Factores de riesgo de litiasis renal y su recurrencia en pacientes de Cartagena de Indias

Factores de riesgo de litiasis renal y su recurrencia en pacientes de Cartagena de Indias

Risk factors for renal lithiasis and its recurrence in patients from Cartagena de Indias

Sobre los autores:
  • 0000-0001-8941-5592 Lorduy Gómez, Jaime 1 *
  • 0000-0002-0153-654X Hernández Herazo, Xiomara 1
  • 0000-0003-1322-6829 Revollo Baena, Luis 1
  • 0000-0002-7485-1436 De voz Iriarte, Carolina 1
  • 1  Corporación Universitaria Rafael Núñez. Cartagena, Colombia.
Notas de los autores:
Autor para la correspondencia:jaime.lorduy@curnvirtual.edu.co

Los autores manifestamos no tener conflicto de intereses.

Jaime Lorduy Gómez: Conceptualización, curación de datos, metodología, análisis formal, redacción, revisión y edición.

Xiomara Hernández Herazo: Conceptualización, administración del proyecto, metodología, supervisión.

Luis Revollo Baena: Redacción borrador original.

Carolina De voz Iriarte: Investigación, redacción borrador original.

Todos los autores participamos en la discusión de los resultados y hemos leído, revisado y aprobado el texto final.

Licencia:

Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons

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RESUMEN
Introducción:

La recurrencia de la litiasis renal ha venido en aumento haciendo necesario implementar estrategias preventivas que impliquen el reconocimiento de los principales factores de riesgo.

Objetivo:

Determinar los factores asociados con litiasis renal y su recurrencia en pacientes de la ciudad de Cartagena.

Material y Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes entre 18 y 80 años con litiasis renal y recurrencia durante 2018 y 2019 en Cartagena. La muestra son 163 pacientes que cumplen con los criterios de elegibilidad. La fuente de información para el estudio es una fuente mixta que se obtuvo por un instrumento semiestructurado y la revisión de la historia clínica de pacientes en los servicios de consulta externa y cirugía. Se realizaron análisis univariado y bivariados con los cálculos de riesgo para el caso de la recurrencia de esta patología.

Resultados:

En la población de estudio 44,6 % presentó litiasis por primer episodio, 38,9 % evidencia recurrencia de este evento en segundo episodio y 16,6 % recurrencia en tercer episodio. Las variables asociadas a recurrencias de litiasis renal son sobrepeso, hipertensión, consumo de café y lácteos como la leche. El consumo de medicamentos para el dolor y jugos cítricos estuvieron presentes en este grupo de pacientes.

Conclusiones:

El sobrepeso y la hipertensión arterial constituyen factores de riesgo tanto para un primer episodio, como para la recurrencia de la litiasis renal; esta recurrencia se ve aumentada por hábitos alimenticios como el consumo de cítricos, lácteos y el abuso de fármacos.

ABSTRACT
Introduction:

The recurrence of renal lithiasis has been increasing, making it necessary to implement preventive strategies involving the recognition of the main risk factors.

Objective:

To determine the factors associated with renal lithiasis and its recurrence in patients in the city of Cartagena.

Material and Methods:

A cross-sectional descriptive study was conducted in patients between 18 and 80 years of age with renal lithiasis and recurrence during 2018 and 2019 in Cartagena. The sample was composed of 163 patients who met the eligibility criteria. The source of information for the study is a mixed source, which was obtained by a semi-structured instrument and the review of the clinical history of patients who attended the outpatient and surgery services. Univariate and bivariate analyses were performed with risk calculations for the recurrence of this pathology.

Results:

In the study population, 44.6% presented lithiasis in the first episode; 38.9% showed recurrence of this event in the second episode, and 16.6% presented recurrence in the third episode. The variables associated with recurrence of renal lithiasis were overweight, hypertension, and consumption of coffee and dairy products such as milk. Consumption of pain medication and citric juices were present in this group of patients.

