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Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en un hospital peruano
Resumen
Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud en Perú.
Objetivo: Determinar la mortalidad y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis de una población incidente en un hospital peruano.
Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, de los pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del hospital Antonio Lorena (Cusco-Perú), entre 2010-2016. Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier, para determinar los factores asociados a mortalidad se realizó la Regresión de Cox, se obtuvo el Hazard Ratio (HR) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%).
Resultados: Se estudiaron 187 pacientes, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartílico: 43-66. El 47% (89) de los pacientes fallecieron durante el seguimiento. La tasa de mortalidad fue de 24 muertes/100 personas-por año (IC 95%: 19,6-29,6). La mediana de supervivencia fue de 2,8 años (IC 95%: 1,9-4,0). La dilatación de la aurícula izquierda en la ecocardiografía (HR: 2,63; IC 95%: 1,03-6,69; p=0,041), el recuento de leucocitos ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6,86; IC 95%: 2,08-22,66; p=0,002), y la hemoglobina < 7 g/dL (HR: 3,62; IC 95%: 1,05-12,48; p=0,041) se asociaron a mortalidad.
Conclusiones: Se encontró una baja frecuencia de supervivencia la misma que estuvo asociada a factores potencialmente modificables.
Palabras claves: Enfermedad Renal Crónica, Hemodiálisis, Mortalidad, Supervivencia, Salud Pública.
Palabras clave
Referencias
Francis ER, Allen AK, Herrera-Añazco P, Kuo Chin-C, Cardenas MK, Feldman HI, et al. Establishing a higher priority for chronic kidney disease in Peru. Lancet Glob Health [Internet]. 2016 [cited 04/11/2018]; 4(1):e17-18. Available from: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214109X(15)00206-5/fulltext
Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O’Callaghan CA, Lasserson DS, et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One [Internet]. 2016 [cited 04/11/2018]; 11(7). Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0158765
Herrera-Añazco P, Taype-Rondan A, Lazo-Porras M, Alberto Quintanilla E, Ortiz-Soriano VM, Hernandez AV. Prevalence of chronic kidney disease in Peruvian primary care setting. BMC Nephrol [Internet]. 2017 [cited 02/12/2018];18(1):246. Available from: https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-017-0655-x
Dirección General de Epidemiología. Análisis de la situación de la enfermedad renal crónica en Perú, 2015. Lima: Ministerio de salud del Perú. 2016. [Internet]. [citado 23/09/2017];4-100. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=598&Itemid=353
González-Bedat MC, Rosa-Diez G, Ferreiro A. El Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal: la importancia del desarrollo de los registros nacionales en Latinoamérica. Nefrol Latinoam. [Internet]. 2017 [consultado: 02/12/2018]; 14(1):1-46. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-nefrologia-latinoamericana-265-articulo-el-registro-latinoamericano-dialisis-trasplante-S2444903216300051
United States Renal Data System. Annual data report: An overview of the epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. United States, 2014. [cited 04/11/2018]. Available from: https://www.usrds.org/2014/view/
Herrera-Añazco P, Benítez-Zapata VA, Hernández AV. Factores asociados a mortalidad intrahospitalaria de una población en hemodiálisis en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública [Internet]. 2015 [consultado: 09/12/2018]; 32(3):479-84. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342015000300010
Cieza-Zevallos J, Bernuy Hurtado J, Zegarra Montes L, Ortiz Soriano V, León Rabanal C. Supervivencia en terapias de reemplazo renal dentro de un concepto integral de oferta de servicios públicos en Perú,periodo 2008 y 2012. Acta Méd Peruana [Internet]. 2013 [consultado: 10/12/2018]; 30(4):80-5. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172013000400005
Concepción-Zavaleta M, Cortegana-Aranda J, Ocampo-Rujel N, Gutiérrez-Portilla W. Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Rev Soc Peru Med Interna [Internet]. 2015 [consultado: 11/12/2018]; 28(2):72-8. Disponible en: http://medicinainterna.net.pe/images/REVISTAS/2015/revista_28_2_2015/articulo_original2.pdf
Foley RN, Chen S-C, Solid CA, Gilbertson DT, Collins AJ. Early mortality in patients starting dialysis appears to go unregistered. Kidney Int [Internet]. 2014 [cited 04/11/2018]; 86(2):392-398. Available from: https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)30280-5/fulltext
