Factores de riesgo de complicaciones macrovasculares en el paciente diabético tipo 2 al diagnóstico

Jorge Manuel Gallego Galano, Yaimet Pérez Infante, Arquímedes Montoya Padró, María Eugenia García Céspedes, Ismely Sosa Tejeda

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Resumen

Introducción: Las complicaciones macrovasculares aumentan la morbilidad y mortalidad en los pacientes diabéticos.

Objetivo: Determinar factores de riesgo de complicaciones macrovasculares en el paciente diabético tipo 2 al diagnóstico.

Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico de caso-control. La población estudiada fue de 136 pacientes diagnósticados con diabetes mellitus tipo 2, todos del policlínico “José Martí Pérez” de la provincia de Santiago de Cuba, durante el periodo de septiembre del 2018 a diciembre del 2022. Se seleccionó una muestra de 120 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, distribuyéndose en 40 casos con complicaciones macrovasculares y 80 controles, seleccionados aleatoriamente de la parte de la población que no presenta complicaciones. Se realizó un análisis estadístico bivariado, calculándose la razón de productos cruzados como estimador del riesgo relativo. Se aplicó la prueba de hipótesis no paramétrica Ji cuadrado de independencia, con un nivel de confianza del 95 %.

Resultados: Los pacientes de 60 años y más tuvieron un riesgo 5,7 veces mayor de complicaciones macrovasculares y los hipertensos el riesgo fue de 9,6. La hiperlipidemia se asoció a las complicaciones (OR=8,14) y fue responsable del 87,7 % de los casos. Los parámetros hemodinámicos que aumentan el riesgo de estas complicaciones fueron la rigidez arterial (OR=20,5), el índice tobillo brazo y el grosor de la íntima media carotídea. 

Conclusiones: Los factores de riesgo de complicaciones macrovasculares al diagnóstico de diabetes tipo 2, fueron la edad igual o mayor 60 años, la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, la rigidez arterial, el índice tobillo brazo y grosor de la íntima media carotídea.

Palabras clave

Diabetes mellitus tipo 2, complicaciones macrovasculares; factores de riesgo.

Referencias

Sun H, Saeedi P, Karuranga S. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diab Res Clin Pract [Internet]. 2022; 183:109119. Disponible en: http://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119

Dirección Nacional de Estadísticas. Anuario Estadístico de Salud 2021 [Internet]. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2022. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadístico-de-cuba

Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo de la diabetes de tipo 2 (HEARTSD) [Internet]. Washington: OPS; 2020 [Citado 13/11/2021]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53007/OPSWNMHNV200043_spa.pdf?sequence

Viigimaa M, Sachinidis A, Toumpourleka M. Macrovascular Complications of Type 2 Diabetes Mellitus. Curr Vasc Pharmacol [Internet]. 2020;18(2):110-116. Disponible en: http://doi.org/10.2174/1570161117666190405165151

Isea J, Viloria JL, Ponte CI. Complicaciones macrovasculares de la diabetes mellitus: cardíacas, vásculocerebrales y enfermedad arterial periférica Rev Venez Endocrinol Metab [Internet]. 2012 Oct [Citado 06/09/2023]; 10(Suppl 1):96-110. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400013&lng=es

Fox CS, Sullivan L, Agostino RB l. The significant effect of diabetes duration on coronary heart disease mortality: the Framingham Heart Study. Diabetes Care [Internet]. 2004;27:704–8. Disponible en: https://doi.org/10.2337/diacare.27.3.704

Guijarro C, Brotons F, Camarelles MJ. Primera Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España: Prevención cardiovascular. Aten Primaria [Internet]. 2008; 40:473-4. Disponible en: https://doi.org/10.1157/13126425

Lara LC, O'Farrill LA, Martínez A. Interacción Genoambiente en la génesis de la DM2. Acta Médica del Centro [Internet]. 2017 [Citado 05/02/2021];11(4). Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/867/1099

American Diabetes Association. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care [Internet]. 2018;41(Suppl 1):S105-S118. Disponible en: https://doi.org/10.2337/dc18-S010

Bru AP. Nuevos modelos predictivos de enfermedad cardiovascular [Tesis Doctoral]. Alicante: Universitat d'Alacant; 2016. Disponible en: http://hdl.handle.net/10045/57511

Delgado Butrón C, Delgado-Torres C, Delgado-Torres L. Diabetes Mellitus y Disfunción Endotelial. Diagnóstico [Internet]. 2021;59(3):154-61. Disponible en: http://142.44.242.51/index.php/diagnostico/article/view/239

