Prognostic factors for mortality caused by an infectious agent in a high complexity hospital in Cartagena-Colombia
Keywords:
Drug resistance, bacterial, cross-infection, gram-negative bacterial infections, gram-positive bacteria infections, mortality.Abstract
Introduction: The identification of the main epidemiological clinical factors that determine the causes of mortality in hospitalized patients is a pressing need, mainly when the efforts made at present do not allow us to take actions based on the identification of the causes of the aforementioned event.
Objective: To identify the prognostic factors for mortality caused by infectious agents in a high complexity hospital in the city of Cartagena, Colombia.
Material and Methods: A retrospective case-control study was conducted in 86 cases and 258 control samples that met the eligibility criteria, at the 1: 3 ratio. Bivariate analyses and a subsequent multivariate analysis that included binary logistic regression methods were also performed.
Results: In the multivariate analysis, the risk of mortality is determined by variables such as male sex (ORa 1,695 95 % CI: 1.005-2.856); cancer (ORa 2,389 95 % CI 1,230-4,642); immunosuppression (ORa 3.211 95 % CI 1.004-10.26); mechanical ventilation (ORa 2.541 95 % CI 1.128-5.722); stay in the ICU (ORa 2,331 95 % CI 1,227-4,425) and infection caused by carbapenemase-producing bacteria (ORa 4,778 95 % CI 1,313-17.38).
Conclusions: Male patients with cancer or any other form of immunosuppression who require the use of a mechanical ventilator or admission to the intensive care unit who also develop infections caused by carbapenemase-producing bacteria, are at greater risk of death from an infectious agent.
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References
1. Solórzano P, Washington J. Las infecciones bacterianas y su resistencia a los antibióticos. Caso de estudio: Hospital Oncológico “Dr. Julio Villacreses Colmont Solca”, Portoviejo. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 2018 [Citado 13/06/2020];10(5):219-23. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2218-36202018000500219&script=sci_arttext&tlng=pt
2. Organización Mundial de la Salud. Una atención más limpia es una atención más segura [Internet]. Ginebra: OMS; 2019 [Citado 21/06/2020]. Disponible en: https://www.who.int/gpsc/background/es/
3. Saldarriaga E, Echeverri Toro L, Ospina S. Factores clínicos asociados a multirresistencia bacteriana en un hospital de cuarto nivel. Infectio [Internet]. 2015 [Citado 14/06/2020];19(4):161-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.infect.2015.04.003
4. Durdu B, Meric M, Hakyemez I, Akkoyunlu Y, Daskaya H, Sumbul B, et al. Risk Factors Affecting Patterns of Antibiotic Resistance and Treatment Efficacy in Extreme Drug Resistance in Intensive Care Unit-Acquired Klebsiella Pneumoniae Infections: A 5-Year Analysis. Med Sci Monit [Internet]. 2019 [Citado 23/07/2020];25:174-83. Disponible en: https://www.medscimonit.com/abstract/index/idArt/911338
5. Gandra S, Tseng K, Arora A, Bhowmik B, Robinson M, Panigrahi B, et al. The Mortality Burden of Multidrug-Resistant Pathogens in India: A Retrospective, Observational Study. Clinical Infectious Diseases [Internet]. 2019 [Citado 20/06/2020]; 69(4):563-70. Disponible en: https://doi.org/10.1093/cid/ciy955
6. Gómez P, Aguiar A, Abdo C. Microorganismos multirresistentes en pacientes en la UCI-Hospital CIMEQ y su correlación con la vigilancia microbiológica en exudados nasofaríngeo y rectal. Invest Medicoquir [Internet]. 2018 [Citado 20/06/2020];10(2):[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=85522
7. Thomson J, Bonomo R. La amenaza de la resistencia a los antibióticos en las bacterias patógenas gramnegativas: ¡los betalactámicos en peligro!. Opinión Actual Microbiología [Internet]. 2005 [Citado 20/06/2020];8(5):518-24. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.mib.2005.08.014
8. Camou T, Zunino P, Hortal M. Alarma por la resistencia a antimicrobianos: situación actual y desafíos. Rev Méd Urug [Internet]. 2017 [Citado 21/06/2020];33(4):104-27. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902017000400104&lng=es