Conclusions:

Overweight and hypertension are risk factors for both a first episode and recurrence of renal lithiasis, this recurrence is increased by dietary habits such as consumption of citrus fruits, dairy products and drug abuse.

Palabras Claves:
    • Nefrolitiasis;
    • factores de riesgo;
    • recurrencia;
    • urología;
    • riñón;
    • urolitiasis.
Keywords:
    • Nephrolithiasis;
    • risk factors;
    • recurrence;
    • urology;
    • kidney;
    • urolithiasis.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de las vías urinarias dan origen a la urolitiasis y esta tiene en base a la evidencia científica 50 % de recurrencia.1

Una vez que un paciente desarrolla un cálculo renal, la probabilidad de recurrencia a los 2 años es de 11 %; a los 5 años, de 20 %; a los 10 años, de 31 %, y a los 15 años, de 39 %.2 Siendo una causa considerable de morbilidad por la sintomatología que presenta.3 En países como Colombia, México, España, Ecuador, esta enfermedad se ha vuelto frecuente siendo considerada un problema de salud actual.4

La prevalencia de la litiasis renal a lo largo de la vida oscila entre 1 y 15 %, con variaciones según edad, sexo, etnia, localización geográfica y otros factores. Desde la segunda mitad de los años setenta, hay datos publicados en los Estados Unidos que describen que su prevalencia oscila entre 10 y 15 %.5

En Colombia se desconoce la prevalencia, lo más cercano a la estadística de esta enfermedad a nivel nacional fue publicado por Ordoñez y otros, en 1978, donde identificaron que 3 de cada mil egresos hospitalarios eran por urolitiasis, el equivalente a más de una tercera parte de los egresos con HTA y con un aumento de 35 % desde 1968.6

De igual modo, en otro estudio hecho en el país por Rodríguez y otros, analizaron pacientes con litiasis renal recurrente e identificaron alteraciones metabólicas asociadas, mostrando así una frecuencia de hipercalcemia, hipercalciuria y excreción urinaria de oxalato, significativamente mayor en comparación con pacientes sin urolitiasis.3

Su incidencia es mayor en hombres (10,6 %) que en mujeres (7,1 %); sin embargo, la brecha de género se está cerrando. Es más frecuente en la raza blanca, con una incidencia máxima de la cuarta a la sexta décadas de vida, sobre todo, en habitantes de lugares con climas cálidos, áridos o secos.7

La urolitiasis se ha convertido en una enfermedad crónica con un gran impacto en la calidad de vida8,9 y en la situación laboral de quien la padece; su tasa de prevalencia y recurrencia es cada vez mayor, lo que genera un gran impacto socioeconómico en los sistemas de salud; por lo que se ha predicho que el costo de la enfermedad aumentará a más de 15 000 millones de dólares para 2030 por el crecimiento de la población y la creciente prevalencia de la obesidad y la diabetes.10,11 Se han identificado numerosos factores inherentes a la biología humana y algunas variables sociodemográficas, que favorecen el desarrollo de cálculos renales.2,12 Asimismo, estilos de vida poco saludables y enfermedades concomitantes como hipertensión arterial y diabetes pueden incrementar el riesgo de aparición y recurrencia de la misma.13,14,15

Por todo lo anterior, el presente estudio tuvo como objetivo determinar los factores asociados con litiasis renal y su recurrencia en pacientes intervenidos quirúrgicamente en dos instituciones de tercer nivel de Cartagena, Colombia.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes entre 18 y 80 años con litiasis renal que además presentaron recurrencias de la enfermedad, durante 2018 y 2019.

Dentro de los criterios de inclusión, se seleccionaron pacientes de ambos géneros entre 18 y 80 años de edad con diagnóstico de litiasis renal o recurrencia de esta, que ingresaron al servicio de cirugía y consulta externa de dos instituciones prestadoras de salud de la ciudad de Cartagena: Hospital Universitario de Caribe y Clínica Crecer. Los criterios de exclusión involucraron a todo paciente con trastornos mentales u otra discapacidad que limitaran el proceso de recolección de la información.

