Tables to determine global cardiovascular risk at the first level of care
Keywords:
Risk factors, risk measurement, cardiovascular diseases, cardiovascular risk.Abstract
Introduction: Determining overall cardiovascular risk is essential for developing prevention policies at the primary level of care.
Objective: To design the global cardiovascular risk tables at the first level of care. Material and Methods: An applied, analytical, cross-sectional study was conducted with 585 people from three study groups at the primary level of care. A multivariate binary logistic regression analysis was carried out to develop the tables. They were compared with the tables of the World Health Organization and those of Framingham (Wilson) using Pearson's linear correlation coefficient and Cohen's kappa.
Results: The 37.61% had a low risk level, 39.15% had a moderate risk level and 23.25% had a high-risk level with the primary care tables. The analysis of the equations showed a high positive correlation using Pearson's linear correlation coefficient. The agreement between the Framingham tables and the primary care tables was 81.03% and 71.62% with the World Health Organization tables. The area under the ROC curve was 0.90 for excellent discrimination.
Conclusions: The global cardiovascular risk tables at the first level of care obtained good agreement, high correlation and excellent discrimination compared to the reference tables used as the gold standard.
Downloads
References
1. Dueñas Herrera AF, Armas Rojas NB, Prohias Martínez J. Determinación del Riesgo Cardiovascular Global. Importancia de su implementación sistemática en el Sistema Nacional de Salud. Rev Cuba Cardiol y Cirugía Cardiovasc [Internet]. 2017 [Citado 10/09/2018];23(2):308-11. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/689/html_78
2. Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2020 [Internet]. La Habana: NINSAP; 2021 [Citado 11/05/2022]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estadistico-Español-2020-Definitivo.pdf
3. Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, Wang TJ. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: A historical perspective. Lancet [Internet]. 2014 [Citado 15/07/2022];383(9921):999–1008. Disponible en: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673613617523.pdf
4. Mostaza JM, Pintó X, Armario P, Masana L, Real JT, Valdivielso P, et al. Estándares SEA 2022 para el control global del riesgo cardiovascular. Clínica e Investig en Arterioscler [Internet]. 2022 [Citado 23/02/2023];34(3):130–79. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0214916821001571
5. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation [Internet]. 2014 [Citado 15/01/2022];129(25 SUPPL. 2):S1–45. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a
6. Pavía LA, Aguilar S, Alexanderson R, Ahumada A, Alcocer G, Arenas J, et al. Consenso de la Sociedad Mexicana de Cardiología en el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y aterosclerosis. Med Int Mex [Internet]. 2020 [Citado 15/07/2022];36(3):390–413. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=93816
7. Marco-Benedí V, Bea AM, Sánchez Hernández RM, Plana N, Valdivielso P, Civeira F. Estrategias de tratamiento de las dislipemias en prevención primaria y secundaria. Registro de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Clínica e Investig en Arterioscler [Internet]. 2022 [Citado 15/03/2023];34(6):303–10. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-15-articulo-estrategias-tratamiento-dislipemias-prevencion-primaria-S0214916822000407
8. Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2010 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2011. [Citado 10/09/2019]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2011/04/anuario-2010-e-sin-graficos1.pdf
9. Dirección de registros médicos y estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2023 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2024 [Citado 10/06/2024]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2024/09/Anuario-Estad%C3%ADstico-de-Salud-2023-EDICION-2024.pdf
10. Paramio Rodríguez A, Sarria YL, Lázaro R, Gálvez R, Navas MH. Riesgo Cardiovascular Global en el consultorio 10 del Policlínico Mártires de Calabazar. Municipio Boyeros. Rev Cuba Cardiol y Cirugía Cardiovasc [Internet]. 2021 [Citado 15/07/2022];27(1):1–7. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1008
