De regreso a la hemodiálisis tras el fracaso del trasplante renal.

Abstract

Un número creciente de pacientes están retornando a diálisis después del fallo del
trasplante renal. Tras su fracaso, estos pacientes presentan elevada
morbimortalidad, sobre la cual influyen diversos factores. No está claro si la
mortalidad aumenta entre estos pacientes en relación con aquellos en lista de
espera que no han recibido un trasplante renal. Se describe la morbimortalidad y
los factores que influyen sobre ella en pacientes de regreso a hemodiálisis tras el fracaso del injerto renal. Los pacientes trasplantados vuelven a diálisis en un
porcentaje progresivamente creciente en relación con el mayor número de
trasplantes que se realizan. Así, en los Estados Unidos, hasta un cuarto de los
pacientes que ingresan en diálisis o en lista de espera han recibido un trasplante
previo. La cuestión que se plantea es la de si la morbimortalidad es mayor después
del fracaso del injerto que la de los pacientes que nunca han sido trasplantados.
Las principales causas se relacionan con la enfermedad cardiovascular y los factores
que a ello se vinculan son: causa de la pérdida del injerto, estado nutricional,
inmunosupresión recibida, tiempo de permanencia en trasplante, precocidad con
que haya comenzado el tratamiento sustitutivo, anemia, presencia de
enfermedades infecciosas y oncoproliferativas, acceso vascular disponible, entre
otros. En resumen se conoce el mal pronóstico después de la vuelta a diálisis, la
morbimortalidad y sus factores de riesgo en relación con la mortalidad entre los
pacientes que esperan un trasplante renal nos permitirá intervenir para reducirlos y
mejorar su expectativa de vida.  
Palabras clave: Hemodiálisis tras fracaso del trasplante renal, morbi-mortalidad,
factores de riesgo.