La muestra se estimó en 163 pacientes que cumplieron con los criterios de elegibilidad; para el cálculo del tamaño muestral se utilizó el programa Epidat 4.2. La población de la ciudad de Cartagena estimada a la fecha, según cifras del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas es de 613 446 personas, que constituyen el universo, con edades comprendidas entre 18 y 80 años. La prevalencia de litiasis, según un estudio realizado en Venezuela es de 12 %,16 se consideró un nivel de confianza de 95 % y un error de 5 %. Se empleó como técnica de muestreo el conglomerado, y se eligieron a las personas con litiasis renal que asistieron a cirugía y consulta externa en las dos instituciones de salud entre 2018 y 2019.

Para el proceso de recolección de la información, se utilizaron dos instrumentos; un formato de encuesta y una hoja de registro. Con el primero, se entrevistaron a los pacientes permitiendo obtener información relacionada con variables sociodemográficas y los hábitos alimenticios. Mientras que con la hoja de registro de información se obtuvo información de las variables clínicas de estos pacientes revisando aspectos propios de la litiasis renal, tratamiento farmacológico, número de recurrencias, intervenciones quirúrgicas y el nivel de creatinina, entre otros.

Para el análisis de la información se utilizó el programa estadístico SPSS V23 en español, el análisis univariado para las variables cualitativas se definió por el cálculo de las frecuencias y los porcentajes, y para las variables cuantitativas las medidas de tendencia central y de dispersión. En relación con el análisis bivariado, a fin de establecer asociación con recurrencia de litiasis renal, se utilizó la prueba de Chi Cuadrado para las variables cualitativas, la prueba t Student para las variables cuantitativas considerando la distribución normal y se definió como estimativo de riesgo la razón de disparidad (OR) con su intervalo de confianza de 95 %.

En el presente estudio, se tuvieron en cuenta las pautas éticas nacionales e internacionales que en materia de investigación se tienen disponibles, entre las que se resalta: Código de Nuremberg, Declaración de Helsinki, Informe Belmont y la reglamentación colombiana vigente, entre ellas la Resolución 008430 de 1993 de acuerdo con esta última declaración se clasifica la investigación con riesgo mínimo. Los investigadores declaran no tener ningún conflicto de interés en el presente estudio y de igual forma se respetó la propiedad intelectual de aquellos que han trabajado previamente en el tema, haciendo la adecuada citación de trabajos y sus autores.

RESULTADOS

La muestra proyectada para el estudio fue de 163 pacientes definidos por el cálculo muestral; sin embargo, se superó la muestra proyectada alcanzando una totalidad de 175 pacientes en el que se incluyen aquellos con litiasis renal y recurrencia de esta.

Los casos de litiasis renal de primer episodio y la recurrencia, evidenciaron que existe un porcentaje ligeramente mayor de mujeres (50,3 %) que sufrieron esta entidad nosológica respecto a los hombres (40,7 %), la edad promedio de los pacientes del estudio fue de 45 años, el grupo de edad en el que más se presentaron casos de litiasis (21,7 %) y mayor recurrencia de litiasis (30,9 %) es el grupo entre 44 a 52 años. La mayoría de los pacientes fueron de procedencia urbana (82,3 %) y respecto al estrato socioeconómico de sus inmuebles ubicados en el nivel más bajo con 60,6 %. El 44,6 % de los pacientes reconocieron antecedentes familiares de esta patología y 34,9 % se encontraron en sobrepeso, 16 % eran obesos.

