Clinical and imaging results in patients with early rheumatoid arthritis
Keywords:
Rheumatoid arthritis, early, erosion, ultrasound, rheumatoid factor.Abstract
Introduction: Rheumatoid arthritis is a chronic, systemic, autoimmune inflammatory disease that mainly affects the synovial membranes. It has well-defined ultrasound manifestations, so the integration of imaging and clinical results is very useful in the initial approach to patients with early rheumatoid arthritis.
Objective: To describe the clinical and imaging results in patients with early rheumatoid arthritis.
Material and Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out at the Arnaldo Milián Castro Hospital between May 2020 and December 2021, involving 24 patients with early rheumatoid arthritis.
Results: The female sex prevailed (75%) in the age ranges of 41-50 years. In addition, 54.2% of patients presented bone erosion on ultrasound, with predominance between 10-12 months of disease evolution. According to DAS 28, 62.5% of patients showed high clinical activity, with a predominance of small erosions. In patients with increased rheumatoid factor, small erosion predominated (72.7%) by ultrasound. Grade I synovitis by gray scale was found in 22 patients (91.7%), of which 94.4% were female, and in color Doppler mode in 5 females (27.8 %).
Conclusions: B-mode ultrasound provides significant benefits in the assessment of early rheumatoid arthritis given the findings of synovitis and the presence of bone erosions that are significantly associated with increased rheumatoid factor, predominantly in patients with a progression of 10 to 12 months. Color Doppler synovitis and radiography were less relevant.Downloads
References
1. Armas Rodríguez WE, Alarcón Medina GA, Ocampo Dávila FD, Arteaga CM, Arteaga Paredes PA. Artritis reumatoide, diagnóstico, evolución y tratamiento. Rev Cubana Reumatol [Internet]. 2019 [Citado 06/11/2022];21(3):[Aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rcur/v21n3/1817-5996-rcur-21-03-e114.pdf
2. Valero Delgado MA, Forero Suárez AF. Factores asociados a la remisión de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide temprana en una población de un centro de reumatología en Bogotá, Colombia [Tesis]. Bogotá: Universidad del Rosario; 2021 [Citado 06/11/2022]. Disponible en: http://repository.urosario.edu.co/server/api/core/bitstreams/a557431f-fca9-4859-a2b2-f6737c03e378/content
3. Águila Carbelo M, Hidalgo Mesa CJ, Botello Ramírez EA. Cuantificación del daño radiológico en la artritis reumatoide: el índice de Sharp Van der Heijde. Medicent Electrón [Internet]. 2023 [Citado 26/06/2023];27(3):[Aprox. 5 p.]. Disponible en: http://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/viewFile/3994/3120
4. Prada Hernández DM, Martell Sarduy R, Molinero Rodríguez C, Gómez Morejón JA, Fernández Zamora O, Hernández Cuellar MV, et al. Caracterización de la invalidez laboral en pacientes con artritis reumatoide en el Centro de Reumatología. Rev Cubana Reumatol [Internet]. 2013 [Citado 13/11/2022];15(3):[Aprox. 13 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rcur/v15n3/rcur06313.pdf
5. Revenga Martínez M, Morán-Álvarez P, Arroyo-Palomo J, Valero Expósito M, Vázquez Díaz M. Artritis reumatoide. Medicine [Internet]. 2021 [Citado 06/04/2023];13(30):[Aprox. 12 p.]. Disponible en: http://residenciamflapaz.com/Articulos%20Residencia%2017/381%20Artritis%20reumatoide.pdf
6. Secco A, Alfie V, Espinola N, Bardach A. Epidemiología, uso de recursos y costos de la artritis reumatoidea en Argentina. Rev Peruana Med Exper Salud Pública [Internet]. 2020 [Citado 26/06/2023];37(3):[Aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2020.v37n3/532-540/es
