Lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio 8,4 % en la anestesia dental

Victor Chumpitaz-Cerrate, Victoria Caldas Cueva, Cesar Ivanovish Franco Quino, Lesly Karem Chávez Rimache

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Resumen

Introducción: La alcalinización de la lidocaína ha resultado ser exitosa en el bloqueo del nervio dentario inferior, sin embargo, existen resultados contradictorios respecto a su eficacia clínica.

Objetivo: Determinar el efecto de la lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % sobre el bloqueo del nervio dentario inferior.

Material y métodos: Estudio experimental, prospectivo y longitudinal conformado por 50 pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Las siguientes soluciones fueron administradas para el bloqueo del nervio dentario inferior: lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % y lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 no alcalinizada. Se evaluó la intensidad del dolor por la inyección, parámetros hemodinámicos y periodos anestésicos (tiempo de inicio de acción y duración del efecto anestésico).

Resultados: Se evidenció una menor intensidad del dolor por la inyección en el grupo de lidocaína alcalinizada (19,16 ± 2,7) en comparación al grupo de lidocaína no alcalinizada (22,88 ± 4,2); p=0,02. Así mismo, el tiempo de inicio de acción fue menor en el grupo de lidocaína alcalinizada (105,72 ± 9,7s) en comparación con el grupo de lidocaína no alcalinizada (157,52 ± 12,1); p=0,002. Sin embargo, no se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos (p>0,05) y la duración del efecto anestésico (p=0,114).

Conclusiones: La lidocaína 2 % con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % sobre el bloqueo del nervio dentario inferior produce una disminución de la intensidad del dolor por la inyección y del tiempo de inicio de acción, en comparación con la formulación no alcalinizada. Sin embargo, no se evidencian diferencias en relación con los parámetros hemodinámicos ni a la duración del efecto anestésico.

Palabras clave

Anestésicos locales; Lidocaína; Alcalinización; Bicarbonato de Sodio; Signos Vitales; Dolor.

Referencias

Pereira LAP, Groppo FC, Bergamaschi C de C, Meechan JG, Ramacciato JC, Motta RHL, et al. Articaine (4%) with epinephrine (1:100,000 or 1:200,000) in intraosseous injections in symptomatic irreversible pulpitis of mandibular molars: anesthetic efficacy and cardiovascular effects. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol [Internet]. 2013 Aug [Citado 19/02/2020];116(2):e85-91. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.oooo.2011.10.045

Khatri A, Kalra N, Tyagi R, Khandelwal D. Pain perception and efficacy of local analgesia using 2% lignocaine, buffered lignocaine, and 4% articaine in pediatric dental procedures. J Dent Anesth Pain Med [Internet]. 2019 [Citado 19/02/2020];19(2):101. Disponible en: http://doi.org.10.17245/jdapm.2019.19.2.101

Phero JA, Nelson B, Davis B, Dunlop N, Phillips C, Reside G, et al. Buffered versus non-buffered lidocaine with epinephrine for mandibular nerve block: clinical outcomes. J Oral Maxil Surg [Internet]. 2017 Apr [Citado 19/02/2020];75(4):688-93. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.joms.2016.09.055

Malamed SF, Tavana S, Falkel M. Faster onset and more comfortable injection with alkalinized 2% lidocaine with epinephrine 1:100,000. Compend Contin Educ Dent . 2013;34(1):10-20.

Gadve VR, Shenoi R, Vats V, Shrivastava A. Evaluation of anxiety, pain, and hemodynamic changes during surgical removal of lower third molar under local anesthesia. Ann Maxillofac Surg [Internet]. 2018 Jul-Dec [Citado 19/02/2020];8(2):247-53. Disponible en: http://doi.org.10.4103/ams.ams_216_18

De Souza Melo MR, Sabey MJS, Lima CJ, de Almeida Souza LM, Groppo FC. The effect of 2 injection speeds on local anesthetic discomfort during inferior alveolar nerve blocks. Anesth Prog [Internet]. 2015 [Citado 19/02/2020];62(3):106-9. Disponible en: http://doi.org.10.2344/11-00037.1

Schellenberg J, Drum M, Reader A, Nusstein J, Fowler S, Beck M. Effect of buffered 4% lidocaine on the success of the inferior alveolar nerve block in patients with symptomatic irreversible pulpitis: A prospective, randomized, double-blind study. J Endod [Internet]. 2015 Jun [Citado 19/02/2020];41(6):791-6. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.joen.2015.02.022

Vasan A, Baker JA, Shelby RA, Soo MSC. Impact of sodium bicarbonate-buffered lidocaine on patient pain during image-guided breast biopsy. J Am Coll Radiol [Internet]. 2017 Sep [Citado 19/02/2020];14(9):1194-201. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.jacr.2017.03.026

Balasco M, Drum M, Reader A, Beck M. Buffered lidocaine for incision and drainage: a prospective, randomized double blind study. J Endod. 2013; 39(11):1329-34.

Nambiar AK, Younis A, Khan ZA, Hildrup I, Emery SJ, Lucas MG. Alkalinized lidocaine versus lidocaine gel as local anesthesia prior to intra-vesical botulinum toxin (BoNTA) injections: A prospective, single center, randomized, double-blind, parallel group trial of efficacy and morbidity: Local Anesthetics for Intra-Vescial BotoxTM: An RCT. Neurourol Urodyn [Internet]. 2016 Apr [Citado 19/02/2020];35(4):522-7. Disponible en: http://doi.org.10.1002/nau.22750

Comerci AW, Maller SC, Townsend RD, Teepe JD, Vandewalle KS. Effect of a new local anesthetic buffering device on pain reduction during nerve block injections. Gen Dent. 2015 Dec;63(6):74-8.