El 24,6 % de los pacientes presentó al menos una comorbilidad; siendo la más importante de ellas la hipertensión arterial (19,4 %); 60 % ha presentaron infecciones urinarias y 25,1 % tuvieron valores de creatinina elevados. El 64 % de los pacientes ha utilizado medicamentos para el manejo del dolor; siendo el más utilizado el acetaminofén en 50,4 % de los casos y 24 % usaron medicamentos para el manejo de sus comorbilidades (Tabla 1).

Características sociodemográficas y clínicas de pacientes con litiasis renal de primer episodio y recurrencia de litiasis renal
Variables Sociodemográficas Categorías No. % Variables Clínicas Categorías No. %
Sexo Masculino 87 49,7 Antecedentes familiares de litiasis renal Si 78 44,6
Femenino 88 50,3 No o No sabe 97 55,4
Grupos de Edades con litiasis renal < 26 años 29 16,6 Grupos de Edades con recurrencia a litiasis < 26 años 8 8,2
27-34 años 23 13,1 27-34 años 14 14,4
35-43 años 26 14,9 35-43 años 14 14,4
44-52 años 38 21,7 44-52 años 30 30,9
53-61 años 32 18,3 53-61 años 16 16,5
62-70 años 17 9,7 62-70 años 12 12,4
> 71 años 10 5,7 > 71 años 3 3,1
Procedencia Urbano 144 82,3 Infección Urinaria 105 60
Rural 31 17,7 Diabetes 9 5,1
Nivel Socioeconómico Estrato 1 106 60,6 Hipertensión 34 19,4
Estrato 2 54 30,9 Obesidad 28 16
Estrato 3 15 8,6 Creatinina Elevada 44 25,1

Dentro de las características relacionadas con las formas de litiasis renal y los hábitos de vida, es importante destacar que 44,6 % son casos que se presentaron por primer episodio; 38,9 % representaron casos de segundo episodio y solo 16,6 % fueron casos que se presentaron por tercer episodio. La mayoría de estos pacientes reportó una recurrencia en menos de un año (15,4 %), seguido de un grupo importante que reportó recurrencias después de cinco años (13,7 %).

El 70,3 % de los pacientes consumió bebidas alcohólicas, en su mayoría de manera ocasional (57,7 %). El 30,3 % indicaron haber fumado alguna vez en su vida y 62,3 % realizaron algún tipo de actividad física (Tabla 2).

Características relacionadas a la forma de litiasis y hábitos de pacientes con litiasis renal de primer episodio y recurrencia de litiasis renal
Formas de litiasis renal Categorías No. % Hábitos del paciente Categorías Frecuencia (%)
Casos de litiasis primer episodio Sí 78 44,6 Ha consumido bebidas alcohólicas Sí 123 70,3
No 97 55,4 No 38 21,7
Recurrencia de 2 Episodios de litiasis renal Sí 68 38,9 Con qué frecuencia tomó usted Todo los días 2 1,1
No 107 61,1 Toda las semanas 20 11,4
Recurrencia de 3 Episodios de litiasis renal Sí 29 16,6 Ocasionalmente 101 57,7
No 146 83,4 No aplica 38 21,7
Tiempo de recurrencia Menor de un año 27 15,4 Ha fumado alguna vez en su vida Sí 53 30,3
Mayor de dos años 20 11,4 No 118 67,4
De tres a cinco años 6 3,4 Practica actividad física Sí 109 62,3
Más de cinco años 24 13,7 No 66 37,7
No aplica 98 56

En relación con las variables cuantitativas no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre la edad, el peso, la talla, el índice de masa corporal, los niveles de creatinina y la frecuencia del consumo de agua antes o después del diagnóstico de litiasis renal, entre los pacientes con recurrencia respecto a aquellos que no tuvieron un evento de recurrencia de litiasis renal (Tabla 3).

Factores asociados a la aparición de casos de litiasis renal y recurrencia en la ciudad de Cartagena de Indias
Variable Cuantitativa Recurrencia Litiasis renal Prueba T para igualdad de medias
Sí No
No.

Media

(DS)

No.

