Marcadores de daño, factores de progresión y causas de Enfermedad renal crónica en adultos mayores

Julio Cesar Candelaria Brito, Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Claudia Acosta Cruz, María Caridad Casanova Moreno, Delia Montes de Oca

Texto completo:

PDF XML

Resumen

Introducción: La enfermedad renal crónica está presente en el 20 % de la población adulta mayor, lo que genera numerosos gastos sanitarios.

Objetivo: Caracterizar la enfermedad renal crónica en adultos mayores.

Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y longitudinal. Se basó en un pesquisaje mediante la estimación de filtrado glomerular (fórmula CKD-EPI), utilizando la creatinina sérica y otros exámenes de laboratorio, repetidos a los tres meses para su confirmación; efectuado en el periodo de mayo de 2014 a mayo de 2015, en los consultorios del médico y enfermera de la familia 13,14 y 42 del Entronque de Pilotos. El universo fue de 389 pacientes y la muestra de 109. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial (frecuencias absolutas, frecuencias relativas y las prueba X2, la prueba de Bartholomew) con un nivel de significación del 95 %.

Resultados: La hematuria fue el marcador más frecuente seguido por la albuminuria y la proteinuria. La HTA aquejaba a 94 pacientes (86,2 %), seguido por las enfermedades cardiovasculares 73 (77,0 %) y la diabetes mellitus con 47 pacientes (43,6 %). Hubo un predominio de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus como causas probables de la enfermedad con 58 y 20 casos, lo que representa el 53,2 % y el 18,3 % respectivamente.

Conclusiones: La enfermedad superó las tasas de prevalencia existentes en el área de salud, fue frecuente la presencia de marcadores de daño renal y factores de progresión.

Palabras clave

enfermedad renal crónica; envejecimiento; marcadores de daño renal; factores de progresión.

Referencias

The United Nations General Assembly. Political declaration of the highlevel meeting of the General Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases [Internet]. New York: United Nations; 2012 [citado 15/02/2014]. Disponible en: http://www.who.int/nmh/events/u_ncd_summit2011/political_declaration_en.pdf

Esteve V, Junqué A, Moreno F, Carneiro J, Fulquet M, Pou M, et al. Fórmulas de estimación del filtrado glomerular en la insuficiencia renal crónica. Ventajas y desventajas en ancianos. MEDICIEGO [Internet]. 2014 [citado 25/05/2017]; 20(supl 1). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol20_Supl%201_14/rev/T10.html

Candelaria JC, Gutiérrez C, Bayarre HD, Acosta C, Montes de Oca DM, Labrador O. Caracterización de la enfermedad renal crónica en adultos mayores. Rev. Colomb. Nefrol. 2018;5(2):166-178. Disponible en: doi: http://dx.doi.org/10.22265/acnef.0.0.308

Grupo Nacional de Nefrología, Programa ERC-D y TxR, Sociedad Cubana de Nefrología, Instituto Nacional de Nefrología. Anuario Cuba Nefro-Red 2014. Situación de la enfermedad renal crónica en Cuba [Internet]. 2014 [citado 01/012016]. Disponible en: http://files.sld.cu/nefrologia/files/2015/09/anuario-nefrologia-2014-pagina-web-especialidad.pdf

National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis [Internet]. 2002 [citado 2016 Ene 1]; 39(2 Suppl 1):1-266. Disponible en: https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/ckd_evaluation_classification_stratification.pdf

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang Y, Castro AF, Feldman HI et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med [Internet]. 2009 [citado 2014 Jul 2]; 150: 604-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763564/

Herrera R, Almaguer M. Estudio epidemiológico en la comunidad de la enfermedad renal crónica, enfermedad cardiocerebrovascular, hipertensión arterial y diabetes mellitus." Estudio ISYS, Isla de la Juventud, Cuba. La Habana: Editorial Ciencias Médicas (2008): 41-9.

