COVID-19. De la patogenia a la elevada mortalidad en el adulto mayor y con comorbilidades
Palabras clave:
COVID-19, SARS-CoV-2, patogenia, comorbilidades, adulto mayor, mortalidad.Resumen
Introducción: La COVID-19 y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo o SARS-CoV-2 por el nuevo coronavirus está causando una pandemia con alta mortalidad. Aunque aún quedan incógnitas por definir como enfermedad infecciosa viral nueva se ha avanzado en los conocimientos en relación con el comportamiento clínico y la patogenia.
Objetivo: Revisar las evidencias científicas más actuales sobre la patogenia de la enfermedad y su vínculo con la elevada mortalidad en adultos mayores afectados con comorbilidades.
Material y Métodos: Se realizó una revisión de la literatura existente hasta la fecha en publicaciones de revistas indexadas en MEDLINE, LILACS, SciELO, LATINDEX, MEDIGRAPHY, MEDSCAPE, Science Direct Elsevier y PubMed y noticias divulgadas en boletines de la OMS/OPS, el Portal de INFOMED y otras agencias de noticias con buenas evidencias científicas.
Desarrollo: Se realiza el análisis de los conocimientos actuales en la patogenia y el proceso inflamatorio pulmonar de no ser una simple neumonía viral sino un proceso inflamatorio local y sistémico que involucra diferentes órganos, trastornos de la coagulación y alteraciones en la inmunidad y hace más vulnerables sobre todo al adulto mayor con comorbilidades, al ocasionar gravedad y elevar la mortalidad.
Conclusiones: La patogenia de esta enfermedad, mejor conocida en la actualidad, explica las implicaciones en los casos críticos y graves con elevada mortalidad, sobre todo en los más vulnerables. El SARS y sus complicaciones evolutivas no son explicables solo por la inflamación pulmonar. Intervienen otros factores involucrados en la conocida patogenia de mucha mayor gravedad que conducen a un desenlace fatal.
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Citas
1. Serra Valdés M, Serra Ruiz M, Viera García M. Las enfermedades crónicas no transmisibles: magnitud actual y tendencias futuras. Revista Finlay [Internet]. 2018 [Citado 29/04/2020];8(2):[Aprox. 8 p.]. Disponible en: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/561
2. Suero LEL, Valencia SEV, Jara GDLM, Quishpe AAC. La mejor evidencia científica, ante la pendemia de SARS-Cov-2. Mediciencias UTA [Internet]. 2020 [Citado 29/04/2020];4(2):3-29. Disponible en: https://medicienciasuta.uta.edu.ec/index.php/MedicienciasUTA/article/download/344/218
3. Ruiz Bravo A, Jiménez Varela M. SARS-CoV-2 y pandemia de síndrome respiratorio agudo (COVID-19). Ars Pharmaceutica Norteamérica [Internet]. 2020 Abr [Citado 29/04/2020];61:[Aprox. 8 p.]. Disponible en: https://revistaseug.ugr.es/index.php/ars/article/view/15177
4. Accinelli RA, Xu CMZ, Yachachín Chávez JM, Cáceres Pizarro JA, Tafur Bances KB, Flores Tejada RG, et al. COVID-19: La pandemia por el nuevo virus SARS-CoV-2. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública [Internet]. 2020 [Citado 29/04/2020];37(2):[Aprox. 8 p.]. Disponible en: https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/5411
5. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA [Internet]. 2020 [Citado 29/04/2020];323:[Aprox. 2 p.] Disponible en: https://www.doi.org/10.1001/jama.2020.1585
6. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Infección por Coronavirus. Estadísticas [Internet]. La habana: Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas; 2020 [Citado 11/05/2020]. Disponible en: https://temas.sld.cu/coronavirus/covid-19/
7. Hoffmann M, Kleine Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S, et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell [Internet]. 2020 Mar [Citado 23/04/2020];1(81):1-10. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052
8. Ciceri F, Beretta L, Scandroglio AM, Colombo S, Landoni G, Ruggeri A, et al. Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): an atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis [Internet]. Australia: Critical Care and Resuscitation; 2020 [Citado 29/04/2020]. Disponible en: https://ccr.cicm.org.au/config/cicm-ccr/media/PDF/June-COVID-19/CCR_Landoni120_June_v6.pdf
9. Mehta D. Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet [Internet]. 2020 Abr [Citado 27/04/2020];395:[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0
10. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus Infections—More Than Just the Common Cold. JAMA [Internet]. 2020 [Citado 23/01/ 2020];323(8):707-8. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2759815
11. Neha Pathak M. The Great Invader: How COVID-19 Attacks Every Organ [Internet]. New York: Medscape's Coronavirus Resource Center; 2020 [Citado 29/04/2020]. Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/929284?nlid=135262_3243&src=WNL_mdplsfeat_200428_mscpedit_imed&uac=226682DK&spon=18&uac=226682DK&spon=18&uac=226682DK&spon=18&uac=226682DK&spon=18&uac=226682DK&spon=18&uac=226682DK&sfa=18&imp
12. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet [Internet]. 2020 Abr [Citado 29/04/2020];395:[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://covid19comisionunam.unamglobal.com/?p=84772&fbclid=IwAR3KippZYIofWxzHA5s3GHuetq9HeXRUVK9ZPqYz8oS-TWYZm6EsC7bGz2w
13.Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost [Internet]. 2020 [Citado 29/04/2020];18:844-7. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.14768
14. Goodman B. Los problemas pulmonares de COVID-19 pueden comenzar en los vasos sanguíneos [Internet]. New York: Medscape; 2020 [Citado 29/04/2020]. Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/929496
15. Davenport L. Neumonía por COVID-19: solo algunos casos son parecidos al síndrome de insuficiencia respiratoria aguda grave [Internet]. New York: Medscape; 2020 [Citado 08/05/2020]. Disponible en: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905390?src=mkm_latmkt_200508_mscmrk_escoronavirus_nl&uac=226682DK&impID=2373286&faf=1
16. Nieto Martínez C. Mayor vulnerabilidad y sintomatología atípica en pacientes mayores con COVID- 19. Medscape [Internet]. New York: Medscape; 2020. [Citado 05/05/2020]. Disponible en: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905380
17. Megan Brooks M. Datos más sólidos de lesión miocárdica en COVID-19 [Internet]. New York: Medscape's Coronavirus Resource Center; 2020 [Citado 29/04/2020]. Disponible en: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905339?src=mkm_latmkt_200429_mscmrk_escoronavirus_nl&uac=226682DK&impID=2362787&faf=1
18. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q. et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis . International Journal of Infectious Diseases [Internet]. 2020 [Citado 23/03/2020];91:[Apox. 2 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017
19. Mao L, Wang M, Chen S, He Q, Chang J, Hong C, et al. Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study. SSRN Journal [Internet]. 2020 [Citado 29/04/2020];29:[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500
20. Meziani F. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. NEJM [Internet] 2020 Apr [Citado 29/04/2020];382:[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2008597?query=featured_home %E2 %80 %A6+ %40NEJM
21. Huang I, Lim MA, Pranata R. La diabetes mellitus se asocia con una mayor mortalidad y gravedad de la enfermedad en la neumonía por COVID-19: una revisión sistemática, un metanálisis y una metarregresión. Diabetes Metab Syndr [Internet]. 2020 Abr [Citado 27/04/2020];14(4):[aprox. 22 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7162793/
22. Guo W, Li M, Dong Y, Zhou H, Zhang Z, Tian C, et al. La diabetes es un factor de riesgo para la progresión y el pronóstico de COVID-19. Diabetes Metab Res Rev [Internet]. 2020 Mar [Citado/04/2020];36:[Aprox. 25 p.]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/dmrr.3319
23. Liang W, Guan W, Chen R. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol [Internet]. 2020 Feb [Citado 29/04/2020];21:[Aprox. 2 p.]. Disponible en: http://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6
24. Aakash D, Sonali S, Tarang Pa, Rupak D. COVID-19 and Cancer: Lessons From a Pooled Meta-Analysis. JCO Global Oncology [Internet]. 2020 [Citado 29/04/2020];6:557-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32250659
25. Cai G. Bulk and single-cell transcriptomics identify tobacco-use disparity in lung gene expression of ACE2, the receptor of 2019-nCov [Internet]. New York: MedRxiv; 2020 [Citado 29/04/2020]. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/02/17/2020.02.05.20020107.full.pdf
26. Qifang B, Yongsheng W, Shujiang M, Chenfei Y, Xuan Z, Zhen Z, et al. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis [Internet]. 2020 Apr [Citado 10/05/2020];20:[Aprox. 2p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30287-5
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