Media

(DS)

t Diferencia medias p-valor
Edad 68 47,2 (14,1) 107 43,7 (16,6) 1,493 3,521 0,138
Peso 68 69,9 (11,3) 107 69,6 (14,0) 0,126 0,244 0,900
Talla 68 164,0 (8,1) 107 166,0 (9,1) -1,497 -2,037 0,136
IMC 68 25,9 (3,8) 107 25,2 (4,6) 1,111 0,7516 0,268
Nivel de creatinina 44 1,0 (0,4) 69 1,0 (0,5) -,546 -,0496 0,586
Consumo de agua al día antes del diagnóstico de LR 62 5,7 (2,4) 99 5,9 (2,4) -0,349 -0,139 0,728
Consumo de agua al día después del diagnóstico de LR 68 7,4 (2,3) 107 7,2 (2,9) 0,357 0,151 0,721

En relación con las variables independientes asociadas a recurrencia de litiasis renal por primer episodio, es importante destacar la asociación estadísticamente significativa con el sobrepeso (p= 0,040), lo cual implica un riesgo mayor de tener recurrencia (OR 1,935 IC 95 % 1,025-3,653), lo mismo que en pacientes que son hipertensos (p= 0,023) con un riesgo mayor de recurrencia (OR 2,378 IC 95 % 1,112-5,088).

En los pacientes que presentaron recurrencia de litiasis renal por primer episodio se evidencia una asociación estadísticamente significativa con el uso de medicamentos para el manejo del dolor (p= 0,001); el consumo de jugos cítricos como jugo de limón (p= 0,039) y mandarina (p= 0,001); el consumo de bebidas negras como el café (p= 0,011) con un riesgo mayor (OR 2,649 IC 95 % 1,227-5,719) de tener este tipo de recurrencias, lo mismo que el consumo de lácteos como la leche (p= 0,035) en los que se evidencia un riesgo tres veces mayor de tener recurrencia para litiasis renal de primer episodio (OR 3,222 IC 95 % 1,036-10,021). Respecto al resto de variables independientes no se evidencian asociaciones estadísticamente significativas (Tabla 4).

Asociación de las variables independientes con los casos de recurrencia de litiasis renal por primer episodio
Variables Categorías Recurrencia Litiasis renal OR Intervalos de confianza (LI-LS) P-valor
Sí No
No. % No. %
Sexo Masculino 33 37,9 54 62,1 0,925 0,504-1,700 0,803
Femenino 35 39,8 53 60,2
Antecedentes Familiares de litiasis renal Sí 34 43,6 44 56,4 1,432 0,777-2,640 0,249
No 34 35,1 63 64,9
Sobrepeso Sí 30 49,2 31 50,8 1,935 1,025-3,653 0,040
No 38 33,3 76 66,7
Hipertensión Sí 19 55,9 15 44,1 2,378 1,112-5,088 0,023
No 49 34,8 92 65,2
Uso de medicamento para manejo de dolor de litiasis renal Sí 54 48,2 58 51,8 3,259 1,618-6,563 0,001
No 14 22,2 49 77,8
Consumo de carnes rojas más de 4 días a la semana antes del diagnóstico de litiasis renal Sí 22 36,7 38 63,3 0,882 0,461-1,686 0,703
No 44 39,6 67 60,4
Consumo de embutidos más de 4 días a la semana antes del diagnóstico de litiasis renal Sí 7 23,3 23 76,7 0,423 0,170-1,051 0,059
No 59 41,8 82 58,2
Consumo de Gaseosas negras Sí 51 42,1 70 57,9 1,921 0,879 - 4,199 0,099
No 11 27,5 29 72,5
Consumo de Café Sí 51 44,7 63 55,3 2,649 1,227-5,719 0,011
No 11 23,4 36 76,6
Consumo de Jugo de Limón Sí 49 43,8 63 56,3 2,154 1,032-4,496 0,039
No 13 26,5 36 73,5
Consumo de Jugo de Mandarina Sí 43 50,0 43 50,0 2,947 1,508-5,762 0,001
No 19 25,3 56 74,7
Consumo de lácteos más de 4 días a la semana antes del diagnóstico de litiasis renal Sí 29 43,3 38 56,7 1,411 0,742-2,682 0,293
No 33 35,1 61 64,9
Consumo de Leche Sí 58 41,7 81 58,3 3,222 1,036-10,021 0,035
No 4 18,2 18 81,8