9. Ortiz Mayorga J, Pineda Rodríguez I, Dennis R, Porras A. Costos atribuidos a las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de Colombia, 2011-2015. Biomédica [Internet].2019 [Citado 20/06/2020];39(1):102-12. Disponible en: https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.4061
10. Ovalle M, Saavedra S, González M, Hidalgo A, Duarte C, Beltrán M. Resultados de la vigilancia nacional de la resistencia antimicrobiana de enterobacterias y bacilos Gram negativos no fermentadores en infecciones asociadas a la atención de salud, Colombia, 2012-2014. Biomédica [Internet]. 2017 [Citado 20/06/2020];37(4):473-85. Disponible en: https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i4.3432
11. Meregildo E. Mortalidad por infecciones nosocomiales por Bacterias Productoras de Betalactamasas de Espectro Extendido [Tesis Especialidad]. Perú: Universidad Nacional “Pedro Ruiz Gallo; 2018 [Citado 20/06/2020]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/326412950_
12. Niño M, Torres D, Cárdenas M, Godoy A, Moreno N, Sanabria V, et al. Factores pronósticos de mortalidad por sepsis severa en unidades de cuidado crítico del área metropolitana de Bucaramanga. MedUNAB [Internet]. 2012 [Citado 20/06/2020];15(1) :7-13. Disponible en: http://fi-admin.bvsalud.org/document/view/nrv9g
13. Oliveros A, Uribe N, Sierra P, Jaimes F, González J. Bacteriemia por Enterobacterias resistentes a Carbapenemes. Un estudio transversal. Infectio [Internet]. 2015 [Citado 20/06/2020];19(2):60-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/J.INFECT.2014.11.006
14. Montúfar Andrade F, Mesa Navas M, Aguilar Londoño C, Saldarriaga Acevedo C, Quiroga Echeverr A, Builes Montaño C, et. al. Experiencia clínica con infecciones causadas por Klebsiella pneumoniae productora de Carbapenemasas en una institución de enseñanza universitaria en Medellín, Colombia. Infectio [Internet]. 2016 [Citado 20/06/2020];20(1):17-24. Disponible https://doi.org/10.1016/J.INFECT.2015.07.003
15. Cuervo SI, Sánchez R, Gómez Rincón JC, Almenares C, Osorio JP, Vargas MJ. Comportamiento de casos de Klebsiella pneumoniae productora de Carbapenemasas en pacientes con cáncer de un hospital de tercer nivel de Bogotá, D.C. Biomedica [Internet]. 2014 [Citado 20/06/2020];34(Sup1):170-80. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/1680
16. De Sanctis G, Ferraris A, Ducatenzeiler L, Benso J, Fernández L, Angrima F. Factores predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos con infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos y colistín: un estudio de cohorte retrospectivo. Rev Chilena Infectol [Internet]. 2018 [Citado 20/06/2020];35(3):234-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/s0716-10182018000300239
17. Hernández O, Merlán A, Álvarez R. Factores pronósticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2018 [Citado 20/06/2020]; 17(1):36-46. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2018/cie181d.pdf
18. Mazzone A, Dentali F, La Regina M, Foglia E, Gambacorta M, Garagiola E, et al. Clinical Features, Short-Term Mortality, and Prognostic Risk Factors of Septic Patients Admitted to Internal Medicine Units: Results of an Italian Multicenter Prospective Study. Medicine [Internet]. 2016 [Citado 20/06/2020];95(4):1-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26825876/
19. Liu Q, Li W, Du X. Risk and Prognostic Factors for Multidrug-Resistant Acinetobacter Baumannii Complex Bacteremia: A Retrospective Study in a Tertiary Hospital of West China. PLoSOne [Internet]. 2015 [Citado 20/06/2020];10(6):1-13. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130701
20. Callejas A, Fernández C, Ramos A, Muñiz E, Sánchez I, Vargas J. Impact of Pseudomona aeruginosa bacteremia in a tertiary hospital: Mortality and prognostic factor. Med Clin [Internet]. 2019 [Citado 20/06/2020];152(3):83-8. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6771037
21. Rodríguez F, Vera A, Nogales N, Muñoz A. Infecciones por Enterobacterias productoras de betalactamasas tras cirugía cardiaca: su impacto en la mortalidad. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2016 [Citado 20/06/2020];23(4):321-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/J.RCCAR.2015.10.006
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