Respuesta de los sujetos con hipertensión arterial a los fármacos antiagregantes plaquetarios
Palabras clave:
Hpertensión arterial, plaqueta, agregación plaquetaria, antiagregantes plaquetarios, prueba de función plaquetaria, fármacos antihipertensivos.Resumen
Introducción: La terapia con antiagregantes plaquetarios es recomendada como prevención secundaria de eventos cardiovasculares en personas con hipertensión arterial. Sin embargo, en la práctica clínica se encuentran personas que no responden al tratamiento y presentan recurrencia de eventos vasculares.
Objetivo: Evaluar la respuesta de los sujetos hipertensos a los fármacos antiagregantes plaquetarios.
Material y Métodos: Estudio transversal, observacional descriptivo y comparativo, con 299 sujetos con hipertensión arterial esencial y 96 no hipertensos (como control), que estaban consumiendo antiagregantes plaquetarios. Los sujetos hipertensos fueron agrupados de acuerdo con el consumo de fármacos antihipertensivos. Se les determinó su agregación plaquetaria al colágeno en plasma, rico en plaquetas, según el Método de Born. La respuesta a la terapia antiplaquetaria se clasificó en cuatro categorías (óptima, moderada, pobre y no respuesta) de acuerdo con la agregación plaquetaria.
Resultados: Se observó una ligera mejor respuesta a los antiagregantes plaquetarios, aunque no estadísticamente significativa, por parte de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos (35,7 % óptima y 42,9 % moderada), en relación con los hipertensos que usaban antihipertensivos (32,7 % óptima y 26,5 % moderada) y los no hipertensos (30,2 % óptima y 30,2 % moderada). Además, se encontró que 17,7 % de los sujetos no hipertensos, 14,3 % de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos y 13,2 % de los hipertensos con antihipertensivos no estaban respondiendo a los antiagregantes plaquetarios.
Conclusiones: La respuesta a los fármacos antiagregantes plaquetarios de los sujetos hipertensos consuman o no fármacos antihipertensivos es heterogénea y similar a la de los sujetos no hipertensos.Descargas
Citas
1. Dueñas Herrera AF. Hipertensión arterial y riesgo cardiovascular global. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [Internet]. 2013 Mar [Citado 18/03/2018];19(3-4):119-20. Disponible en: https://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/download/418/504
2. Hou Y, Carrim N, Wang W, Gallant RC, Marshall A, Ni H. Platelets in hemostasis and thrombosis: Novel mechanisms of fibrinogen-independent platelet aggregation and fibronectin-mediated protein wave of hemostasis. J Biomed Res [Internet]. 2015 Oct [Citado 15/01/2018];29(6):[About 9 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4662204/
3. Hundelshausen P, Schmitt MM. Platelets and their chemokines in atherosclerosis—clinical applications. Front Physiol [Internet]. 2014 Aug [Citado 20/02/2018];5:[About 30 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126210/
4. Xavier DL. Manejo práctico de agentes antiplaquetarios y terapia puente. Hematología [Internet]. 2017 Nov [Citado 03/02/2018];21:234-43. Disponible en: https://www.sah.org.ar/revista/numeros/vol21/extra3/34-vol21-extra_noviembre.pdf
5. Dabrowski R. Use of antiplatelet and anticoagulant drugs in hypertension. Journal of Cardiology Practice [Internet].2015 Dec [Citado 12/03/2017]; 13(37):[About 10 p.]. Disponible en: http://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-13/use-of-antiplatelet-and-anticoagulant-drugs-in-hypertension
6. SIICSalud. Variabilidad de la respuesta plaquetaria a la aspirina [Internet]. Argentina: SIICSalud; 2016 [Citado 6/07/2018]. Disponible en: http://www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/149503