Gorostidi M, Santamaría R, Alcázar R, Fernández G, Galcerán JM, Marián Goicoechea M, et al. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología [Internet]. 2014 [citado 2016 Sept 6];34(3). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021169952014003300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Bustos F, Martín JL, Criado JJ, Muñoz R, Cantalejo A, Mena MC. Estimación del filtrado glomerular en personas mayores de 85 años: comparación de las ecuaciones CKD-EPI, MDRD-IDMS y BIS1. Nefrologia (Madr) [Internet]. 2017 [citado 2017 Abr 30];37:172-80. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-estimacion-del-filtrado-glomerular-personas-mayores-85-anos-comparacion-las S0211699516302053.

Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Anuario Estadístico de Salud, 2014 [Internet]. 2015 [citado 2017 Jul 16]. Disponible en: files.sld.cu/bvscuba/files/2015/04/anuario-estadistico-de-salud-2014.pdf

González A, Estrada A, Izada LT, Hernández R, Achiong M, Quiñones D. Marcadores de funcionamiento renal en pacientes diabéticos tipo 2. Policlínico “Milanés”. Municipio Matanzas. Rev Méd Electrón [Internet]. 2017 [citado 2016 Ene 2];39 (Supl 1):718-28. Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2231/352394

Martínez SM, Del Río S, Castañer J, Casamayor Z. Valor de la microalbuminuria en la detección precoz de la enfermedad renal crónica. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2013 Mar [citado 2016 Ene 01]; 42(1): 12-20. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572013000100003&lng=es.

Pérez FT, Villarejo AB, Pérez J, Ribes AI, Macías C. Enfermedad renal oculta a través de las ecuaciones de filtrado glomerular en Atención Primaria. Nefrologia [Internet]. 2014 [citado 2017 Mayo 25]; 34(5):676-8. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-enfermedad-renal-oculta-traves-las-ecuaciones-filtrado-glomerular-atencion-primaria-X0211699514054491

Cedeño S, Goicoechea M, Torres E, Verdalles U, Pérez A, Verde E, et al. Predicción del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica. Nefrologia [Internet]. 2017 [citado 2017 Feb 6]; 37(3):293–300. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2016.10.002

Currie G, McKay G, Delles C. Biomarkers in diabetic nephropathy: Present and future. World J Diabetes. 2014;5(6):763-76. Citado en PubMed; PMC4265863.

Rioja J, Moreno T, Coca I, et al. Análisis preliminar de la relación de la enfermedad arterial periférica y otros marcadores de la arteriosclerosis con la nefropatía diabética. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis [Internet]. 2013 [citado 2017 Mayo 25];26(5):229-35. Disponible en: http://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1s2.0S0214916814000400?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0214916814000400%3Fshowall%3Dtrue&referrer=

Vicente B, Vicente E, Altuna A, Costa M. Identificación de individuos con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Revista Finlay [revista en Internet]. 2015 [citado 2016 Ene 31]; 5(3):[aprox. 12 p.].Disponible en: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/274

Can AR, Sarabia B. Prevalencia de hipertensión arterial en las personas mayores de la Ciudad de San Francisco de Campeche. Revista Iberoamericana de las Ciencias de la Salud. [internet]. 2016 [citado 2017 nov 12]; 5 (10). Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5771287.pdf

Bonet M, Varona P. En: III Encuesta Nacional de factores de riesgo y actividades preventivas de enfermedades no transmisibles. Cuba 2010-2011. La Habana: ECIMED; 2014. P.136-54.

Revilla A. Estudio de la calcificación vascular en los pacientes con enfermedad renal avanzada [Internet]. Universidad de Valladolid; 2016 [citado 2017 Abr 30]. Disponible en: http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/22297/1/Tesis1222-170213.pdf

Pereira JE, Boada L, Niño DR, Caballero M, Rincòn G, Jaime T et al. Sìndrome cardiorrenal. Rev Col Cardiol [revista en internet]. 2017[citado 15 de junio 2016]; 24(6): 602-613. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563317301122

Terazón O, Vinent MA, Pouyou J. Determinación del grado de enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos. MEDISAN [Internet]. 2017 Ene [citado 2017 May 12] ; 21( 1 ): 19-26. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192017000100003&lng=es.

Martínez D, Pérez L, Moré CX, Rodríguez R, Dupuy Nuñez JC. Estudios de laboratorio clínico para la detección de la enfermedad renal crónica en grupos poblacionales de riesgo. MEDISAN [Internet]. 2016 Ene [citado 2017 May 20]; 20(1):49-58.Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192016000100008&lng=es.

