueron intervenidos y examinados a los 3 y 10 días tras la intervención para identificar desórdenes neurosensoriales. Se emplearon 3 test diagnósticos para definir el nivel de función neurológica; se utilizó escala VAS para evaluar el nivel de sensibilidad del paciente, y el interrogatorio estandarizado para categorizar los tipos de desórdenes sensoriales. Se registraron las variables: edad, sexo, clase de retención, modificación de técnica quirúrgica y hallazgos neurosensoriales.
Resultados: Presentó desórdenes neurosensoriales 3,5% de los pacientes; 2,1% del sexo femenino. La clase III, posición C, mesioangular fue la retención más vinculada con 2,1%. El nervio dentario inferior fue el más involucrado (2,1%) y la parestesia fue el hallazgo más frecuente (60%). El 60% de los desórdenes involucionaron a los 180 días.
Conclusiones: Los desórdenes neurosensoriales vinculados a la exéresis de terceros molares inferiores registran una baja frecuencia en la población estudiada, predomina en el nervio dentario inferior, en retenciones clase III, posición B, mesioangular y se asocia más a técnicas con ostectomías y odontosecciones. La disestesia es la entidad más refractaria al tratamiento.
Palabras claves: Terceros molares inferiores retenidos, tratamiento quirúrgico, desórdenes neurosensoriales, parestesia, nervio dentario inferior, nervio lingual, cirugía bucal.
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Citas
1. Gintaras J. Injury of the inferior alveolar nerve during implant placement: a literature review. J Oral Maxillofac Res. [Internet]. 2011 Mar [citado:8/01/2018]; 2(1): e1.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886063/
2. Wei-Quang W, Chen M, Li Huang H, Jyh Fu, Ming-Tzu T, Jui-Ting H. New quantitative classification of the anatomical relationship between impacted third molars and the inferior alveolar nerve. BMC Med Imaging [Internet]. 2015 Dec [citado:8/01/2018];15:59.Disponible en: https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12880-015-0101-0
3. Deshpande P, Mahima V. G, Karthikeya P. Proximity of impacted mandibular third molars to the inferior alveolar canal and its radiographic predictors: A panoramic radiographic study. Journal Maxillof & Oral Surgery. [Internet]. 2013 Jun [citado:9/01/2018];12(2):145–151. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1007%2Fs12663-012-0409-z
4. Petersen L. Vaeth M, Wenzel A. Neurosensoric disturbances after surgical removal of the mandibular third molar based on either panoramic imaging or cone beam CT scanning: A randomized controlled trial (RCT). British Institute Radiology. Aarhus University, Aarhus, Denmark [Internet]. 2016 Feb [citado:8/01/2018];45(2). Disponible en: https://dx.doi.org/10.1259%2Fdmfr.20150224
5. Ozen T, Orhan, K, Ilker G, Efficacy of low level laser therapy on neurosensory recovery after injury to the inferior alveolar nerve. Head Face Med. [Internet].2006 Feb [citado:8/01/2018]; 2(1):3. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1186%2F1746-160X-2-3
6. Sarikov R,Gintaras J. Inferior alveolar nerve injury after mandibular third molar extraction: a literature review. J Oral Maxillofacial Res. [Internet]. 2014 Oct [citado: 9/01/2018];5(4): e1. Disponible en: https://dx.doi.org/10.5037%2Fjomr.2014.5401
7. La Monaca G. Prevention of neurological injuries during mandibular third molar surgery: technical notes. Ann Stomatol(Roma). [Internet]. 2017 jun[citado:10/01/2018]; 8(2): 45–52. Disponible en: https://dx.doi.org/10.11138%2Fads%2F2017.8.2.053
8. Charan Babu H., Praveen B. R, Rajesh Kumar B. P, Desai R. A. B. Shubha. Factors influencing lingual nerve paraesthesia following third molar surgery: A prospective clinical study. J Maxillofac Oral Surg. [Internet]. 2013 Jun [citado:10/01/2018];12(2):168–172. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12663-012-0391-5
9. Yadal S. Post-traumatic and postoperative neurosensory deficits of the inferior alveolar nerve in mandibular fracture: a prospective study. J Korean Assoc Maxillofac Surg. [Internet]. 2016 Oct[citado:11/01/2018];42(5):259–264. Disponible en: https://dx.doi.org/10.5125%2Fjkaoms.2016.42.5.259
10. Akashi M. Hiraoka Y, Hasegawa T, Komori T. Temporal evaluation of neurosensory complications after mandibular third molar extraction: Current problems for diagnosis and treatment. Open Dent J. [Internet]. 2016 Dec[citado:10/01/2018];10:728-732.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5299585/
11. Gintaras J, Povilas D. Mandibular third molar impaction: Review of literature and a proposal of a classification. J Oral Maxillofac Res. [Internet].2013 Apr[citado:11/01/2018];4(2):e1.Disponible en: https://dx.doi.org/10.5037%2Fjomr.2013.4201
12. Ridaura-Ruiz L. Sensibility and taste alterations after impacted lower third molar extractions. A prospective cohort study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. [Internet].2012 Sep[citado:11/01/2018];17(5):e759-e764.Disponible en: https://dx.doi.org/10.4317%2Fmedoral.17890
13. Miloro M. An anatomic study of the lingual nerve in the third molar region. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. [Internet]. 2000 Jan[citado:16/01/2018];58(6), 652-653. Disponible en: https://uic.pure.elsevier.com/en/publications/an-anatomic-study-of-the-lingual-nerve-in-the-third-molar-region
14. Mavrodi A. Influence of two different surgical techniques on the difficulty of impacted lower third molar extraction and their post-operative complications. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. [Internet]. 2015 Sep. [citado: 16/01/2018]; 20(5):e640-e644. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4317%2Fmedoral.20605
15. Raiesian SH, Khani M, Khiabani K, Hemmati E, Pouretezad M. Assessment of low-level laser therapy effects after extraction of impacted lower third molar surgery. J Laser Med Sci. [Internet]. 2017 Jan[citado: 18/01/2018]; 8(1):42-45. Disponible en: https://dx.doi.org/10.15171%2Fjlms.2017.08
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