Tratamiento percutáneo de oclusiones coronarias crónicas. A propósito del primer caso abordado en Cuba por vía retrógrada
Palabras clave:
Intervención coronaria percutánea, oclusiones totales crónicasResumen
Introducción: Se considera crónica a una oclusión coronaria aquella donde no existe flujo anterógrado a través de la obstrucción, cuya data estimada o confirmada es ≥ 3 meses. Una revascularización exitosa puede mejorar los síntomas y la calidad de vida, recuperar la función ventricular izquierda y aumentar la supervivencia a largo plazo.
Objetivo: Sintetizar algunos estudios realizados en Cuba, así como mostrar algunas técnicas intervencionistas usadas.
Material y Método: Se realizó una revisión narrativa, consultando algunas de las principales bases de datos de ciencias de la salud en línea, con el objetivo de encontrar estudios realizados sobre el tema, internacionales y en población cubana.
Desarrollo: Existen cuatro estrategias para el cruce de una oclusión total crónica: dos anterógradas y dos retrógradas. En ambos enfoques, la lesión se puede cruzar pasando a través del verdadero lumen de la arteria (escalado de guías) o a través del espacio subintimal (disección y rentrada). Existen algoritmos a partir de la inyección de ambas arterias coronarias simultáneamente para un análisis detallado de la anatomía y decidir la mejor estrategia para la intervención. Los pacientes incluidos en las investigaciones realizadas en Cuba muestran factores de riesgo modificables y no modificables equivalentes a otros pacientes con enfermedad coronaria compleja.
Conclusiones: Actualmente existe controversia en cuanto al beneficio clínico del tratamiento intervencionista, sin embargo, hoy en día se dispone de técnicas y tecnología que facilitan la obtención de altas tasas de éxito en manos de operadores especializados, con pocas complicaciones.
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