Motor response in patients with Parkinson’s disease underwent unilateral posteroventral pallidotomy
Keywords:
Parkinson's disease, pallidotomy, motor response.Abstract
Introduction: Unilateral posteroventral pallidotomy reduces dyskinesia and motor disability in Parkinson´s disease.
Objective: To identify the characteristics of postoperative motor response in patients who underwent unilateral posteroventral pallidotomy.
Material and Methods: A quasi-experimental retrospective-prospective study was conducted in 13 patients with advanced Parkinson’s disease who underwent unilateral posteroventral pallidotomy procedures at the Clinical Surgical Hospital of Holguín between November 2016 and March 2018 and completed a two-year postoperative follow-up during this period. All patients gave informed consent, met the inclusion criteria and had no postoperative motor complications. Age and sex were determined. Preoperative and postoperative values of the variables: bradykinesia, tremor, gait and dyskinesia were evaluated with the MDS-UPDRS (Movement Disorders Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale). Postoperative motor status was determined by the physical examination, the value of variables and the performance of daily activities. The differences in motor status were evaluated by means of the statistical Wilcoxon signed-rank test with α=0.05. The p-value (p ≤ 0.05) was considered statistically significant.
Results: The Wilcoxon test showed statistically significant differences between preoperative values (3–4) and postoperative values (0–1) of dyskinesia, bradykinesia and gait. In addition, 68 % of patients showed a better motor status in the Wilcoxon test with improvement of dyskinesias, sustained benefits in disability, and lower values of the variables considered in this study.
Conclusions: It is concluded that 68 % of patients had a strong motor response to unilateral posteroventral pallidotomy.
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References
1. Fernandez HH, Walter BJ, Rush TE, Ahmed A. A practical approach to movement disorders. Diagnosis and Management. 3 ed [Internet]. New York: Springer Publishing Company; 2022. Disponible en: https://doi:10.1891/978082614659
2. Prieto Matos J, Alcalde Ibáñez M T, López Manzanares L, Pérez Librero P, Martín Gutiérrez L, Fernández Moriano C. Guía de actuación sobre la enfermedad de Parkinson para profesionales de Medicina de Atención Primaria y Farmacia Comunitaria [Internet]. Madrid: Federación Española del Parkinson y Consejo General de Colegios Farmacéuticos; 2019 [Citado 15/12/2023]. Disponible en: https://www.esparkinson.es
3. Dolgacheva LP, Zinchenko VP, Goncharov NV. Molecular and Cellular Interactions in Pathogenesis of Sporadic Parkinson’s disease. Int J Mol Sci [Internet]. 2022;23:13043. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms232113043.
4. Tolosa E, Garrido A, Scholz SW, Poewe W. Challenges in the diagnosis of Parkinson’s disease. Lancet Neurol [Internet]. 2021;20(5):385–97. Disponible en: https://doi:10.1016/S1474-4422(21)00030-2
5. Olivares Romero J. Criterios diagnósticos. En: Escamilla Sevilla F, Olivera Romero J. Recomendaciones de práctica clínica en la Enfermedad de Parkinson [Internet]. España: Editorial Glosa; 2022. pp. 113 [Citado 15/12/2023]. Disponible en: https://www.saneurologia.org/wp-content/uploads/2022/11/recomendaciones-practica-clini
6. Krauss J K, Grossman R G. Cirugía para la enfermedad de Parkinson y los trastornos hipercineticos del movimiento. En: Jankovic J, Tolosa E. Enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento. 5 ed [Internet]. Filadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014. Pp. 620-30.
7. Sharma VD, Patel M, Miocinovic S. Surgical Treatment of Parkinson’s Disease: Devices and Lesion Approaches. Neurotherapeutics [Internet]. 2020; 17:1525–38. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s13311-020-00939-x
8. Leal-Ortega R. Estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson: criterios de selección, abordaje quirúrgico, efectos secundarios y controversias. Rev Biomédica [Internet]. 2021;32(2). Disponible en: https://doi.org/10.32776/revbiomed.v32i2.869
9. Moreno López CL, Cerquera SC. Tratamiento de las complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2019;35(3):19-27. Disponible en: https://doi.org/10.22379/24224022246
10. Ken–iti Hisatugo M. Systematic review of Stereotactic Postero-ventral pallidotomy in the treatment of Parkinson’s disease. Arq Neuropsiquiatr [Internet]. 2002 [Citado 15/12/2023];60(4). Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/anp/v60n4/a38v60n4.pdf
11. Kelly M J, Lawton M A, MPhil, Baig F, Ruffmann C, Barber TR, et al. Predictors of motor complications in early Parkinson's disease: A prospective cohort study. Mov Disord [Internet]. 2019; 34 (8):1174–83. Disponible en: https://doi:10.1002/mds.27783
12. Garrido Díaz LD. Neurocirugía funcional y estereotáxica en la enfermedad de Parkinson [Tesis Especialidad]. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2016 [Citado 15/12/2023]. Disponible en: http://repositorio.unal.edu.co/
13. Moreno López CL, Cerquera SC. Tratamiento de las complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson. Acta Neurol Colombiana [Internet]. 2019; 35(3):19-27. Disponible en: https://doi.org/10.22379/24224022246