7. Patrono C, Morais J, Baigent C, Collet JP, Fitzgerald D, Halvorsen S, et al. Antiplatelet agents for the treatment and prevention of coronary atherothrombosis. JACC [Internet]. 2017 Oct [Citado 05/03/2018];70(14):1760-76. Disponible en: https://www.onlinejacc.org/content/accj/70/14/1760.full.pdf
8. Beitelshees AL, Voora D, Lewis JP. Personalized antiplatelet and anticoagulation therapy: applications and significance of pharmacogenomics. Pharmgenomics Pers Med [Internet]. 2015 Feb [Citado 15/03/2017];8:43-61. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4397717/
9. Bonney PA, Yim B, Brinjikji W, Walcott BP. Pharmacogenomic considerations for antiplatelet agents: the era of precision medicine in stroke prevention and neurointerventional practice. Cold Spring Harb Mol Case Stud [Internet]. 2019 Apr [Citado 21/02/2018];5(2):[About 23 p.]. Disponible en: http://www.molecularcasestudies.cshlp.org/content/5/2/a003731.long
10. Pérez Caballero MD, León Álvarez JL, Dueñas Herrera A, Alfonzo Guerra JP, Navarro Despaigne DA, De la Noval García R, et al. Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev cubana med [Internet]. 2017 Dic [Citado 02/04/2019];56(4):242-321. Disponible en:http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232017000400001&lng=es
11. Gkaliagkousi E, Passacquale G, Douma S, Zamboulis C, Ferro A. Platelet activation in essential hypertension: Implications for antiplatelet treatment. Am. J. Hypertens [Internet]. 2010 Mar [Citado 07/01/2016];23(3):229-36. Disponible en: https://www.doi.org/10.1038/ajh.2009.247
12. Born GVR. The aggregation of blood platelets. J Physiol. 1963;108:178-83.. 13-Lip GYH, Felmeden DC, Dwivedi G. Antiplatelet agents and anticoagulants for hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2011 Dec [Citado 20/01/2017];(12):1465-1858. Disponible en: http://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003186.pub3/media/CDSR/CD003186/CD003186.pdf
14. Yi Heng L, Chih Yuan F, Chang Hsieh I, Wei Chun H, Tsung Hsien L, Shih Hsien S, et al. 2018 Expert consensus on the management of adverse effects of antiplatelet therapy for acute coronary syndrome in Taiwan. Acta Cardiol Sin [Internet]. 2018 May [Citado 08/01/2019];34(3):201-10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5968336/
15. Ostrowska M, Kubica J, Adamski P, Kubica A, Eyileten C, Postula M, et al. Stratified approaches to antiplatelet therapies based on platelet reactivity testing. Front Cardiovasc Med [Internet]. 2019 [Citado 20/02/2019];6:[About 20 p.]. Disponible en: https://www.doi.org/10.3389/fcvm.2019.00176
16. Alan D. Michelson, Deepak L Bhatt. How I use laboratory monitoring of antiplatelet therapy. Blood [Internet]. 2017 Aug [Citado 28/09/2018];130(6):713-21. Disponible en: https://www.doi.org/10.1182/blood-2017-03-742338
17. Zaidel E. ¿Cómo funcionan los antiagregantes plaquetarios? [Internet]. Ciudad de México: Sociedad Interamericana de Cardiologia; 2018. [Citado 04/02/2019]. Disponible en: http://www.siacardio.com/educacion/farmacologia/como-funcionan-los-antiagregantes-plaquetarios/
18. Vesga BE, Echeverri D. Resistencia al ácido acetilsalicílico en pacientes con enfermedad coronaria. Rev Col Cardiol [Internet]. 2006 Aug [Citado 15/05/2015 ];13(1):13-22. Disponible en: https://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332006000400004&lng=en
19. Campo G, Fileti L, Valgimigli M, Tebaldi M, Cangiano E, Cavazza C,et al. Poor response to clopidogrel: current and future options for its management. Thromb Thrombolysis. 2010 Feb 16;30(3):319-31.
Descargar PDF