Gómez de la Torre-del Carpio A, Bocanegra-Jesús A, Guinetti-Ortiz K, Mayta-Tristán P, Valdivia-Vega R. Mortalidad precoz en pacientes con enfermedad renal crónica que inician hemodiálisis por urgencia en una población peruana: Incidencia y factores de riesgo. Nefrología [Internet]. 2018 [consultado: 11/12/2018]; 38(4):425-32. Disponible en: http://dev.nefro.elsevier.es/es-publicacion-nefrologia-imprimir-articulo-mortalidad-precoz-pacientes-con-enfermedad-renal-cronica-que-inician-hemodialisis-S0211699518300031
Herrera- Añazco P, Pacheco-Mendoza J, Taype-Rondán A. La enfermedad renal crónica en Perú: Una revisión narrativa de los artículos científicos publicados Acta Méd peruana [Internet]. 2016 [consultado: 15/12/2018]; 33(2):130-137. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172016000200007&script=sci_abstract
Meneses-Liendo V, León-Rabanal C, Huapaya-Carrera J, Cieza-Zevallos J. Sobrevida en hemodiálisis según el período de ingreso de pacientes entre 1982 y 2007 en Lima, Perú. Rev Méd Hered [Internet]. 2011 [consultado: 10/12/2018]; 22(4):157-8. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2011000400002
Herrera-Añazco P, Benítez-Zapata VA, León-Yurivilca I, Huarcaya-Cotaquispe R, Silveira-Chau M. Chronic kidney disease in Perú: a challenge for a country with an emerging economy. Braz J Nephrol [Internet]. 2015 [cited 02/12/2018]; 37(4):507-8. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-28002015000400507&script=sci_arttext&tlng=en
Pinares-Astete FE, Meneses-Liendo V, Bonilla-Palacios J, Ángeles-Tacchino P, Cieza-Zevallos J. Supervivencia a largo plazo en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 tratada por hemodiálisis en Lima, Perú. Acta Méd peruana [Internet]. 2018 [consultado: 12/12/2018]; 35(1):20-27. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172018000100004&script=sci_abstract
Herrera Añazco P, Guillén P, Melissa A, Chipayo González D, Silveira Chau M. Mortalidad durante la primera hospitalización en una población que inicia diálisis crónica en un hospital general. An Fac Med [Internet]. 2013 [consultado: 02/12/2018]; 74(3):199-202. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832013000300007
Atamari-Anahui N, Martínez-Ninanqui FW, Paucar-Tito L, Morales-Concha L, Miranda-Chirau A, Gamarra-Contreras MA, et al. Factors associated to inpatient mortality rates in type-2-diabetic patients: a cross-sectional analytical study in three Peruvian hospitals. Medwave [Internet] 2017 [cited: 01/12/2018]; 17(9):e7097. Available from: http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Estudios/Investigacion/7097.act?tab=ingles
Barberato SH, Pecoits-Filho R. Echocardiographic alterations in patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010 [cited 04/11/2018]; 94(1):140-6. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2010000100021&script=sci_arttext&tlng=en
Hassanin N, Alkemary A. Detection of Left Atrium Myopathy Using Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography in Patients with End-Stage Renal Disease on Dialysis Therapy. Echocardiography [Internet]. 2015 [cited 04/11/2018]; 33(2):233-41. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/echo.13101
Böhlke M, Uliano G, Barcellos FC. Hemodialysis catheter-related infection: prophylaxis, diagnosis and treatment. J Vasc Access [Internet]. 2015 [cited 11/12/2018]; 16(5):347-55. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.5301/jva.5000368
Gilbertson DT, Hu Y, Peng Y, Maroni BJ, Wetmore JB. Variability in hemoglobin levels in hemodialysis patients in the current era: a retrospective cohort study. Clin Nephrol [Internet]. 2017 [cited 01/12/2018]; 88(5):254-63. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5653974/
Almeida FAA, Machado FC, Junior M, Andrade J, Guimarães AC. Mortalidad global y cardiovascular y factores de riesgo de pacientes en hemodiálisis. Arq Bras Cardiol [Internet] 2010. [consultado: 02/12/2018]; 94(2):201-6. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2010000200010&script=sci_arttext&tlng=es
Gruss E, Corchete E. El catéter venoso central para hemodiálisis y su repercusión en la morbimortalidad. Nefrología Suplemento Extraordinario [Internet] 2012. [consultado: 08/12/2018]; 3(6):5-12. Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/es-el-cateter-venoso-central-hemodialisis-articulo-X2013757512001460
Pérez Escobar M, Herrera Cruz N, Pérez Escobar E. Síndrome de malnutrición, inflamación y aterosclerosis en la insuficiencia renal crónica terminal. Rev Arch Med Camagüey [Internet] 2017. [consultado: 10/12/2018]; 21(3):409-21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552017000300013
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