Evaluación pronóstica de los índices lactato/albumina, neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos en pacientes geriátricos con sepsis
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Introducción: La incidencia y la mortalidad son mucho mayores en los ancianos con sepsis que en pacientes más jóvenes.
Objetivo: Evaluar el riesgo de muerte en pacientes geriátricos ingresados con sepsis utilizando los índices neutrófilo/linfocito, lactato/albúmina y plaquetas/linfocitos.
Material y Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo en pacientes con 60 años o más ingresados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Aleida Fernández Chardiet” entre 2018-2020. El universo estuvo constituido por 144 pacientes.
Resultados: Durante este período falleció 52,1 % de los pacientes. La escala SOFA, APACHE II y SAPS 3 presentaron diferencias en las medias en los egresos. El índice lactato/albúmina tuvo un área bajo la curva de 0,74 con una p=0,000; superior a los índices neutrófilo/linfocito (0,60) y plaquetas/linfocitos (0,58). El punto de corte que se escogió para el índice lactato/albumina fue de 0,05 con una sensibilidad de 76 % y una especificidad de 63 %; los mayores en comparación con los INL y IPL. El ILA fue el único que se relacionó directamente con la disfunción orgánica con una p=0,041. En general 99 pacientes presentaban un ILA≥0,05 no sobreviviendo 64,6 %. Estos pacientes tuvieron 5,7 (IC95 % 2,6-12,5) veces mayor riesgo de fallecer en comparación con los que tenían un ILA menor (p=0,000).
Conclusiones: El índice lactato/albúmina fue capaz de predecir la muerte en los pacientes geriátricos estudiados, no siendo así con los índices neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos.
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Referencias
World Health Organization. Global report on the epidemiology and burden of sepsis current evidence, identifying gaps and future directions [Internet].Ginebra: OMS; 2020 [Citado 12/06/2021]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/334216
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [Internet]. 2016 [Citado 12/06/2021];315(8):[Aprox. 10p.]. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2492881
Boonmee P, Ruangsomboon O, Limsuwat C, Chakorn T. Predictors of Mortality in Elderly and Very Elderly Emergency Patients with Sepsis: A Retrospective Study. West J Emerg Med [Internet]. 2020 [Citado 12/06/2021];21(6):210-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7673873/
Molkar DN, Dwivedi M, Patil P. Comparative Study of SOFA, APACHE II, SAPS II, as a Predictor of Mortality in Patients of Sepsis Admitted in Medical ICU. The J Assoc of Physicians India [Internet]. 2022 [Citado 12/06/2021];70(4):11-2. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35443485/
Lorente L, Martín MM, Ortiz-López R, Álvarez-Castillo A, Ruiz C, Uribe L, et al. Association between neutrophil-to-lymphocyte ratio in the first seven days of sepsis and mortality. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2022 [Citado 12/06/2022];40(5):235-40. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-pdf-S0213005X20304055
Wang G, Mivefroshan A, Yaghoobpoor S, Khanzadeh S, Siri G, Rahmani F, et al. Prognostic Value of Platelet to Lymphocyte Ratio in Sepsis: A Systematic Review and Meta-analysis. Bio Med Res Int [Internet]. 2022 [Citado 12/06/2022];6:[Aprox. 11p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9192240/
Shadvar K, Nader‑Djalal N, Vahed N, Sanaie S, Iranpour A, Mahmoodpoor A, et al. Comparison of lactate/albumin ratio to lactate and lactate clearance for predicting outcomes in patients with septic shock admitted to intensive care unit: an observational study. Sci Rep [Internet]. 2022 [Citado 12/06/2022];22:[Aprox. 12p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9338032/