Cuando se analizan las posibles variables independientes asociadas a la recurrencia de litiasis renal por tercer episodio, se sigue manteniendo la asociación únicamente con sobrepeso (p= 0,037) con un riesgo dos veces mayor (OR 2,329 IC 95 % 1,039-5,224) de presentar este tipo de recurrencia y el uso de medicamentos para el dolor (p= 0,021).

Para el resto de variables independientes no se observa asociación estadísticamente significativa con la posibilidad de tener recurrencia por tercer episodio de litiasis renal (Tabla 5).

Asociación de las variables independientes con los casos de recurrencia por más de tres episodios de litiasis renal
Variables Categorías Recurrencia litiasis renal por +3 episodios OR Intervalos de confianza (LI-LS) P-valor
Sí No
No. % No. %
Sexo Masculino 10 11,5 77 88,5 0,472 0,205-1,084 0,072
Femenino 19 21,6 69 78,4
Antecedentes Familiares de litiasis renal Sí 16 20,5 62 79,5 1,667 0,748-3,719 0,209
No 13 13,4 84 86,6
Sobrepeso Sí 15 24,6 46 75,4 2,329 1,039-5,224 0,037
No 14 12,3 100 87,7
Uso de medicamento para manejo de dolor de litiasis renal Sí 24 21,4 88 78,6 3,164 1,142-8,764 0,021
No 5 7,9 58 92,1
Consumo de carnes rojas más de 4 días a la semana antes del diagnóstico de litiasis renal Sí 10 16,7 50 83,3 1,033 0,443-2,408 0,939
No 18 16,2 93 83,8
Consumo de embutidos más de 4 días a la semana antes del diagnóstico de litiasis renal Sí 3 10,0 27 90,0 0,516 0,145-1,833 0,299
No 25 17,7 116 82,3
Consumo de Gaseosas negras Sí 19 15,7 102 84,3 0,878 0,339-2,274 0,789
No 7 17,5 33 82,5
Consumo de Café Sí 20 17,5 94 82,5 1,454 0,544-3,887 0,454
No 6 12,8 41 87,2
Consumo de Jugo de Limón Sí 21 18,8 91 81,3 2,031 0,718-5,743 0,175
No 5 10,2 44 89,8
Consumo de Jugo de Mandarina Sí 17 19,8 69 80,2 1,807 0,753-4,337 0,182
No 9 12,0 66 88,0
Consumo de lácteos más de 4 días a la semana antes del diagnóstico de litiasis renal Sí 8 11,9 59 88,1 0,573 0,233-1,408 0,220
No 18 19,1 76 80,9
Consumo de Leche Sí 24 17,3 115 82,7 2,087 0,457-9,529 0,333
No 2 9,1 20 90,9

DISCUSIÓN

La litiasis renal es, sin dudas, un problema de salud pública con unos factores de riesgo asociados y unas medidas de prevención ya identificadas. En el estudio se encontró que el porcentaje de litiasis y recurrencia más alto de esta enfermedad es en pacientes de 44 y 52 años de edad, lo cual se alinea con Arias y otros17 que afirma que la litiasis se desarrolla en mayor frecuencia entre la cuarta y sexta décadas; es decir, el grupo etario de 45-64 años registra la mayor concentración de enfermos con litiasis, con una edad media situada en los 39 años, además que la incidencia de litiasis en la población general aumenta con la edad de forma lineal siendo mayor en > de 50 años.

