Mortality and associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in a Peruvian hospital
Keywords:
Enfermedad Renal Crónica, Hemodiálisis, Mortalidad, Supervivencia, Salud PúblicaAbstract
Introduction: Chronic kidney disease is a health problem in Perú.
Objective: To determine the mortality and the associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in an incident population in a Peruvian hospital.
Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted in patients admitted to the chronic hemodialysis program at Hospital Antonio Lorena (Cusco-Peru), from 2010 to 2016. Kaplan-Meier method was used for the survival analysis to determine the factors associated with mortality, Cox´s Regression was carried out, obtaining Hazard Ratio (HR) and 95% confidence intervals (95% CI).
Results: A total of 187 patients were studied, with a mean age of 57 years (interquartile range: 43-66). The 47% (89) of patients died during follow-up. Mortality rate was 24 deaths / 100 people-per year (95% CI: 19.6-29.6). The mean survival rate was 2.8 years (95% CI: 1.9-4.0). Dilatation of the left atrium in the echocardiography (HR: 2.63; 95% CI: 1.03-6.69; p=0.041), a white blood cell count ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6.86; 95% CI: 2.08-22.66; p=0.002), and hemoglobin <7 g/dL (HR: 3.62; 95% CI: 1.05-12.48; p=0.041) were associated with mortality.
Conclusions: A low frequency of survival was found, which was associated with potentially modifiable factors.
Keywords: Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Mortality, Survival, Public Health.
Downloads
References
1. Francis ER, Allen AK, Herrera-Añazco P, Kuo Chin-C, Cardenas MK, Feldman HI, et al. Establishing a higher priority for chronic kidney disease in Peru. Lancet Glob Health [Internet]. 2016 [cited 04/11/2018]; 4(1):e17-18. Available from: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214109X(15)00206-5/fulltext
2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O’Callaghan CA, Lasserson DS, et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One [Internet]. 2016 [cited 04/11/2018]; 11(7). Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0158765
3. Herrera-Añazco P, Taype-Rondan A, Lazo-Porras M, Alberto Quintanilla E, Ortiz-Soriano VM, Hernandez AV. Prevalence of chronic kidney disease in Peruvian primary care setting. BMC Nephrol [Internet]. 2017 [cited 02/12/2018];18(1):246. Available from: https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-017-0655-x
4. Dirección General de Epidemiología. Análisis de la situación de la enfermedad renal crónica en Perú, 2015. Lima: Ministerio de salud del Perú. 2016. [Internet]. [citado 23/09/2017];4-100. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=598&Itemid=353
5. González-Bedat MC, Rosa-Diez G, Ferreiro A. El Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal: la importancia del desarrollo de los registros nacionales en Latinoamérica. Nefrol Latinoam. [Internet]. 2017 [consultado: 02/12/2018]; 14(1):1-46. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-nefrologia-latinoamericana-265-articulo-el-registro-latinoamericano-dialisis-trasplante-S2444903216300051
6. United States Renal Data System. Annual data report: An overview of the epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. United States, 2014. [cited 04/11/2018]. Available from: https://www.usrds.org/2014/view/
7. Herrera-Añazco P, Benítez-Zapata VA, Hernández AV. Factores asociados a mortalidad intrahospitalaria de una población en hemodiálisis en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública [Internet]. 2015 [consultado: 09/12/2018]; 32(3):479-84. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342015000300010
8. Cieza-Zevallos J, Bernuy Hurtado J, Zegarra Montes L, Ortiz Soriano V, León Rabanal C. Supervivencia en terapias de reemplazo renal dentro de un concepto integral de oferta de servicios públicos en Perú,periodo 2008 y 2012. Acta Méd Peruana [Internet]. 2013 [consultado: 10/12/2018]; 30(4):80-5. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172013000400005
9. Concepción-Zavaleta M, Cortegana-Aranda J, Ocampo-Rujel N, Gutiérrez-Portilla W. Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Rev Soc Peru Med Interna [Internet]. 2015 [consultado: 11/12/2018]; 28(2):72-8. Disponible en: http://medicinainterna.net.pe/images/REVISTAS/2015/revista_28_2_2015/articulo_original2.pdf
10. Foley RN, Chen S-C, Solid CA, Gilbertson DT, Collins AJ. Early mortality in patients starting dialysis appears to go unregistered. Kidney Int [Internet]. 2014 [cited 04/11/2018]; 86(2):392-398. Available from: https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)30280-5/fulltext