Bou Chebl R, Jamali S, Sabra M, Safa R, Berbari S, Shami A, et al. Lactate/Albumin ratio as a predictor of in-hospital mortality in septic patients presenting to the emergency department. Front Med [Internet]. 2020 [Citado 12/06/2021];7:[Aprox. 11p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7536276/
Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts--rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy [Internet]. 2001 [Citado 12/06/2021];102:5-14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11723675/
Liu Y, Wang H, Li Y, Shu Y, Ni J. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic marker for in-hospital mortality of patients with sepsis. Medicine [Internet]. 2019 [Citado 12/06/2021];98(46):[Aprox. 5p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000018029
Liu Y, Zheng J, Zhang D, Jing L. Neutrophil‐lymphocyte ratio and plasma lactate predict 28‐day mortality in patients with sepsis. J Clin Lab Anal [Internet]. 2019 [Citado 12/06/2021];33:[Aprox. 6p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1002/jcla.22942
Vélez Páez JL, Calderón Hidalgo AP, Vélez Páez PA, Aguayo Moscoso SX. Índices neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos como predictores de mortalidad en sepsis. Rev Fac Cien Med [Internet]. 2019 [Citado 12/06/2021];44(1):57-67. Disponible en: https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=%C3%8Dndices+neutr%C3%B3filo%2Flinfocitos+y+plaquetas%2Flinfocitos+como+predictores+de+mortalidad+en+sepsis&btnG=
Liu S, Wang X, She F, Zhang W, Liu H, Zhao X. Effects of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Combined With Interleukin-6 in Predicting 28-Day Mortality in Patients With Sepsis. Front Immunol [Internet]. 2021 [Citado 12/06/2022];12: [Aprox. 9p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8007868/
Shen Y, Huang X, Zhang W. Platelet-to-lymphocyte ratio as a prognostic predictor of mortality for sepsis: interaction effect with disease severity—a retrospective study. BMJ Open [Internet]. 2019 [Citado 12/06/2021];9:[Aprox. 7p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/30782690/
Liberski PS, Szewczyk M, Krzych LJ. Haemogram-Derived Indices for Screening and Prognostication in Critically Ill Septic Shock Patients: A Case-Control Stud. Diagnostics [Internet]. 2020 [Citado 12/06/2021];10(638):[Aprox. 9p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7555761/
Cannon CM, Miller RT, Grow KL, Purcell S, Nazir N. Age- adjusted and Expanded Lactate Thresholds as Predictors of All-Cause Mortality in the Emergency Department. West J Emerg Med [Internet]. 2020 [Citado 12/06/2021];21(5):1249-57. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7514398/
Quispe Alarcón GS, DÍaz Lara Y, Soneira Pérez J, González García S, Berty Gutiérrez H. Hipoalbuminemia y riesgo de muerte en pacientes críticos en una unidad polivalente. Rev Cubana Med Militar [Internet]. 2023 [Citado 12/04/2023];52(1):[Aprox. 15p.]. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/2319/1867
Bou Chebl R, Jamali S, Sabra M, Safa R, Berbari I, Shami A. Lactate/Albumin Ratio as a Predictor of In-Hospital Mortality in Septic Patients Presenting to the Emergency Department. Front Med [Internet]. 2020 [Citado 12/06/2021];7:[Aprox. 11p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7536276/
Chen X, Zhou X, Zhao H, Wang Y, Pan H, Ma K, et al. Clinical Value of the Lactate/Albumin Ratio and Lactate/Albumin Ratio × Age Score in the Assessment of Prognosis in Patients With Sepsis. Front Med [Internet]. 2021 [Citado 12/06/2021];8:[Aprox. 9p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8553960/
Ilescas-Martínez I, Ramírez-Serrano LS, Saavedra-Luna R, Villanueva-Chávez H, Rico-Vásquez JM, Isario-Martínez JY, et al. Comparación del índice lactato/albúmina versus el índice proteína C reactiva/albúmina como predictor de mortalidad a 30 días en pacientes con COVID-19. Rev Educ Investig Emer [Internet]. 2022 [Citado 2/06/2022];4(1):38-41. Disponible en: https://www.medicinadeemergencias.com/frame_esp.php?id=87#
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