Predictores de mortalidad en pacientes pediátricos cubanos con Leucemia Linfoblástica aguda de células B precursoras
Palabras clave:
leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras, mortalidad, factores predictoresResumen
Introducción: La Leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras constituye la primera causa de muerte por neoplasias en niños.
Objetivo: Evaluar los factores predictores de mortalidad en niños cubanos con la enfermedad.
Material y Métodos: Se realizó una investigación de cohorte, retrospectiva y multicéntrica entre enero de 2012 y diciembre de 2020, en 84 pacientes. Se realizó el análisis estadístico por el método de regresión de Cox, las curvas de Kaplan Meier y la prueba de log Rank.
Resultados: A los cinco años del diagnóstico la supervivencia global fue de 75,79 %, inferior en pacientes masculinos (62,15 %; p=0,001), presencia de biomarcadores citogenéticos y moleculares de alto riesgo (25,09 %; p=0,000) y respuesta morfológica en sangre periférica desfavorable al día 8 (50,17 %; p=0,022), 33 (12,2 %; p=0,000) y con recaída (37,71 %; p=0,000). La presencia de biomarcadores de alto riesgo incrementó el riesgo relativo (RR) de muerte en 5,655 veces a los cinco años del diagnóstico (IC 95 %: 1,937-16,509; p = 0,002). La hipodiploidía mostró un efecto negativo con un RR de 6,671 a cinco años (IC 95 %: 1,557-28,593; p = 0,011). La recaída incrementó el riesgo de mortalidad en seis veces a los cinco años (RR = 5,997, IC 95 %: 2,632-13,662; p = 0,000).
Conclusiones: El sexo masculino, los alteraciones citogenéticas y moleculares de alto riesgo, la respuesta morfológica al día 8 y 33 del tratamiento de inducción y la recaída son los factores que se relacionan con la mortalidad en este estudio.
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1. Shoag JM, Barredo JC, Lossos IS, Pinheiro PS. Acute lymphoblastic leukemia mortality in Hispanic Americans. Leuk Lymphoma [Internet]. 2020; 61(11):2674-81. Disponible en: http://doi.org/10.1080/10428194.2020.1779260.
2. Machín-García S, Leblanch-Fernández C, García-Caraballoso M, Escalona-Vives Y, Álvarez-Molina I, Plá-Del-Toro M, et al. Caracterización de las leucemias en niños en Cuba (2006-2015). Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2020; 36(1) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864 02892020000100005&lng=es. Epub 01-Jul-2020
3. Luca DC. Update on Lymphoblastic Leukemia/Lymphoma. Clin Lab Med [Internet]. 2021; 41(3):405-416. Disponible en: http://doi.org/10.1016/j.cll.2021.04.003
4. Ribeiro RC, Conter V. Optimizing Pediatric Leukemia Care in Countries With Limited Resources. J Clin Oncol [Internet]. 2023; 41(19):3482-5. Disponible en: http://doi.org/10.1200/JCO.23.00451
5. Bene MC, Castoldi G, Knapp W, Ludwig WD, Matutes E, Orfao, et al. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia [Internet]. 1995;9(10):1783-1786. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/7564526
6. Campbell M, Kiss C, Zimmermann M, Riccheri C, Kowalczyk J, Felice MS, et al. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: Results of the Randomized Acute Lymphoblastic Leukemia Intercontinental-Berlin- Frankfurt-Münster 2009 Trial. J Clin Oncol [Internet]. 2023;41(19):3499-511. Disponible en: http://doi.org/10.1200/JCO.22.01760
7. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA [Internet]. 2024;333(1):71-4. Disponible en: http://doi.org/10.1001/jama.2024.21972
8. Verdezoto Unda SD, Estrella Cahueñas BM, Robles Aguirre RS. Sobrevida en población pediátrica con leucemia linfoblástica aguda tratada con protocolo ALLIC-BFM de quimioterapia. Revisión sistemática. Rev Eug Esp [Internet]. 2023;17(1):78-97. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2661-67422023000100078&lng=es
9. Torres-Roman JS, Valcarcel B, Guerra-Canchari P, Santos CAD, Barbosa IR, La Vecchia C, et al. Leukemia mortality in children from Latin America: trends and predictions to 2030. BMC Pediatr [Internet]. 2020;20(1):511. Disponible en: http://doi.org/10.1186/s12887-020-02408-y.