American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care [Internet]. 2019;42(Suppl 1):S13-S28. Disponible en: http://doi.org/10.2337/dc19-S002

Millwood IY, Walters RG, Mei XW. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet [Internet]. 2019; 393:1831-42. Disponible en: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31772-0

Llanes R. Glicada para el diagnóstico de la diabetes, ¿un estándar universal? [Glycated haemoglobin for the diagnosis of diabetes. A universal standard?]. Aten Primaria [Internet]. 2010;42(11):571-6. Disponible en: http://doi.org/10.1016/j.aprim.2010.01.016

Santiso M, López P, Robert L. Homocisteína, marcador de riesgo vascular. Revisión bibliográfica. MediCiego [Internet]. 2016 [Citado 30/08/2022]; 22(4):66-76. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/564

Pascau A, Fernández J, Allen J. Nuevos modelos conceptual y matemático para el contorno de la onda de volumen del pulso arterial. Rev Cub Invest Bioméd [Internet]. 2011 [Citado 11/12/2020];30(4):487-500. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ibi/v30n4/ibi07411.pdf

Gerhard MD, Gornik HL, Barrett C. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. Circulation [Internet]. 2017;135(12):e726-e779. Disponible en: http://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000471

Cobble M, Bale B. Grosor íntima-media carotídea: conocimiento y aplicación a la práctica diaria. Medicina de posgrado [Internet]. 2010;122(1):10-8. Disponible en: http://doi.org/10.3810/pgm.2010.01.2091

World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA [Internet]. 2013 [Citado 29/10/2022];310(20):2191-4. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1760318

Rodríguez E, Maderuelo JA. Valores de referencia de parámetros de rigidez arterial y su relación con los factores de riesgo cardiovascular en población española. Estudio EVA. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2020;73(1):43-52. Disponible en: http://doi.org/10.1016/j.rec.2019.04.016

Ring M, Eriksson MJ, Zierath JR. Arterial stiffness estimation in healthy subjects: a validation of oscillometric (Arteriograph) and tonometric (SphygmoCor) techniques. Hypertens Res [Internet]. 2014;37(11):999-1007. Disponible en: http://doi.org/10.1038/hr.2014.115

Tian X, Zuo Y, Chen S. Hypertension, Arterial Stiffness, and Diabetes: a Prospective Cohort Study. Hypertension [Internet]. 2022;79(7):1487-96. Disponible en: https://doi.org/10.1161

Srivastava P, Badhwar S, Chandran DS. Imbalance between Angiotensin II - Angiotensin (1-7) system is associated with vascular endotelial dysfunction and inflammation in type 2 diabetes with newly diagnosed hypertension. Diabetes & metabolic syndrome [Internet]. 2019; 13(3):2061–8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.04.042

Trejo JF. Manejo de hiperlipidemia en 2022. México: CADECI, 2022.

McQueen MJ, Hawken S, Wang Xl. Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): a case-control study. Lancet [Internet]. 2008;372(9634):224-33. Disponible en: HTTP://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61076-4

Zhang P, Li D, Su Y. Assessment of myocardial strain in children with risk factors for atherosclerosis with use of 3D speckle tracking echocardiography. Echocardiography [Internet]. 2018 [Citado 07/09/2020];35(4):487-93. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29399870/

Mitu O, Roca M, Floria M. Subclinical cardiovascular disease assessment and its relationship with cardiovascular risk SCORE in a healthy adult population: A cross-sectional community-based study. Clin Investig Arterioscler [Internet]. 2017 [Citado 07/09/2020];29(3):111-19. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28377040/

Fernström M, Fernberg U, Eliason G. Aerobic fitness is associated with low cardiovascular disease risk: the impact of lifestyle on early risk factors for atherosclerosis in young healthy Swedish individuals-the Lifestyle, Biomarker, and Atherosclerosis study. Vasc Health Risk Manag [Internet]. 2017 [Citado 07/09/2020];13:91-99. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28352184/

Mach FC, Baigent AL, Catapano KC. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J [Internet]. 2019,41(2020):111-88. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz 455

Negrín T, Rodríguez AE, Fardales R. El índice tobillo-brazo como predictor de enfermedad coronaria multivaso en pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad arterial periférica. Rev Finlay [Internet] . 2020 Sep;10(3):209-21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?s

Redondo FJ, Subiranab I, Baena,JM. Importancia pronóstica de la enfermedad arterial periférica diagnosticada mediante el índice tobillo-brazo en población general española 2020 [Internet]. España: Elsevier; 2020. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.03.005



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