Dilemas ético-administrativos y legales en la asistencia médica a pacientes vulnerables

Autores/as

Palabras clave:

Poblaciones vulnerables, dilemas éticos, acceso a la salud, equidad en salud, sensibilidad cultural

Resumen

Introducción: La atención médica a poblaciones vulnerables, como personas sin seguro, adultos mayores, migrantes y minorías étnicas, enfrenta desafíos éticos, administrativos y legales significativos. Estos grupos a menudo experimentan barreras económicas, culturales, geográficas y administrativas que limitan su acceso a servicios de salud de calidad.

Objetivo: Analizar los principales desafíos éticos y barreras que enfrentan las poblaciones vulnerables en el acceso a la atención médica, basándose en estudios recientes.

Material y Métodos: Se revisaron estudios que abordan temas como el acceso a tratamientos costosos para pacientes sin seguro, las barreras administrativas para adultos mayores en residencias, la implementación de telemedicina en áreas rurales, las tensiones culturales en la toma de decisiones médicas y las desigualdades en la atención a minorías étnicas.

Resultados: Los estudios analizados resaltan la necesidad de abordar las barreras estructurales y culturales que limitan el acceso a la atención médica para poblaciones vulnerables.

Conclusiones: Los resultados de estos estudios proporcionan una visión clara de los obstáculos sistémicos y culturales que afectan la calidad y el acceso al tratamiento de poblaciones vulnerables. Solo mediante un enfoque integral y comprometido será posible reducir las disparidades en salud y respetar los principios bioéticos fundamentales.

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Citas

1. Ahuja D, Batra P, Bhatia O, Singh AK. Ethical dilemmas and conventionalism in healthcare: a scoping review. Cureus [Internet]. 2024 [Citado 02/05/2025];16(9):e69693. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.69693

2. Alfandre D, Sharpe VA, Geppert C, Foglia MB, Berkowitz K, Chanko B. Between usual and crisis phases of a public health emergency: the mediating role of contingency measures. Am J Bioeth [Internet]. 2021 [Citado 02/05/2025];21(8):4-16. Disponible en: https://doi.org/10.1080/15265161.2021.1925778

3. Alhazmi F. The ethical challenge of conflicts of interest in healthcare [Tesis Doctoral]. EE UU: Duquesne University; 2019 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://dsc.duq.edu/etd/1780

4. Basso ML, Gebran AM, Oliveira JD, Gebran KM, Bonatto LC, Farah MC. Impressão de protótipo tridimensional (P3D) de coração para aplicação na cardiologia pediátrica: uma experiência inicial. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2021 [Citado 02/05/2025];117(4):813-6. Disponible en: https://doi.org/10.36660/abc.20200086

5. Byrne JM. Administrative ethics: good intentions, bad decisions. Healthc Manage Forum [Internet]. 2018 [Citado 02/05/2025];31(6):265-8. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0840470418794210

6. Casado Blanco M, Hurtado Sendin P, Castellano Arroyo M. Dilemas legales y éticos en torno a la asistencia médica a los menores. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2015 [Citado 02/05/2025];17:e83-e93. Disponible en: http://www.pap.es

7. Dal-Ré R, Palau F, Guillén-Navarro E, Ayuso C. Participant-funded clinical trials on rare diseases. An Pediatr [Internet]. 2020 [Citado 02/05/2025];93(4):267.e1-267.e9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anpede.2020.03.005

8. Cantú Quintanilla G, Gómez-Guerrero IE, Aguiñaga-Chiñas N, López Cervantes M, Jaramillo Flores ID, Slon Rodríguez PA, et al. Percepciones de pacientes con COVID-19 en el uso de principios bioéticos y la relación médico-paciente: un enfoque cualitativo. BMC Med Ethics [Internet]. 2024 [Citado 02/05/2025];25(1). Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12910-024-01009-z

9. Ethical dilemmas in healthcare management: a comprehensive review. Int Med Sci Res J [Internet]. 2024 [Citado 02/05/2025];4(6):703-25. Disponible en: https://doi.org/10.51594/imsrj.v4i6.1251

10. Farazmand A. Enciclopedia Global de Administración Pública, Políticas Públicas y Gobernanza [Internet]. Philadelphia: Springer; 2020 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-319-31816-5

11. González Pérez I. La implementación de los centros de nacimiento en España: un imperativo ético [Tesis Maestria]. España: Universidad de La Laguna; 2017 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/31896

12. Heredia Guevara ZT, Cervera Vallejos MF, Díaz Manchay RJ. Desafíos ético-legales en el cuidado al paciente en el servicio de urgencia: perspectiva de las enfermeras. Cienc Enferm [Internet]. 2022 [Citado 02/05/2025];28(7):7. Disponible en: https://doi.org/10.29393/CE28-7DEZR30007

13. Herrero de Miguel ML. Consideraciones ético-legales al final de la vida. A propósito de un caso [Tesis Especialidad]. España: Universidad de Valladolid; 2017 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/28400

14. Jiménez Alés R, Sánchez Fuentes IC. Dilemas en la atención a niños cuyas familias rechazan la vacunación. Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2018 [Citado 02/05/2025];20(77):83-93. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322018000100015&lng=es&tlng=es

15. Kilpin CA-M. More than words: an investigation into the patient experience of informed consent in osteopathy [Tesis Maestria]. Nueva Zelanda: Unitec Institute of Technology; 2018 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://www.researchbank.ac.nz/server/api/core/bitstreams/2a98d70e-4b97-4b29-8c52-fcce52ae01d0/content

