Tratamiento Laparoscópico de la úlcera péptica duodenal. Resultados a mediano y largo plazos.

Abstract

Aunque en la actualidad la cirugía electiva de la úlcera péptica duodenal se realiza
con menos frecuencia, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico continúan
siendo las mismas y existe un pequeño número de pacientes que aún debe ser
operado. Las modalidades de vagotomías laparoscópicas más aceptadas han sido
las de Taylor (vagotomía troncular posterior y seromiotomía gástrica anterior) y de
Hill-Barker (vagotomía troncular posterior y vagotomía altamente selectiva
anterior), debido a su eficacia, seguridad y simplicidad. El objetivo de este estudio
es evaluar los resultados a mediano y largo plazos de estas técnicas laparoscópicas.
Entre 1994 y 2001, fueron realizadas en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo
Acceso 183 vagotomías laparoscópicas (108 vagotomías de Hill-Barker y 75
vagotomías de Taylor). Los pacientes fueron seguidos prospectivamente para
evaluar mediante variables como: tiempo quirúrgico, mortalidad, morbilidad,
efectos colaterales de la operación y recurrencia de la enfermedad; la
practicabilidad de los procedimientos, su seguridad y los resultados funcionales a
largo plazo. El tiempo quirúrgico promedio fue 116,3 minutos para la técnica de
Hill-Barker, y 149.2 minutos para la técnica de Taylor. No hubo conversión a cirugía
convencional y la mortalidad perioperatoria fue nula. La estancia hospitalaria
promedio fue 2.1 días. Las principales complicaciones postoperatorias fueron:
diarrea (10,9%) y retardo del vaciamiento gástrico (4,4%). El índice global de
recidiva fue de 10.4 %. Las vagotomías laparoscópicas constituyen la opción de
tratamiento ideal para la úlcera péptica duodenal, cuando el tratamiento quirúrgico
está indicado, debido a bajos índices de mortalidad, recurrencia y trastornos
funcionales colaterales a largo plazo, a lo cual se añaden las ventajas de la cirugía
mínimamente invasiva.  
Palabras clave: Vagotomía laparoscópica, úlcera duodenal, Técnica de Hill-Barker,
Técnica de Taylor.