Caso clínico de ruptura hepática asociada con Síndrome de Hellp

Verónica Pamela Salguero Zavala, Anabela del Rosario Criollo Criollo, Yosbanys Roque Herrera

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La ruptura de un hematoma subcapsular hepático resulta una rara complicación asociada con trastornos hipertensivos severos del embarazo como la preeclampsia, eclampsia y el Síndrome de Hellp.

Objetivo: destacar la relevancia como causa de muerte de la ruptura hepática en el contexto del síndrome de Hellp, a través de un caso clínico.

Presentación del caso: Se presenta a una paciente de 33 años, que cursa la semana 39 de gestación, la que acude al Servicio de Emergencias refiriendo dolor abdominal en hipogastrio de 8 horas de evolución, además de náuseas y malestar general. Embarazo de 41 semanas, óbito fetal, preeclamsia con signos de gravedad, Síndrome de Hellp tipo I y ruptura hepática grado IV. La sintomatología se exacerbó y provocó una evolución desfavorable. La observación y posteriores hallazgos diagnósticos motivaron la decisión de resolución quirúrgica.

Conclusiones: La identificación temprana de los factores de riesgo durante la gestación es un factor clave en la prevención de enfermedades y sus posibles complicaciones.

Palabras clave

hematoma; hígado; síndrome Hellp; hipertensión inducida en el embarazo

Referencias

Ministerio de Salud Pública. Trastornos hipertensivos del embarazo. Guía de Práctica Clínica (GPC). 2 ed. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2016.

Virgil De Gracia P. Síndrome HELLP. Ginecol Obstet Mex [Internet]. 2015 Ene [Citado 14/08/2019];83(1):48-57. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2015/gom151g.pdf

Ministerio de Salud Pública. Gaceta de Muerte Materna SE16 [Internet]. Quito: MSP; 2019 [Citado 14/08/2019]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/gacetas-muerte-evitable-2019/

Vigil De Gracia P, Rojas Suárez J, Ramos E, Reyes O, Collantes J, Quintero A, et al. Incidence of eclampsia with HELLP syndrome and associated mortality in Latin America. Intl J Gynecol Obst [Internet]. 2015 Jun [Citado 11/08/2019];129(3):219-22. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.11.024

Bracamonte Peniche J, López Bolio V, Mendicuti Carrillo M, Ponce Puerto JM, Sanabrais López MJ, Méndez Domínguez N. Características clínicas y fisiológicas del Síndrome de Hellp. Rev Bioméd [Internet]. 2018 May [Citado 21/08/2019];29(2):33-41. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6551347.pdf

Rezai S, Faye J, Hughes A, Cheung ML, Cohen JR, Kaia JA, et al. Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelets, Severe Fetal Growth Restriction, Postpartum Subarachnoid Hemorrhage, and Craniotomy: A Rare Case Report and Systematic Review. Case Rep Obstet Gynecol [Internet]. 2017 Abr [Citado 21/08/2019];2017. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2017/8481290

Argilagos Casasayas G, Arañó Piedra JF, Nápoles Méndez D. Rotura hepática asociada a hipertensión arterial crónica y preeclampsia sobreañadida. MEDISAN [Internet]. 2018 Dic [Citado 21/08/2019];22(9):986-95. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192018000900986&lng=es

Berveiller P, Vandenbroucke L, Popowski T, Afriat R, Sauvanet E, Giovangrandi Y. Hepatic subcapsular hematoma: a case report and management update. J Gynec Obst et Biol Reprod [Internet]. 2011 Dic [Citado 2019 Ago 19];41(4):378-82. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2011.11.003

González Espinosa Y, Ávila Esquivel JF. Morbimortalidad materna asociada a ruptura hepática o hematoma subcapsular por preeclampsia-eclampsia y Síndrome de Hellp. Arch Inv Mat Inf [Internet]. 2010 [Citado 21/08/2019];11(2):51-5. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102a.pdf

Miguelote RF, Costa V, Vivas J, Gonzaga L, Menesez CA. Postpartum spontaneous rupture of a liver hematoma associated with preeclampsia and HELLP syndrome. Arch Gynecol Obstet [Internet]. 2009 [Citado 21/08/2019];279:923-6. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00404-008-0829-7

Hyun Joo H, Hyungtae K, Ji Hye L, So Mang I , Ok Hyun K, Han Gyeol L. An anesthetic experience in severe preeclampsia patient suspected HELLP syndrome with an intraperitoneal hemorrhage caused by a rapidly progressed liver rupture. Anesth Pain Med [Internet]. 2018 [Citado 21/08/2019];13:401-4. Disponible en: https://doi.org/10.17085/apm.2018.13.4.401

Ngene NC. Spontaneous liver haematoma rupture associated with pre-eclampsia in a low- to middle-income country: Lessons to be learnt from maternal death assessments. South African Med J [Internet]. 2018 Oct [Citado 21/08/2019];108(10):809-812. Disponible en: https://doi.org/10.7196/SAMJ.2018.v108i10.13280

Monge von Herold C. Síndrome de Hellp. Rev Med Sinergia [Internet]. 2018 [Citado 17/08/2019];3(1):13-16. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms181c.pdf

Acosta Martínez M, Covarrubias Haiek F, Garteiz D, Vieyra Cortés D, Kably Ambe A. Embarazo a término posterior a ruptura hepática secundaria a síndrome de HELLP. Ginecol Obstet Mex [Internet]. 2017 Mar [Citado 21/08/2019];85(3):212-5. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom173j.pdf

Suárez González JA, Corrales Gutiérrez A, Gutiérrez Machado M. Broken hepatic subcapsular hematoma in the course of HELLP syndrome. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2017 Mar [Citado 21/08/2019];43(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2017000100012&lng=es



Añadir comentario

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.