Saatchi M, Khademi A, Baghaei B, Noormohammadi H. Effect of sodium bicarbonate–buffered lidocaine on the success of inferior alveolar nerve block for teeth with symptomatic irreversible pulpitis: a prospective, randomized double-blind study. J Endod [Internet]. 2015 Jan [Citado 19/02/2020];41(1):33-5. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.joen.2014.09.011

Hobeich P, Simon S, Schneiderman E, He J. A prospective, randomized, double-blind comparison of the injection pain and anesthetic onset of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine buffered with 5% and 10% sodium bicarbonate in maxillary infiltrations. J Endod [Internet]. 2013 [Citado 19/02/2020];39(5):597-9. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.joen.2013.01.008

General Assembly of the World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. J Am Coll Dent. 2014;81(3):14-8.

Sawang K, Chaiyasamut T, Kiattavornchareon S, Pairuchvej V, Bhattarai BP, Wongsirichat N. Double versus single cartridge of 4% articaine infiltration into the retro-molar area for lower third molar surgery. J Dent Anesth Pain Med [Internet]. 2017 Jun [Citado 19/02/2020];17(2):121-7. Disponible en: http://doi.org.10.17245/jdapm.2017.17.2.121

Saccò M, Meschi M, Regolisti G, Detrenis S, Bianchi L, Bertorelli M, et al. The relationship between blood pressure and pain. J Clin Hypertens [Internet]. 2013 Aug [Citado 19/02/2020];15(8):600-5. Disponible en: http://doi.org.10.1111/jch.12145

Raocharernporn S, Boonsiriseth K, Khanijou M, Wongsirichat N. Hemodynamic changes and pain perception-related anxiety after experiencing an impacted-tooth removal: clinical practice outcome. J Dent Anesth Pain Med [Internet]. 2017 Jun [Citado 19/02/2020];17(2):105-11. Disponible en: http://doi.org.10.17245/jdapm.2017.17.2.105

Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Adjusting the pH of lidocaine for reducing pain on injection. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2010 Dec [Citado 19/02/2020];(12):CD006581. Disponible en: http://doi.org.10.1002/14651858.CD006581.pub2

Guo J, Yin K, Roges R, Enciso R. Efficacy of sodium bicarbonate buffered versus non-buffered lidocaine with epinephrine in inferior alveolar nerve block: A meta-analysis. J Dent Anesth Pain Med [Internet]. 2018 Jun [Citado 19/02/2020];18(3):129-42. Disponible en: http://doi.org.10.17245/jdapm.2018.18.3.129

Kashyap VM, Desai R, Reddy PB, Menon S. Effect of alkalinisation of lignocaine for intraoral nerve block on pain during injection, and speed of onset of anaesthesia. Br J Oral Maxillofac Surg [Internet]. 2011 [Citado 19/02/2020];49(8):e72-75. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.bjoms.2011.04.068

Warren VT, Fisher AG, Rivera EM, Saha PT, Turner B, Reside G, et al. Buffered 1% lidocaine with epinephrine is as effective as non-buffered 2% lidocaine with epinephrine for mandibular nerve block. J Oral Maxil Surg [Internet]. 2017 Jul [Citado 19/02/2020];75(7):1363-6. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.joms.2016.12.045

Whitcomb M, Drum M, Reader A, Nusstein J, Beck M. A prospective, randomized, double-blind study of the anesthetic efficacy of sodium bicarbonate buffered 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine in inferior alveolar nerve blocks. Anesth Prog [Internet]. 2010 [Citado 19/02/2020];57(2):59-66. Disponible en: http://doi.org.10.2344/0003-3006-57.2.59

Aulestia Viera PV, Braga MM, Borsatti MA. The effect of adjusting the pH of local anaesthetics in dentistry: a systematic review and meta-analysis. Int Endod J [Internet]. 2018 Aug [Citado 19/02/2020];51(8):862-76. Disponible en: http://doi.org.10.1111/iej.12899

Goranović T, Pirkl I, Parazajder D, Gudelj G, Zdilar B, Vučković B, et al. The effect of injection speed on haemodynamic changes immediate after lidocaine/adrenaline infiltration of nasal submucosa under general anaesthesia. Period boil. 2011;113(2):217-21.

De Morais HHA, de Santana Santos T, Araújo FA da C, Vajgel A, de Holanda Vasconcellos RJ. Hemodynamic changes comparing lidocaine HCl with epinephrine and articaine HCl with epinephrine. J Craniofac Surg [Internet]. 2012 Nov [Citado 19/02/2020];23(6):1703-8. Disponible en: http://doi.org.10.1097/SCS.0b013e31826bec3b

Ledowski T, Reimer M, Chavez V, Kapoor V, Wenk M. Effects of acute postoperative pain on catecholamine plasma levels, hemodynamic parameters, and cardiac autonomic control. Pain [Internet]. 2012 Apr [Citado 19/02/2020];153(4):759-64. Disponible en: http://doi.org.10.1016/j.pain.2011.11.002



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