16. Kleinman A, Benson P. Antropología en la clínica: el problema de la competencia cultural y cómo solucionarlo. Comprensión y aplicación de la antropología médica PLoS Med [Internet]. 2006 [Citado 02/05/2025]; 3(10):e294. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1621088

17. Ma C, Bao A-M, Yan X-X, Swaab DF. Progress in human brain banking in China. Neurosci Bull [Internet]. 2019 [Citado 02/05/2025];35(2):179-82. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s12264-019-00350-3

18. Martínez-Brockman JL, Shebl FM, Harari N, Pérez-Escamilla R. An assessment of the social cognitive predictors of exclusive breastfeeding behavior using the Health Action Process Approach. Soc Sci Med [Internet]. 2017 [Citado 02/05/2025];182:106-16. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.04.014

19. Miranda Montoya MC, Bravo Chamorro J, Leegstra LM, Duque Ortiz D, Maxwell L. How do ethics review committee members weigh the risks and benefits of broad consent for data and sample sharing during a pandemic? A cross-sectional, qualitative study in Colombia [Internet]. Nueva York: SSRN; 2015. [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://doi.org/10.2139/ssrn.3986017

20. National Ethics Advisory Committee. The Ethical Principle of 'Do No Harm' and Industrial Action [Internet]. Wellington: Ministry of Health; 2013 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://neac.health.govt.nz/publications-and-resources/neac-publications/the-ethical-principle-of-do-no-harm-and-industrial-action/

21. National Ethics Advisory Committee. National ethical standards for health and disability research and quality improvement [Internet]. Nueva Zelanda: Ministerio de Salud; 2019 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://www.health.govt.nz/publication/national-ethical-standards-health-and-disability-research-and-quality-improvement

22. Oliveira dos Santos MD, Oliveira dos Santos TE, Oliveira dos Santos AL. A confidencialidade médica na relação com o paciente adolescente: uma visão teórica. Rev Bioét. 2012;20(2):318-25.

23. Santos WS, de Sousa Júnior JH, Coelho Soares J, Raasch M. Reflexões acerca do uso da telemedicina no Brasil: oportunidade ou ameaça? Rev Gest Sist Saúde [Internet]. 2020 [Citado 02/05/2025];9(3):433-53. Disponible en: https://doi.org/10.5585/rgss.v9i3.17514

24. Silva EMFD. Eutanásia e cuidados paliativos um diálogo ético e clínico no cenário da medicina contemporânea. Rev Cedigma [Internet]. 2025 [Citado 02/05/2025];3(5):19-26. Disponible en: https://doi.org/10.5281/zenodo.14838419

25. Stivers C, Pandey SK, DeHart-Davis L, Hall JL, Newcomer K, Portillo S. Beyond social equity: talking social justice in public administration [Internet]. EE UU: ResearchGate; 2023 [Citado 02/05/2025]. Disponible en: https://doi.org/10.1111/puar.13620

26. Silva CGS, Barros AJ, Telles LEDB. Perspectivas éticas e legais em perícias de psiquiatria forense. Rev Bioét [Internet]. 2022 [Citado 02/05/2025];30(2):346-54. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1983-80422022302530PT

27. Barboza-Solis C, Herrero R, Fantin R. Health inequalities in a middle-income country: a systematic review of the Costa Rican case. Front Public Health [Internet]. 2024 [Citado 02/05/2025];12:1397576. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1397576

28. Liu K. Ethical dilemmas and legal ambiguity in China: a chain mediation model linking suicide rumination, legitimization, and acceptance among acutely-ill adults. Front Psychol [Internet]. 2024 [Citado 02/05/2025];14:1342798. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1342798

29. Biondini V. Entre barreras y estrategias: experiencias de acceso a servicios de salud pública de mujeres migrantes peruanas. Pacha Rev Estud Contemp Sur Glob [Internet]. 2020 [Citado 02/05/2025];1:56-67. Disponible en: https://doi.org/10.46652/pacha.v1i1.4

30. Ordóñez HE, Merino GYJ, Torres LEC, Vivanco GYS. Estrategias de clientelismo y las evaluaciones de la calidad de la atención desde la perspectiva de la salud pública. Pro Sci Rev Prod Cienc Investig. 2024;8(55):93-100.

31. Martínez Fuquen W. Humanización de la atención en salud en las unidades de cuidado intensivo desde el enfoque bioético: aportes desde enfermería: revisión narrativa de la literatura. Colombia: Universidad de Boyacá; 2021.

32. Guerrero F. Tensiones entre autonomía y protección: análisis comparado de medidas cautelares innominadas en salud en Colombia, Chile y Brasil. Rev Via Iuris [Internet]. 2024 [Citado 02/05/2025];37:108-39. Disponible en: https://doi.org/10.37511/viaiuris.n37a4

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Publicado

2025-08-27

Cómo citar

1.
Macías Collahuazo EX, Montalvo Ramos FA, Vásconez Vásconez HD, Alarcón Gavilánes JC. Dilemas ético-administrativos y legales en la asistencia médica a pacientes vulnerables. Rev haban cienc méd [Internet]. 27 de agosto de 2025 [citado 3 de septiembre de 2025];24:e6154. Disponible en: https://revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/6154

Número

Sección

Ciencias Sociales