11. Paramio Rodríguez A, Carrazana Garcés E, Hernández Navas M, Rivero Villalba LG. Riesgo cardiovascular global y obesidad en pacientes del primer nivel de atención. Revista Habanera de Ciencias Médicas [Internet]. 2022 [Citado 18/03/2023];21(1):[Aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/4214/3024
12. Ordunez P, Campbell NRC, Giraldo Arcila GP, Angell SY, Lombardi C, Brettler JW, et al. HEARTS en las Américas: innovaciones para mejorar el manejo de la hipertensión y del riesgo cardiovascular en la atención primaria. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2022 [Citado 22/10/2022];46:1–12. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/56528
13. Ordunez P, Lombardi C, Picone DS, Brady TM, Campbell NRC, Moran AE, et al. HEARTS in the Americas: a global example of using clinically validated automated blood pressure devices in cardiovascular disease prevention and management in primary health care settings. J Hum Hypertens [Internet]. 2022 [Citado 22/10/2022];1–4. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41371-022-00659-z
14. Organización Mundial de la Salud. Prevención de las enfermedades cardiovasculares: guía de bolsillo para la estimación y el manejo del riesgo cardiovascular [Internet]. Genova: Organización Mundial de la Salud; 2008 [Citado 17/03/2021]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43847
15. Wilson Peter W, D’agostino R, Levy D, Belanger A, Silbershatz H, Kannel W. Prediction of Coronary Heart Disease Using Risk Factor Categories. Circulation [Internet]. 1998 [Citado 12/03/2021];97(18):1837–47. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.97.18.1837
16. Pérez Caballero MD, León Álvarez JL, Dueñas Herrera A, Alfonzo Guerra JP, Navarro Despaigne DA, de la Noval García R, et al. Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Cubana Med [Internet]. 2017 [Citado 15/07/2022];56(4):242–321. Disponible en: http://scielo.sl.Vu/scielo.php?pid=s0034-75232017000400001&script=sci_arttext
17. Moreno GM. Definición y clasificación de la obesidad. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2012 [Citado15/10/2022];23(2):124–8. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-definicion-clasificacion-obesidad-S0716864012702882
18. Ross R, Neeland IJ, Yamashita S, Shai I, Seidell J, Magni P et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol [Internet]. 2020 [Citado 13/07/2022];16(3):177-89. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41574-019-0310-7
19. Paramio Rodríguez A, Bermúdez Torres LA. Sistema automatizado para determinar el Riesgo Cardiovascular Global en el primer nivel de atención. [Internet]. Geneva: Repos Digit Zenodo; 2024 [Ctado 11/10/2024]. Disponible en: https://zenodo.org/records/13917367
20. Paramio Rodríguez A. Base de Datos de riesgo cardiovascular global y obesidad en pacientes del primer nivel de atención [Internet]. Geneva: Repos Digit Zenodo; 2021 [Citado 22/10/2022]. Disponible en: https://zenodo.org/record/5551260
21. Yusuf PS, Hawken S, Ôunpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet [Internet]. 2004 [Citado 22/10/2022];364(9438):937–52. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673604170189
22. Marrugat J, Subirana I, Comín E, Cabezas C, Vila J, Elosua R, et al. Validity of an adaptation of the Framingham cardiovascular risk function: The VERIFICA study. J Epidemiol Community Health [Internet]. 2007 [Citado 05/07/2022];61(1):40–7. Disponible en: https://europepmc.org/article/pmc/2465597#free-full-text
23. Paramio Rodríguez A, Rivero Villalba LG, Hernández Navas M. Riesgo cardiovascular global: estudios realizados en la población cubana. Rev Cuba Cardiol y Cirugía Cardiovasc [Internet]. 2023 [Citado15/04/2023];29(1). Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1330
24. De la Noval García R, Armas Rojas N, de la Noval González I, Fernández González Y, Pupo Rodríguez H, Dueñas Herrera A, et al. Estimación del Riesgo Cardiovascular Global en una población del Área de Salud Mártires del Corynthia. La Habana, Cuba. Rev Cuba Cardiol y Cirugía Cardiovasc [Internet]. 2011 [Citado 13/07/2022];17(1):62–8. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/20
25. Rivera Ledesma E, Bauta León L, González Hidalgo J, Arcia Chávez N, Valerino Meriño I, Placencia Oropeza E. Categoría de riesgo de enfermedad cardiovascular. Rev Cuba Med Gen Integr [Internet]. 2017 [Citado 13/07/2022];33(4):1–12. Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/450/161
Download PDF