10. Duffy C, Graetz DE, Lopez AMZ, Carrillo AK, Job G, Chen Y, et al. Retrospective analysis of outcomes for pediatric acute lymphoblastic leukemia in South American centers. Front Oncol [Internet]. 2023;30;13:1254233. Disponible en: http://doi.org/10.3389/fonc.2023.1254233
11. Guzelkucuk Z, Arman Bilir Ö, Ok Bozkaya İ, Kaçar D, Isik M, Gürlek Gökçebay D. Outcomes of Low and Middle Income Children with Relapsed Acute Lymphoblastic Leukemia: Single-Center Experience. J Contemp Med [Internet]. 2023;13(5):975-81. Disponible en: http://doi.org/10.16899/jcm.1345525
12. Rheingold SR, Bhojwani D, Ji L, Xu X, Devidas M, Kairalla JA, et al. Determinants of survival after first relapse of acute lymphoblastic leukemia: a Children's Oncology Group study. Leukemia [Internet]. 2024; 38(11):2382-94. Disponible en: http://doi.org/10.1038/s41375-024-02395-4.
13. Correa BT, Silva GSS, Mendes WJS, Maia AM, Aleluia ACM, Fonseca TCC. Association of the clinical profile and overall survival of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. Front Pediatr [Internet]. 2023; 11:1223889. Disponible en: http://doi.org/10.3389/fped.2023.1223889.
14. Ghanavat M, Mahmoudian-Sani MR, Kabgani M, Alghasi A, Jaseb K. Mortality assessment of pediatric patients with acute lymphocytic leukemia in Southern Iran. Immunopathol Persa [Internet]. 2024;x(x):e40586. Disponible en: http://doi.org/10.34172/ipp.2024.40586
15. Ullah A, Ghafoor T, Ahmad I, Arshad A. Predictors of Mortality in Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia & Lymphoblastic Lymphoma: Analysis of 1004 Cases. Adv Basic Med Sci [Internet]. 2023;7(1):8-12. Disponible en: http://doi.org/10.35845/abms.2023.1.273
16. Colunga-Pedraza PR, Colunga-Pedraza JE, Peña-Lozano SP, Gómez- De León A, Ruiz-Delgado GJ, Ribeiro RC. Diagnosis and treatment of acute lymphoblastic leukemia in Latin America. Hematology [Internet]. 2022;27(1):971-6. Disponible en: http://doi.org/10.1080/16078454.2022.2117119
17. Pedrosa F, Coustan-Smith E, Zhou Y. Reduced-dose intensity therapy for pediatric lymphoblastic leukemia: long-term results of the Recife RELLA05 pilot study. Blood [Internet]. 2020; 135(17):1458–66. Disponible en: http://doi.org/10.1182/blood.2019004215
18. Stary J, Zimmermann M, Campbell M, Castillo L, Dibar E, Donska S, et al. Intensive chemotherapy for childhood acute lymphoblastic leukemia: results of the randomized intercontinental trial ALL IC-BFM 2002. J Clin Oncol [Internet]. 2014; 32(3):174-84. Disponible en: http://doi.org/10.1200/JCO.2013.48.6522
19. Jaime-Pérez JC, Jiménez-Castillo RA, Pinzón-Uresti MA, Cantú- Rodríguez OG, Herrera-Garza JL, Marfil-Rivera LJ, et al. Real-world outcomes of treatment for acute lymphoblastic leukemia during adolescence in a financially restricted environment: Results at a single center in Latin America. Pediatr Blood Cancer [Internet]. 2017;64(7). Disponible en: http://doi.org/10.1002/pbc.26396.
20. Möricke A, Zimmermann M, Reiter A, Henze G, Schrauder A, Gadner H, et al. Long-term results of five consecutive trials in childhood acute lymphoblastic leukemia performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 2000. Leukemia [Internet]. 2010;24(2):265-84. Disponible en: http://doi.org/10.1038/leu.2009.257
21. Abdelmabood S, Fouda AE, Boujettif F, Mansour A. Treatment outcomes of children with acute lymphoblastic leukemia in a middle-income developing country: high mortalities, early relapses, and poor survival. J Pediatr (Rio J) [Internet]. 2020;96(1):108-16. Disponible en: http://doi.org/10.1016/j.jped.2018.07.013
22. Riehm H, Gadner H, Welte K. Die West-Berliner Studie zur Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie des Kindes-- Erfahrungsbericht nach 6 Jahren. Klin Padiatr [Internet]. 2013; 225 Suppl 1:S16-29. Disponible en: http://doi.org/10.1055/s-0033-1337959
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