7. Acosta-Mérida Á, Naranjo A, Rodríguez-Lozano C. Prognostic factors for sustained remission in a “real life” cohort of rheumatoid arthritis patients. Reumatol Clín [Internet]. 2020 [Citado 22/11/2022];16(5):[Aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1699258X18302316
8. Águila Carbelo M, Hidalgo Mesa CJ, Cepero Rodríguez I, Botello Ramírez EA, Llerena Rodríguez E. Acercamiento teórico al uso de la imagenología en el diagnóstico temprano de la artritis reumatoide. Medicent Electrón [Internet]. 2023 [Citado 26/04/2023];27(1):[Aprox. 15 p.]. Disponible en: http://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/download/3899/3064
9. López Y, Guasamucaro M, Núñez C. Hallazgos ultrasonográficos en articulaciones de muñecas y manos de pacientes con sospecha clínica de artritis reumatoide en fase temprana. Bol Méd Postgrado [Internet]. 2021 [Citado 26/04/2023];37(1):[Aprox. 7 p.]. Disponible en: http://revistas.uclave.org/index.php/bmp/article/download/3014/1874/3045
10. Mollerach FB, Marin J, Zacariaz J, Scolnik M, Rosa J, Ruta S, et al. Tenosinovitis subclínica detectada por ecografía en pacientes con artritis reumatoidea en remisión clínica sostenida. Rev Argentina Reumatol [Internet]. 2018 [Citado 06/04/2023];29(2):[Aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/reuma/v29n2/v29n2a06.pdf
11. Moragues Pastor C. Indicaciones y rendimiento de la ecografía en reumatología. FMC-Form Méd Cont Aten Prim [Internet]. 2020 [Citado 06/11/2022];27(1):[Aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207219302166
12. Sedano O, Rivero D, Díaz K, Mendoza A, Flores V, Boza N, et al. Sinovitis subclinica detectada por ecografía como predictor de progresión aartritis reumatoide temprana en pacientes con artralgias en riesgo definidas por eular, desde la atención primaria. Rev Peruana Reumatol [Internet]. 2020 [Citado 06/04/2023];26(3):[Aprox. 7 p.]. Disponible en: http://revista.socreuma.org.pe/index.php/rpr/article/download/20/18
13. Solano Loza CA. Avances en investigación sobre evaluación del efecto de metotrexato y placebo en ensayos clínicos, en la progresión radiológica de artritis reumatoidea, medida por resonancia magnética nuclear: un metanálisis [Tesis]. Lima: Universidad Científica del Sur; 2021 [Citado 06/11/2022]. Disponible en: http://repositorio.cientifica.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12805/1969/TE-Solano%20C-Ext.pdf?sequence=1
14. Águila Carbelo M, Sequeiros Martínez A, Medina Estrada I, Rodríguez González C, Llerena Rodríguez E, García Quintana R. Caracterización ecográfica de las afecciones articulares en el hombro y la rodilla. Acta Méd Centro [Internet]. 2023 [Citado 26/06/2023];17(2):[Aprox. 11 p.]. Disponible en: http://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/download/1708/1613
15. Cazenave T. Ultrasonografía en artritis reumatoidea. Rev Argentina Reumatol [Internet]. 2015 [Citado 04/11/2022];26(2):[Aprox. 8 p.]. Disponible en: http://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/download/632/315
16. England BR, Mikuls TR. Características clínicas de la artritis reumatoide. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes JB, O’Dell JR, eds. Firestein y Kelley Tratado de reumatologia [Internet]. España: Elsevier; 2022.pp. 1236-57[Citado 06/11/2022]. Disponible en: http://www.berri.es/pdf/FIRESTEIN%20Y%20KELLEY%20TRATADO%20DE%20REUMATOLOG%C3%8DA%E2%80%9A%202%20Vols./9788413820651
17. Funck‐Brentano T, Gandjbakhch F, Etchepare F, Jousse‐Joulin S, Miquel A, Cyteval C, et al. Prediction of radiographic damage in early arthritis by sonographic erosions and power Doppler signal: a longitudinal observational study. Arthritis Care Res [Internet]. 2013 [Citado 06/04/2023];65(6):[Aprox. 6 p.]. Disponible en: http://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/acr.21912
