Validación externa de una escala predictiva para hemorragia posparto en el primer nivel de atención en Argelia

Resumen

Introducción: La hemorragia posparto constituye la principal causa de mortalidad materna evitable en Argelia. En el primer nivel de atención, una estratificación de riesgo precisa es determinante para garantizar la referencia oportuna hacia centros de mayor complejidad asistencial.

Objetivo: Evaluar la validez externa y la precisión diagnóstica de una escala local para la predicción de hemorragia posparto primaria en Argelia.

Material y Métodos: Estudio de validación diagnóstica con diseño de cohorte prospectiva realizado en el Policlínico Taghit, Béchar, entre 2024 y 2025. La muestra incluyó 17 casos y 51 controles (1:3). Se analizó la validez de construcción mediante el coeficiente Tau-b de Kendall y la validez de criterio comparando la escala local frente a la herramienta de la Colaboración para la Atención de la Calidad Materna de California. Se evaluó la discriminación mediante el área bajo la curva, la calibración con la prueba de Hosmer-Lemeshow y la concordancia con el índice Kappa de Cohen.

Resultados: La escala local demostró una discriminación superior con un área bajo la curva de 0,86 (Intervalo de Confianza 95 %: 0,82–0,90) y un ajuste de calibración óptimo (p = 0,58). Presentó una sensibilidad del 88,2 % y una especificidad del 82,4 %, superando significativamente a la herramienta internacional, cuya especificidad fue del 45,1 %. El análisis de concordancia reveló que la escala local reclasificó correctamente al 23,5 % de la muestra que el modelo internacional subestimaba.

Conclusiones: En la muestra estudiada, la escala local demostró indicadores de discriminación y calibración superiores a los modelos internacionales de referencia, logrando una mayor precisión para el perfil clínico regional.