Eficacia de las terapias respiratorias no invasivas en el manejo clínico de la COVID-19

Resumen

Introducción: La pandemia por la COVID-19 evidenció la necesidad de estrategias eficaces para manejar la insuficiencia respiratoria aguda. Las terapias respiratorias no invasivas, como la ventilación no invasiva (CPAP, BiPAP) y la oxigenoterapia de alto flujo, surgieron como alternativas relevantes frente a la ventilación mecánica invasiva.

Objetivo: Analizar la eficacia clínica de las terapias respiratorias no invasivas en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a la COVID-19, con énfasis en su impacto en la prevención de la intubación y los desenlaces clínicos.

Material y Métodos: Se realizó una revisión narrativa de literatura científica, publicada entre enero de 2020 y mayo de 2025. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect, así como repositorios institucionales especializados en cuidados respiratorios y medicina intensiva (SCCM, ESICM, ATS, SEMICYUC, ALAT, OPS). Se emplearon descriptores DeCS/MeSH en español e inglés relacionados con “COVID-19”, “insuficiencia respiratoria”, “ventilación no invasiva”, “oxigenoterapia de alto flujo”, “CPAP”, “BiPAP” e “índice ROX”. De 43 artículos identificados, se seleccionaron 27 por su rigor metodológico y relevancia clínica.

Desarrollo: La oxigenoterapia de alto flujo y la ventilación no invasiva mostraron beneficios en la reducción de la necesidad de intubación, mejora de la oxigenación y confort del paciente. Aunque no se demostró una reducción concluyente de la mortalidad, su aplicación temprana y monitorizada incrementó la eficacia clínica. Herramientas como el índice ROX y la frecuencia respiratoria resultaron útiles para anticipar fallos terapéuticos.

Conclusiones: Las terapias respiratorias no invasivas son estrategias seguras y eficaces en el manejo de la insuficiencia respiratoria por la COVID-19, siempre que se apliquen de forma precoz, protocolizada y bajo estricta monitorización clínica.