Encontramos que la recurrencia litiásica se dio por primera vez en un lapso de un año después del primer episodio de la enfermedad en 15,4 % de los pacientes: sin embargo, en 1,37 % de estos se dio en un lapso de 5 años; este último resultado es más acorde con los estudios internacionales18,19 que afirman que el riesgo de recurrencia en 5 años oscila entre 0,9 % y 94 %, según los factores de riesgo, el número de episodios pasados y los años desde el último episodio.

Entre 2012 y 2016, Zeng y otros20 realizaron un estudio en 146 pacientes de los cuales 64 (43,8 %) eran obesos y presentaron recurrencia litiásica, en nuestro estudio el sobrepeso representa un valor estadístico significativo frente a otras variables independientes, lo cual implica un riesgo mayor de tener recurrencia. En el caso de Romero y otros en 202021 encontraron que 51 % de los pacientes presentaron obesidad y que además contaban con algún defecto metabólico en el perfil de litiasis. Nuestros resultados muestran al sobrepeso como un factor asociado que estadísticamente se mantiene con valores significativos hasta el tercer episodio de recurrencia renal.

Existe una asociación epidemiológica definida entre la litiasis renal y la hipertensión arterial, pero los mecanismos fisiopatológicos aún no se comprenden completamente.22,23) La comorbilidad más significativa es la hipertensión arterial con un porcentaje de 19,4 % y a su vez se considera un factor asociado a la recurrencia por primer episodio entre los pacientes que la sufren, aunque esta asociación no se compruebe en los siguientes episodios de recurrencia. Los resultados de la asociación de la hipertensión arterial en los diferentes episodios de recurrencia litiásica se alinean con los de Abib y otros,15 quienes se basan en investigaciones de Madore y otros, realizadas separadamente a hombres y mujeres, evidenciando que los datos de seguimiento durante 8 años en hombres sugirieron que el antecedente de nefrolitiasis se correspondía con una mayor tendencia a desarrollar hipertensión arterial, en el seguimiento a 8 años los pacientes que tenían hipertensión arterial no tuvieron mayor incidencia de nuevos cálculos.

En el caso de las mujeres, se encontró un patrón similar, Abib y otros15 afirma que el análisis prospectivo durante 12 años reveló solo un mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial en mujeres con antecedentes de nefrolitiasis, luego al igual que los hombres estudiados, las mujeres hipertensas no tenían mayor riesgo de desarrollar nefrolitiasis.

El riesgo de recurrencia asociado al consumo de cítricos, café y lácteos que mostraron una asociación en el estudio son similares a los reportados por Méndez y otros24 y Martínez y otros25 en sus revisiones donde concluye que las composiciones de los cálculos varían según los factores de riesgo y las conductas alimentarias que tenga la población, lo que aumenta el riesgo tanto de aparición como de su recurrencia.

En relación con las limitaciones de este estudio es importante decir que, al tener un diseño descriptivo transversal con información secundaria es posible que no se pueda determinar causalidad en la relación de las variables; sin embargo, las conclusiones son válidas considerando que se trabajó con una población representativa de la Ciudad de Cartagena y se utilizaron métodos de análisis bivariado que permiten la utilización de indicadores de riesgo.

CONCLUSIONES

En este estudio se confirma que el sobrepeso y la hipertensión arterial, como principales comorbilidades, constituyen factores de riesgo tanto para un primer episodio, como para la recurrencia de la litiasis renal; dicha recurrencia se ve aumentada por hábitos alimenticios como el consumo de cítricos y lácteos, así como por el abuso de medicación en este caso el uso del acetaminofén para el tratamiento del cólico renal.

Notas al pie:

  • La investigación fue financiada por la Corporación Universitaria Rafael Núñez de Cartagena, Colombia.

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Historial:
  • » Recibido: 14/09/2022
  • » Aceptado: 08/06/2023
  • » Publicado : 01/06/2023


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