Eficacia diagnóstica de anticuerpos antipéptidos citrulinados de segunda y tercera generaciones para la artritis reumatoide

Goitybell Martínez Téllez, Bárbara Torres Rives, Jorge Alexis Gómez, Dinorah Prada Hernández, Vicky Sánchez Rodríguez

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos contra péptidos citrulinados, que constituyen indicadores para el diagnóstico de la enfermedad. Es necesario determinar la utilidad de diferentes métodos de determinación de estos anticuerpos para el diagnóstico de pacientes cubanos con artritis reumatoide.

Objetivo: Determinar la eficacia de los ensayos de determinación de anticuerpos anti-CCP2 y anti-CCP3 para el diagnóstico de pacientes cubanos con artritis reumatoide.

Material y método: Participaron 101 pacientes con artritis reumatoide, 58 pacientes con otras enfermedades reumáticas e inflamatorias y 43 individuos sanos. Se determinó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos factor reumatoideo (FR), anti-CCP2 y anti-CCP3 medidos mediante ELISA, con el cálculo de la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos.  

Resultados: El ensayo anti-CCP2 mostró un mejor balance sensibilidad (48,5%) y especificidad (98,0%). Cuando se fijó la especificidad a 98%, se observó la menor sensibilidad para el FR (40,3%). Utilizar los ensayos anti-CCP2 y FR aumentó la especificidad a 100%. Todos los autoanticuerpos mostraron asociación con la proteína C reactiva y correlación con la velocidad de sedimentación globular. Solamente los anticuerpos anti-CCP2 no mostraron correlación con el indicador clínico de actividad DAS 28.

Conclusiones: Los anticuerpos anti-CCP2 son los de mayor eficacia para el diagnóstico de pacientes cubanos con artritis reumatoide. La determinación de FR permite identificar pacientes con artritis reumatoide seronegativos de anticuerpos anti-CCP2, por lo que la combinación de ambos inmunoensayos produce una mejoría en la eficacia diagnóstica.

Palabras claves: Artritis reumatoide, péptido cíclico citrulinado, anticuerpos, anti-CCP2, anti-CCP3, diagnóstico.

Referencias

Abbas AK, Lichtman A, Pillai S. Inmunología celular y molecular. 8va ed. Barcelona: Elseiver Saunders; 2015.

Arnett FC, Bloch DA. The American Rheumatism association 1987. Revised criteria for the classification of Rheumatoid Arthritis.Arthritis Rheum. 1988; 31:315-23.

Arana V, Ku R, Canul J, Chan Zapata I, Torres J. Importancia clínica de los anticuerpos péptidos cíclicos citrulinados en el diagnóstico de la artritis reumatoide. Revista Iberoamericana de Ciencias 2015;2(2):119-132.

Cornillet M, Sebbag M, Verrouil E, Magyar A, Babos F, Ruyssen-Witrand A y col. The fibrin-derived citrullinated peptide ß60-74Cit60,72,74 bears the major ACPA epitope recognised by the rheumatoid arthritis-specific anticitrullinated fibrinogen autoantibodies and anti-CCP2 antibodies. Ann Rheum Dis. 2014. 73(6):1246-52

Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. The relevance of citrullinated vimentin in the production of antibodies against citrullinated proteins and the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011; 50:830–7.

Gavrila BI, Ciofu C, Stoica V. Biomarkers in Rheumatoid Arthritis, what is new? J Med Life. 2016;9(2):144-148.

Díaz-Toscano ML, Olivas-Flores EM, Zavaleta-uñiz SA, Gamez-Nava JI, Cardona-Muñoz EG, Ponce-Guarneros M y col. Comparison of two assays to determine anti-citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritis in relation to other chronic inflammatory rheumatic diseases: assaying anti-modified citrullinated vimentin antibodies adds value to second-generation anticitrullinated cyclic peptides testing. Biomed Res Intl. [Internet]. 2014;2014:198198 [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/ 10.1155/2014/198198.

