Resultados del tratamiento no operatorio en pacientes con traumas abdominales penetrantes
Palabras clave:
trauma abdominal; no operatorio; trauma penetranteResumen
Introducción: El tratamiento tradicional de las heridas penetrantes en abdomen ha sido la laparotomía, en la actualidad se discute su vigencia.
Objetivo: Informar el resultado del tratamiento conservador no operatorio en lesionados con heridas abdominales penetrantes sin criterios inicial de laparotomía.
Material y Métodos: Estudio observacional prospectivo de 115 pacientes con trauma penetrante abdominal. Se seleccionaron 37 lesionados según los criterios de inclusión que recibieron tratamiento no operatorio, según un algoritmo de manejo del trauma que incluye protocolo de ingreso, observación y monitorización para la detección precoz de posibles lesiones intraabdominales.
Resultados: Predominó el sexo masculino y la tercera década de la vida. Durante el período de ingreso y observación tres lesionados presentaron evidencia de lesiones intraabdominal siendo necesaria la laparotomía. En el resto no fue necesario la intervención quirúrgica.
Conclusiones: El tratamiento conservador o no operatorio en el trauma abdominal penetrante es una modalidad segura si se cumplen los criterios de selección y observación controlada, esta última permitió el diagnóstico temprano del fracaso del tratamiento conservador evitando la aparición de complicaciones quirúrgicas graves.
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Citas
1. Soler Vaillant R, Mederos Curbelo ON. Generalidades del trauma abdominal. En su: Manual de atención al lesionado [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2021. Pp.133-141 Disponible en: http://www.bvscuba.sld.cu/libro/manual-de-atencion-al-lesionado
2. Soler Vaillant R, Mederos Curbelo ON. Lesionado grave por trauma. En su: Cirugía. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2018.
3. Soler Vaillant R, Mederos Curbelo ON. Lesiones traumáticas del abdomen. En Su: Cirugía. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2018.
4. Larrea Fabre Díaz M. Traumatismo de abdomen. En: Soler Vaillant R; Mederos Curbelo ON. Cirugia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2018. pp. 339-51.
5. Soler Vaillant R, Mederos Curbelo ON. Trauma abdominal de víscera hueca. En su: Manual de atención al lesionado [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2018. pp. 142-150 Disponible en: http://www.bvscuba.sld.cu/libro/manual-de-atencion-al-lesionado
6. American College of Surgeons. ATLS. Advanced Trauma Life Support. Student Course Manual. 10 ed. Chicago: American College of Surgeons; 2019.
7. Sola JE, Ford HR. Selective Nonoperative Management of Children with Penetrating Abdominal Trauma. En: Wilson K, Rogers SO, eds. Difficult Decisions in Trauma Surgery: An Evidence-Based Approach [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2022. pp. 431-9 [Citado 13/07/2023]. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-030-81667-4_38
8. Moya M, Goldstein AL. Non-operative Management of Penetrating Abdominal Injuries: An Update on Patient Selection. Curr Surg Rep [Internet]. 2019 [Citado 13/07/2023];7(6):12. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40137-019-0234-0
9. Al Rawahi AN, Al Hinai FA, Boyd JM, Doig CJ, Ball CG, Velmahos GC, et al. Outcomes of selective nonoperative management of civilian abdominal gunshot wounds: a systematic review and meta-analysis. World Journal of Emergency Surgery [Internet].2018. [Citado 13/07/2023];13(1):55. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13017-018-0215-0
10. Nahmias J, Grigorian A, Kim DY. Penetrating Abdominal Trauma. En: Virgilio C, Grigorian A, editores. Surgery: A Case Based Clinical Review [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2019. pp. 485-91. [Citado 13/07/2023]. Disponible en: http://link-springer-com-443.webvpn.fjmu.edu.cn/chapter/10.1007%2F978-3-030-05387-1_43
11. Offner PJ. Penetrating abdominal trauma treatment management: approach considerations, prehospital care, surgical therapy [Internet]. New York: Medscape; 2023 [Citado 13/07/2023]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/2036859-treatment
12. Teuben M, Spijkerman R, Pfeifer R, Blokhuis T, Huige J, Pape H-C, et al. Selective non-operative management for penetrating splenic trauma: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg [Internet]. 2019 [Citado 13/07/2023] ;45(6):979-85. Disponible en: https://www.ncbi.nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC6910899/
13. Van Waes OJF, Van Lieshout EMM, Van Silfhout DJ, Halm JA, Wijffels MME, Van Vledder MG. Selective non-operative management for penetrating abdominal injury in a Dutch trauma center. The Annals of The Royal College of Surgeons of England [Internet]. 2020 [Citado 13/07/2023]; 102(5):375–382. Disponible en: https://publishing.rcseng.ac.uk/doi/full/10.1308/rcsann.2020.0042
14. Raza M, Abbas Y, Devi V, Prasad KVS, Rizk KN, Nair PP. Non operative management of abdominal trauma a 10 years review. World J Emerg Surg [Internet]. 2013 [Citado 13/07/2023] ;8(1):14. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/1749-7922-8-14
15. McGaha P, Motghare P, Sarwar Z, Garcia NM, Lawson KA, Bhatia A, et al. Negative Focused Abdominal Sonography for Trauma examination predicts successful nonoperative management in pediatric solid organ injury: A prospective Arizona-Texas-Oklahoma-Memphis-Arkansas + Consortium study. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery [Internet]. 2019 [Citado 13/07/2023]; 86(1):86-91. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30575684/
16. Durso AM, Paes FM, Caban K, Danton G, Braga TA, Sánchez A, et al. Evaluation of penetrating abdominal and pelvic trauma. European Journal of Radiology [Internet]. 2020 [Citado 13/07/2023];130:109187. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0720048X20303764
17. Habashi R, Coates A, Engels PT. Selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma at a level 1 Canadian trauma centre: a quest for perfection. Canadian Journal of Surgery [Internet]. 2019 [Citado 13/07/2023];62(5):347-55. Disponible en: https://www.canjsurg.ca/content/62/5/347
18. Babar KM, Bugti HS, Baloch FA, Akbar S, Makki A, Elahi B. Patterns and outcome of penetrating abdominal trauma. The Professional Medical Journal [Internet]. 2019 [Citado 13/07/2023];26(07):1067-73. Disponible en:http://www.theprofesional.com/index.php/tpmj/article/view/3768
19. Vidal JM, Quintero L, Ordóñez CA, Badiel M, Morales García MA. Manejo no operatorio del trauma abdominal penetrante. En qué pacientes realizarlo. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg [Internet]. 2018 [Citado 13/07/2023]; 7(1):24-32. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/334531531_Manejo_no_operatorio_del_trauma_abdominal_penetrante_en_que_pacientes_realizarlo
20. Kong V, Weale R, Blodgett J, Buitendag J, Oosthuizen G, Bruce J, et al. The spectrum of injuries resulting from abdominal stab wounds with isolated omental evisceration: A South African experience. American Journal of Surgery [Internet]. 2019 [Citado 13/07/2023];217:653-57. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29935906/
21. Shaftan GW. Indications of operation in abdominal trauma. Am J Surg [Internet]. 1960 [Citado 13/07/2023]; 99:657-64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14445378/
22. López Abreu Y, Fernández Gómez A, Sánchez Rodas GE. Evaluación de criterios para laparotomía en lesiones abdominales por arma blanca. Rev Cub Cir [Internet]. 2016 [Citado 13/07/2023];55(1):20-8. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7 4932016000100001
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