18. Schueller-Weidekamm C. Quantification of synovial and erosive changes in rheumatoid arthritis with ultrasound—revisited. Eur J Radiol [Internet]. 2009 [Citado 06/04/2023];71(2):[Aprox. 6 p.]. Disponible en: http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19285819/
19. Uribe L, Cerón C, Amariles P, Llano JF, Restrepo MM, Montoya N, et al. Correlación entre la actividad clínica por DAS-28 y ecografía en pacientes con artritis reumatoide. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2016 [Citado 22/11/2022];23(3):[Aprox. 11 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcre/v23n3/v23n3a04.pdf
20. Gamero García D. Artritis reumatoide, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y tratamiento. Rev Med Invest [Internet]. 2018 [Citado 06/11/2022];6(2):[Aprox. 8 p.]. Disponible en: http://medicinainvestigacion.uaemex.mx/article/download/19154/14208/
21. Reyes Medina EA, Nerey González W, Suárez Rodríguez BL, Egüez Mesa JL. Caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes con artritis reumatoide. Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro. Rev Cubana Reumatol [Internet]. 2015 [Citado 06/11/2022];17(1):[Aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rcur/v17n1/rcur04115.pdf
22. Østergaard M, Jen H, Jaremko JL, Lambert RGW. Pruebas de imagen en las enfermedades reumáticas. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes JB, O’Dell JR, eds. Firestein y Kelley Tratado de reumatología [Internet]. España: Elsevier; 2022. pp. 920-64 [Citado 06/11/2022]. Disponible en: http://www.berri.es/pdf/FIRESTEIN%20Y%20KELLEY%20TRATADO%20DE%20REUMATOLOG%C3%8DA%E2%80%9A%202%20Vols./9788413820651
23. Vergara F, Ruta S, Rosa J, Marín J, García-Mónaco R, Soriano ER. The value of power Doppler ultrasound in patients with rheumatoid arthritis in clinical remission: reclassifying disease activity? Reumatol Clín [Internet]. 2018 [Citado 06/11/2022];14(4):[Aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/en-the-value-power-doppler-ultrasound-articulo-S2173574318300534
24. Rojas Villarraga A, Calvo Páramo E. Imágenes diagnósticas en artritis reumatoide. MedUNAB [Internet]. 2006 [Citado 06/11/2022];9(2):[Aprox. 12 p.]. Disponible en: http://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/download/152/137/418
25. Di Matteo A, Mankia K, Azukizawa M, Wakefield RJ. The role of musculoskeletal ultrasound in the rheumatoid arthritis continuum. Curr Rheumatol Rep [Internet]. 2020 [Citado 06/04/2023];22:[Aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7305070/pdf/11926_2020_Article_911.pdf
26. Hernández Castro JL, Valls Pérez O, Chico Capote A, Ramos Alfonso MA. Valor del ultrasonido de alta resolución en la obtención del patrón vascular en la membrana sinovial en pacientes con artritis reumatoidea. Rev Acta Méd [Internet]. 2018 [Citado 06/04/2023];19(2):[Aprox. 17 p.]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/actamedica/acm-2018/acm182c.pdf
27. Hernández Castro JL, Casas Figueredo N, Tamargo Barbeito TO, Hernández Castillo AR. Caracterización ultrasonográfica del daño articular en rodilla para evaluación de las espondiloartropatías. Rev Cubana Med [Internet]. 2022 [Citado 06/04/2023];61(1):[Aprox. 12 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v61n1/1561-302X-med-61-01-e2633.pdf
28. Kokuina E, Chico A, Carballar L, Gutiérrez Á, Soto J, Estévez M, et al. Factor reumatoide: asociación con la erosión radiológica y actividad de la artritis reumatoide. Rev Cubana Med [Internet]. 2008 [Citado 24/11/2022];47(3):[Aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v47n3/med04308.pdf
29. Vizcaíno-Cortés ZG, Enríquez-Luna A, Esparza-Guerrero Y, Farías-Cuevas KP, Reyes-Reyes HA, Ramírez-Villafaña M, et al. Artritis reumatoide y riesgo de fracturas osteoporóticas. El Residente [Internet]. 2018 [Citado;13(1):[Aprox. 6p.]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2018/rr181b.pdf
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