14. Sharma VD, Patel M, Miocinovic S. Surgical Treatment of Parkinson’s Disease: Devices and Lesion Approaches. Neurotherapeutics [Internet]. 2020; 17:1525–38. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s13311-020-00939-x
15. Ricardo Y, Pavón N, Álvarez L. Long-term effect of unilateral subthalamotomy for Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry [Internet]. 2019; 90: 1-2. Disponible en: http://doi:10.1136/jnnp-2019-32052
16. Bergado Rosado JA, Rodríguez Cordero ML. El CIREN y la nueva neurología. Rev Cub Neurol Neurocir [Internet]. 2017 [Citado 15/12/2023];7(1): 66–80. Disponible en: http://revneuro.sld.cu/index.php/neu/article>view
17. Moreno López CL, Cerquera SC. Tratamiento de las complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2019; 35(3):19-27. Disponible en: https://doi.org/10.22379/24224022246
18. Hariz M. Ventajas y desventajas de la ablación para la neurocirugía funcional en la era de la neuroestimulación. Neurocir Clin N Am [Internet]. 2023; 34(2):291-99. Disponible en: https://doi:10.1016/j.nec.2022.11.006
19. Rodríguez-Violante M, Cervantes-Arriaga A. La escala unificada de la enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS): aplicación clínica e investigación. Arch Neurocien Mex [Internet]. 2014 [Citado 15/12/2023];19(3):157-63. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2014/ane143gpdf
20. International Parkinson and Movement Disorder Society. Escala modificada de Escala unificada de la enfermedad de Parkinson MDS Official Translation [Internet]. Philadelphia: International Parkinson and Movement Disorder Society; 2021 [Citado 15/12/2023]. Disponible en: https://www.movementdisorders.org/MDS-Files1/PDFs/MDS-UPDRS_Spanish_FINAL.pdf
21. Alterman RL, Kelly P, Sterio D, Fazzini E, Eidelberg D, Perrine K, et al. Selection criteria for unilateral posteroventral pallidotomy. Acta Neurochir Suppl [Internet]. 1997; 68:18-23. Disponible en: https://doi:10.1007/978-3-7091-6513-3_4
22. Escamilla Sevilla F, Campos Arillo VM. Perfiles de los candidatos y adecuación de las terapias de segunda línea. En: Escamilla Sevilla F, Olivera Romero J. Recomendaciones de práctica clínica en la Enfermedad de Parkinson [Internet]. España: Editorial Glosa; 2022. Pp. 180-2 [Citado 15/12/2023]. Disponible en: https://www.saneurologia.org/wp-content/uploads/2022/11/recomendaciones-practica-clini
23. Servicio de Información sobre Discapacidad. El Parkinson no se trata bien en el 85% de los casos en fase avanzada [Internet]. Salamanca: Universidad de Salamanca; 2023 [Citado 15/12/2023] Disponible en: http://sid-inicio.usual.es/noticias/la-prevalencia-del–parkinson-se-ha
24. Fundación Parkinson. Estadística [Internet]. New York: Parkinso´n Fundation; 2023 [Citado 15/12/2023]. Disponible en: https://www.parkinson.org/espanol/entendiendo-parkinson/estadisticas
25. Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and treatment of Parkinson disease: A Review. JAMA [Internet]. 2020; 323(6):548-60. Disponible en: https://doi:org/10.1001/jama.2019.22360
26. Álvarez González LM, Macías González RJ, López flores G, Álvarez González E, Maragoto Rizo I, García Maeso I, et al. Palidotomía posteroventral selectiva guidada por semimicroregistro en el tratamiento de los estadios avanzados de la enfermedad de Parkinson idiopática. Rev Mex Neurocirugía [Internet]. 2001[Citado 15/12/2023]; 2(2):87-96. Disponible en: https://previous.revmexneurociencia.com/wp-content/uploads/2014/07/Nm0012-03.pdf
27. Escamilla-Sevilla A, Mínguez-Castellanos M, Jouma Katati JM, Martín-Linares M, Meersmans A, Ortega-Moreno V. Utilidad clínica de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson avanzada Neurología [Internet]. 2004 [Citado 15/12/2023]; 19(10):719-27. Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/Utilidad-cl%C3%ADnica-de-la-estimulaci%C3%B3n-cerebral-en-la-Escamilla-Sevilla-M%C3%ADnguez-Castellanos/416e2163ee05e18ed37c3cc1e78a4151cfdef73c
28. Adamec D, Leiguarda F, Driollet Laspiur S, Bartoli G, Ziliani J, Gustavo S, et al. Subtalamotomía bilateral diferida en enfermedad de Parkinson: evaluación motora, cognitiva y conductual. Neurol Argentina [Internet]. 2015 [Citado 15/12/2023];7(2). Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-subtalamotomia-bilateral-diferida-enfermedad-parkinsonS1853002815000063:67–75
29. Hariz M. Ventajas y desventajas de la ablación para la neurocirugía funcional en la era de la neuroestimulación. Neurocir Clin N Am [Internet]. 2023; 34 (2): 291-9. Disponible en:https://doi:10.1016/j.nec.2022.11.006
30. Habets JGV, Janssen MLF, Duits AA, CJ Sijbe L, EP Mulders A, de Greef B, et al. Machine learning prediction of motor response after deep brain stimulation in Parkinson’s disease-proof of principle in a retrospective cohort. PeerJ [Internet]. 2020; 8:e10317 2020. Disponible en: https://doi:10.7717/peerj.10317
31. Habets GVJ, Herff Ch, Fasano AA, Beudel M, Kocabicak E, Schnitzler A, et al. Multicenter Validation of Individual Preoperative Motor Outcome Prediction for Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease. Stereotact Funct Neurosurg [Internet]. 2022;100(2):121–9. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000519960