11. Gómez de la Torre-del Carpio A, Bocanegra-Jesús A, Guinetti-Ortiz K, Mayta-Tristán P, Valdivia-Vega R. Mortalidad precoz en pacientes con enfermedad renal crónica que inician hemodiálisis por urgencia en una población peruana: Incidencia y factores de riesgo. Nefrología [Internet]. 2018 [consultado: 11/12/2018]; 38(4):425-32. Disponible en: http://dev.nefro.elsevier.es/es-publicacion-nefrologia-imprimir-articulo-mortalidad-precoz-pacientes-con-enfermedad-renal-cronica-que-inician-hemodialisis-S0211699518300031
12. Herrera- Añazco P, Pacheco-Mendoza J, Taype-Rondán A. La enfermedad renal crónica en Perú: Una revisión narrativa de los artículos científicos publicados Acta Méd peruana [Internet]. 2016 [consultado: 15/12/2018]; 33(2):130-137. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172016000200007&script=sci_abstract
13. Meneses-Liendo V, León-Rabanal C, Huapaya-Carrera J, Cieza-Zevallos J. Sobrevida en hemodiálisis según el período de ingreso de pacientes entre 1982 y 2007 en Lima, Perú. Rev Méd Hered [Internet]. 2011 [consultado: 10/12/2018]; 22(4):157-8. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2011000400002
14. Herrera-Añazco P, Benítez-Zapata VA, León-Yurivilca I, Huarcaya-Cotaquispe R, Silveira-Chau M. Chronic kidney disease in Perú: a challenge for a country with an emerging economy. Braz J Nephrol [Internet]. 2015 [cited 02/12/2018]; 37(4):507-8. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-28002015000400507&script=sci_arttext&tlng=en
15. Pinares-Astete FE, Meneses-Liendo V, Bonilla-Palacios J, Ángeles-Tacchino P, Cieza-Zevallos J. Supervivencia a largo plazo en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 tratada por hemodiálisis en Lima, Perú. Acta Méd peruana [Internet]. 2018 [consultado: 12/12/2018]; 35(1):20-27. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172018000100004&script=sci_abstract
16. Herrera Añazco P, Guillén P, Melissa A, Chipayo González D, Silveira Chau M. Mortalidad durante la primera hospitalización en una población que inicia diálisis crónica en un hospital general. An Fac Med [Internet]. 2013 [consultado: 02/12/2018]; 74(3):199-202. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832013000300007
17. Atamari-Anahui N, Martínez-Ninanqui FW, Paucar-Tito L, Morales-Concha L, Miranda-Chirau A, Gamarra-Contreras MA, et al. Factors associated to inpatient mortality rates in type-2-diabetic patients: a cross-sectional analytical study in three Peruvian hospitals. Medwave [Internet] 2017 [cited: 01/12/2018]; 17(9):e7097. Available from: http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Estudios/Investigacion/7097.act?tab=ingles
18. Barberato SH, Pecoits-Filho R. Echocardiographic alterations in patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2010 [cited 04/11/2018]; 94(1):140-6. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2010000100021&script=sci_arttext&tlng=en
19. Hassanin N, Alkemary A. Detection of Left Atrium Myopathy Using Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography in Patients with End-Stage Renal Disease on Dialysis Therapy. Echocardiography [Internet]. 2015 [cited 04/11/2018]; 33(2):233-41. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/echo.13101
20. Böhlke M, Uliano G, Barcellos FC. Hemodialysis catheter-related infection: prophylaxis, diagnosis and treatment. J Vasc Access [Internet]. 2015 [cited 11/12/2018]; 16(5):347-55. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.5301/jva.5000368
21. Gilbertson DT, Hu Y, Peng Y, Maroni BJ, Wetmore JB. Variability in hemoglobin levels in hemodialysis patients in the current era: a retrospective cohort study. Clin Nephrol [Internet]. 2017 [cited 01/12/2018]; 88(5):254-63. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5653974/
22. Almeida FAA, Machado FC, Junior M, Andrade J, Guimarães AC. Mortalidad global y cardiovascular y factores de riesgo de pacientes en hemodiálisis. Arq Bras Cardiol [Internet] 2010. [consultado: 02/12/2018]; 94(2):201-6. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2010000200010&script=sci_arttext&tlng=es
23. Gruss E, Corchete E. El catéter venoso central para hemodiálisis y su repercusión en la morbimortalidad. Nefrología Suplemento Extraordinario [Internet] 2012. [consultado: 08/12/2018]; 3(6):5-12. Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/es-el-cateter-venoso-central-hemodialisis-articulo-X2013757512001460
24. Pérez Escobar M, Herrera Cruz N, Pérez Escobar E. Síndrome de malnutrición, inflamación y aterosclerosis en la insuficiencia renal crónica terminal. Rev Arch Med Camagüey [Internet] 2017. [consultado: 10/12/2018]; 21(3):409-21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552017000300013