Índice de riesgo de disglucemia con variables objetivas y prueba de glucosa de una hora
Palabras clave:
diabetes mellitus tipo 2; factores de riesgo; glucemia; prueba de tolerancia a la glucosa; curva ROC; sensibilidad y especificidad; valor predictivo de las pruebasResumen
Introducción: Ante una glucemia en ayunas de 5,6 mmol/L o más, es esencial identificar individuos con disglucemia persistente.
Objetivo: Validar un índice de riesgo de disglucemia sustentado en variables objetivas y la prueba de tolerancia a la glucosa oral de una hora.
Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, analítico, de evaluación tecnológica en tres etapas. En la primera se construyó un índice de riesgo de disglucemia mediante regresión logística binaria de 922 pacientes de Matanzas, evaluados con PTGO-1h. En la segunda se realizó validación interna. En la tercera se validó el índice en 1 071 pacientes de La Habana con características similares. El valor diagnóstico se comparó con el test de riesgo de la ADA mediante curva operativa del receptor, sensibilidad, especificidad, valores predictivos e índice de Youden.
Resultados: El índice quedó conformado por TyG ≥ 8,3 (cinco puntos), IMC ≥ 27 kg/m² (tres puntos), antecedentes de hipertensión arterial (dos puntos) y familiar de primer grado con diabetes (dos puntos), con valor máximo de 12 y punto de corte en 8. En ambas series tuvo menor sensibilidad que el test de la ADA, pero mayor AUC, especificidad, valor predictivo positivo e índice de Youden, con valor predictivo negativo excelente y comparable entre ambos instrumentos.
Conclusiones: El índice de riesgo de disglucemia, sustentado en variables objetivas y la PTGO-1h, muestra mejor valor diagnóstico que el test de riesgo de la ADA por su mayor especificidad e índice de Youden. Es factible y útil para optimizar recursos en exámenes preventivos.
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