Demoruelle M, ParishM, Derber L, Kolfenbach J, Hughes-Austin J, Weisman M y col. Anti-cyclic citrullinated peptide assays differ in subjects at elevated risk for rheumatoid arthritis and subjects with established disease. Arthritis Rheum. 2013; 65(9):2243–2252.

Szekanecz Z, Szab´o Z, Zeher M Soós L, Dankó K, Horváth I y col. Superior performance of the CCP3.1 test compared to CCP2 and MCV in the rheumatoid factor-negative RA population. Immunologic Research. 2013;56(2-3):439-43.

Soroush M, Mahoudi M, Akhlagh M. Determination of specificity and sensitivity of rheumatoid factor and anti CCP tests in patients with RA in private clinic in Tehran, Iran Biomed & Pharmacol J. 2016;9(2):775-80.

Koga T, Okada A, Fukuda T, Hidaka T, Ishii T, Ueki Y y col. Anti-citrullinated peptide antibodies are the strongest predictor of clinically relevant radiographic progression in rheumatoid arthritis patients achieving remission or low disease activity: A post hoc analysis of a nationwide cohort in Japan. PLoS ONE [Internet]. 2017; 12(5): [aprox. 24 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175281

Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO y col. Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569-2581.

Mathsson L, Fountain DL, Cadwell KK, Madrigal AM, Gallo G y Poorafshar M. The performance of anti-cyclic citrullinated peptide assays in diagnosing rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clinical and Experimental Rheumatology. 2018;36:144-152.

World Medical Association Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. [Internet]. 2013; 310(20): [aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.wma.net/en/30publications/10policies/ b3/index.html.

Henrique da Mota LM, Neto LL, Pereira IA, Burlingame R, Menard H, Laurindo IM. Autoantibodies in early rheumatoid arthritis – Brasília cohort – results of a three-year serial analysis. Rev Bras Reumatol. 2011; 51(6):558-571.

Haye MJ, Retamozo S, Vetorazzi L, Peano N, Díaz PE, Castaños MS y col. Anticuerpo anticitrulina y manifestaciones extra articulares en artritis reumatoidea. Medicina (buenos aires). [Internet]. 2013; 73(1): [aprox. 5 p.]. Disponible en: www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid... 76802013000100004

Gonzalez-Lopez L, Rocha-Muñoz AD, Ponce-Guarneros M, Flores-Chavez A, Salazar-Paramo M, Nava A y col. Anti-cyclic citrullinated peptide (Anti-CCP) and anti-mutated citrullinated vimentin (Anti-MCV). Relation with extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. J Immunol Res. [Internet]. 2014; 72(1): [aprox. 10 p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/536050

Kokuina H, Chico A, Carballar L, Gutiérrez A, Soto J, Estévez M y col. Factor reumoideo: Asociación con la erosión radiológica y con la actividad de la artritis reumatoidea. Rev Cubana Med 2008; 47(3). [aprox. 14 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2015000400003.

González M, Rueda J, González H, Salcedo M. Diagnostic utility of antibody to cyclic citrullinated peptide as a diagnostic test for rheumatoid arthritis patients. Rev Colomb Reumatol 2013;20(1): 9-18.

González M, Rueda J, González H, Cantora E. Artritis reumatoide temprana: resultados clínicos y funcionales de una cohorte en un centro de alta complejidad, Cali-Colombia. Rev Colomb Reumatol 2016;23(3):148-154.

Wagner C, Sokolove J, Lahey L, Bengtsson C, Saevarsdottir S, Alfredsson L y col. Identification of anticitrullinated protein antibody reactivity in a subset of anti-CCP-negative rheumatoid arthritis: association with cigarette smoking and HLA-DRB1 ‘shared epitope’ alleles. Ann Rheum Dis 2015;74:589-586.



Añadir comentario