Méndez A, Ignorosa MH, Pérez G, Rivera FJ, López LR. La referencia a trasplante renal en el IMSS: un área de oportunidad para la mejora. Rev Mex Traspl [Internet]. 2017 [citado 2017 May 12]; 6(1):29-33. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/trasplantes/rmt-2017/rmt171e.pdf

Candelaria JC, Cruz T, Rieumont ER, Acosta C , Alfonso Y. Estimación del riesgo cardiovascular global en pacientes con diabetes mellitus. MEDISAN [Internet]. 2013 [citado 2017 Abr 30];17(2):316. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000200012

Martínez A, Górriz JL, Ortiz A, Navarro JF et al. Guía ERBP sobre la diabetes en la enfermedad renal crónica estadio 3B o mayor: ¿metformina para todos? Nefrologia [Internet]. 2017 [citado 2017 Jul 9]; 401:5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.06.001

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2017 Diabetes care. [Internet] 2017 Jan [citado 23 Feb 2017]; 40 (Supl1). Disponible en: http://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/dc_40-s1_final.pdf

International diabetes federation. IDF Diabetes Atlas [Internet]. 2017 [citado 2017 May 12]. Disponible en: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=1407&task=download

Quirantes AJ, Mesa BM, Quirantes AJ, Lopez LM. Hipertensión arterial en mujeres atendidas por exceso de peso corporal. Medimay [Internet]. 2017 [citado 2017 May 12];24(1). Disponible en: http://www.medimay.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/1039

Silveira F, Stewart GA, Fernández S, Quesada L, León CC, Ruiz Z. Prevalencia de la insuficiencia renal crónica en Camagüey. AMC [Internet]. 2016 Ago [citado 2017 Mayo 25]; 20( 4 ): 403-12. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102502552016000400009&lng=es.ç

Cisnero D, Faxas D, Acosta A, Varela RR. Comportamiento clínico epidemiológico de la hipertensión arterial en el anciano. Rev. Electrónica Dr. Zoilo Marinello Vidaaurreta [Internet]. 2015 [citado 2015 Jun 25]; 40(7). Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/download/425/pdf_97

Salvador B, Mestre J, Soler M, Pascual L, Alonso E, Cunillera O. Enfermedad renal crónica en individuos hipertensos mayores de 60 años atendidos en Atención Primaria. Nefrologia [Internet]. 2017 [citado 2017 Feb 6]; 37(4):406–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.02.008

Acuña L, Sánchez P, Soler LA, Alvis LF. Enfermedad renal en Colombia: prioridad para la gestión de riesgo. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2016 Jul [citado 2017 May 25]; 40(1): 16-22. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016000700016&lng=en.

León ML, González LH, González ZA. Etiopatogenia de la microangiopatía diabética. Consideraciones bioquímicas y moleculares. Rev Finlay [Internet]. 2013 [citado 24 Feb 2017];3(4):[aprox. 13 p.]. Disponible en:

http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/242/1143727

Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, et al. Diabetic Kidney Disease: A Report From an ADA Consensus Conference. Diabetes Care [Internet]. 2014 Oct [citado 27 Feb 2017];37(10):2864–83. Disponible en:

http://care.diabetesjournals.org/content/37/10/2864

Capote E, Casamayor Z, Castañer J. Calidad de vida y depresión en el adulto mayor con tratamiento sustitutivo de la función renal. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2012 Sep [citado 2017 Abr 30]; 41(3): 237-47. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572012000300003&lng=es.

De Lorenzo A, Liaño F. Altas temperaturas y nefrología: a propósito del cambio climático. Nefrologia (Madr.) [Internet]. 2017 [citado 2017 May 25];37:492-500. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-altas-temperaturas-nefrologia-proposito-del-cambio-climatico-S0211699517300425

Dwyer JP, Lewis JB. Nonproteinuric diabetic nephropathy:When diabetics don’t read the textbook. Med Clin North Am [Internet]. 2013 [citado 2015 Jul 9];97:53-8. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S0025712512001915/first-page-pdf



Añadir comentario