Stents liberadores de fármacos en Cuba: a veinte años de su introducción en la práctica clínica

Resumen

Introducción: En las últimas dos décadas ha tenido lugar una notable evolución y sofisticación de los stents coronarios liberadores de medicamentos, los cuales constituyen el punto de inflexión, a partir del cual, la cardiología intervencionista comenzó a reducir las tasas de restenosis.

Objetivo: Sintetizar los estudios que evalúan la mortalidad y supervivencia sin restenosis, e infarto del miocardio tras el uso de stent liberadores de fármacos en población cubana.

Material y Método: Revisión en las principales bases de datos biomédicas con el objetivo de encontrar los estudios desarrollados en población cubana, con el uso de stents liberadores de medicamentos, encontrándose cinco investigaciones.

Resultados: Tres estudios comparan stents  liberadores de paclitaxel con stents convencionales y dos describen la evolución de enfermos con stents de sirolimus. Se reportan edades medias entre 57,8 y 61,5 años. Predominó el sexo masculino (78,7 %, de los 376 pacientes incluidos, elevada prevalencia de factores de riesgo coronario: hipertensión arterial (71,8 %), tabaquismo (49,5 %), diabetes mellitus (29,9 %), hipercolesterolemia (40,1 %). La mitad de los pacientes son atendidos con el diagnóstico de angina de esfuerzo; 52,8 % enfermedad multiarterial y lesiones complejas (73,8 %). La supervivencia sin restenosis ni infarto se redujo a medida que aumentaron los períodos de seguimiento y osciló entre 77,3 % y 100 %.

Conclusiones: Se corroboró la elevada efectividad de los mismos en la población estudiada con supervivencia sin eventos cardíacos significativamente alta, sobre todo en tratados con stent liberador de sirolimus. Se observó reducción de la necesidad de nueva revascularización de la lesión coronaria tratada, por restenosis y baja incidencia de trombosis tardía (30 días a 12 meses)  o muy tardía (después del año).