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Factores de riesgo asociados con la ocurrencia de choque en pacientes graves con la COVID-19
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Introducción: Las alteraciones provocadas por el nuevo coronavirus, así como otros factores como la edad, sus antecedentes patológicos personales y determinados resultados de laboratorio, contribuyen al estado de choque.
Objetivo: Determinar si existe relación entre el estado de choque provocado por la infección por la COVID-19 con los antecedentes patológicos personales, los índices de INL y la escala qSOFA.
Material y Método: Estudio de cohorte longitudinal prospectivo en 302 pacientes con el diagnóstico positivo de la COVID-19 que ingresaron en el Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo (La Habana, Cuba) entre marzo y octubre de 2021.
Resultados: El 27,8 % de los pacientes evolucionó al choque, principalmente el choque séptico (25,2 %), la mediana de edad fue de 69 con RIC (57-77), mientras los antecedentes personales más frecuentes fueron: hipertensión arterial (71,5 %), obesidad (29,5 %) y Diabetes Mellitus (24,8 %), respectivamente. Los análisis de regresión logística identificaron como variables predictoras de choque los antecedentes de cardiopatía con un RR: 2,16; (IC 95 %: 1,15-4,04; p=0,02) y el valor de la creatinina con un RR: 1,01: (IC 95 %: 1,00-1,01; p=0,03).
Conclusiones: Los antecedentes de cardiopatía isquémica y el valor de la creatinina representan variables predictoras independientes de la ocurrencia de choque; por otro lado, la supervivencia de los pacientes con diagnóstico positivo de la COVID-19 que desarrollan un estado de choque durante su hospitalización, es significativamente menor.
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Referencias
Stirparo G, Oradini-Alacreu A, Migliori M, Villa GF, Botteri M, Fagoni N, et al. Public heatl impact of the COVID-19 pandemic on the emergency healthcare system. J Public Health [Internet]. 2022;44(1):e149-e152. Disponible en: https://doi.org/10.1093/pubmed/fdab212
Statista. América Latina y el Caribe: número de casos de COVID-19 por país. [Internet]. España: Statista; 2023. Disponible en: https://es.statista.com/estadisticas/1105121/numero-casos-covid-19-america-latina-caribe-pais/
Fox S, Vashisht R, Siuba M, Dugar S. Evaluation and management of shock in patients with COVID-19. Cleve Clin J Med [Internet]. 2020:32680896. Disponible en: https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc052
Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med [Internet]. 2020;46(5):846–8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x
Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X, Solis-Navarro L, Burgos F, Puppo H, et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology [Internet]. 2021;27(4):328-37. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.10.013
De la Torre Fonseca LM, Cedeño RA, Díaz VAJ. Cardiovascular complications in patients hospitalized for COVID-19: A cohort study in Havana, Cuba. Cardiovascular Revascularization Medicine [Internet].2023:6822976. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.carrev.2023.02.014
Koçak Tufan Z, Kayaaslan B, Mer M. COVID-19 and Sepsis. Turk J Med Sci [Internet]. 2021;51(SI-1):3301-11. Disponible en: https://doi.org/10.3906/sag-2108-239
Peeling RW, Heymann DL, Teo YY, Garcia PJ. Diagnostics for COVID-19: moving from pandemic response to control. Lancet [Internet]. 2022;399(10326):757-68. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02346-1
Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, et al. A Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med [Internet]. 2014;40(12):1795-815. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-014-3525-z
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [Internet]. 2016;315(8):801-10. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Chen S, Gao Z, Hu L, Zuo Y, Fu Y, Wei M, et al. Association of Septic Shock with Mortality in Hospitalized COVID-19 Patients in Wuhan, China. Adv Virol [Internet]. 2022;2022:3178283. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2022/3178283
Tiruneh SA, Tesema ZT, Azanaw MM, Angaw DA. The effect of age on the incidence of COVID-19 complications: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev [Internet]. 2021;10(1):80. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13643-021-01636-2
Vosylius S, Sipylaite J, Ivaskevicius J. Determinants of outcome in elderly patients admitted to the intensive care unit. Age Ageing [Internet]. 2005;34(2):157-62. Disponible en: https://doi.org/10.1093/ageing/afi037
Nasa P, Juneja D, Singh O, Dang R, Arora V. Severe sepsis and its impact on outcome in elderly and very elderly patients admitted in intensive care unit. J Intensive Care Med [Internet]. 2012;27(3):179-83. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0885066610397116
Nasa P, Juneja D, Singh O. Severe sepsis and septic shock in the elderly: An overview. World J Crit Care Med [Internet]. 2012;1(1):23-30. Disponible en: https://doi.org/10.5492/wjccm.v1.i1.23
Yera Loyola LE, Hernández Rodríguez MÁ, Rodríguez Pérez I, Castañer Moreno J. Fracaso renal agudo en el paciente crítico. Rev Cubana Med Mil [Internet]. 2004 [Citado 21/03/2023];33(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572004000300001&lng=es
Gabarre P, Dumas G, Dupont T, Darmon M, Azoulay E, Zafrani L. Acute kidney injury in critically ill patients ith COVID-19. Intensive Care Med [Internet]. 2020;46(7):1339-48. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06153-9
Tufa A, Gebremariam TH, Manyazewal T, Asrat Y, Getinet T, Hundie TG, et al. Limited value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and serum creatinine as point-of-care biomarkers of disease severirty and infection mortality in patients hospitalized with COVID-19. PloS One [Internet]. 2022;17(10):e0275391. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275391
Temiz MZ, Hacibey I, Yazar RO, Sevdi MS, Kocuk SH. Altered kidneybfunction induced by SARS-CoV-2 infection and acute kidney damagemarkers predict survival outcomes of COVID-19 patients: a prospective pilot study. Ren Fail [Internet]. 2022;44(1):233-40. Disponible en: https://doi.org/10.1080/0886022X2022.2032743
Al Mutair A, AI Mutairi A, Zaidi ARZ, Salih S, Alhumaid S, Rabaan AA, et al. Clinical predictors of COVID-19 mortality among patients in intensive Care Unit: a retrospective study. Int J Gen Med [Internet]. 2021;14:3719-28. Disponible en: https://doi.org/10.2174/IJGM.S313757
Wang B, Luo, Zhang W, Yu S, Chen X, Wang L, et al. The involvement of chronic kidney injury in disease severity and mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis. Kidney Blood Press Res [Internet]. 2021;46(1):17-30. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000512211
Nogueira SÁR, Oliveira SCS, Carvalho AFM, Neves JMC, Silva LSVD, Silva Junior GBD, et al. Renal changes and acute kidney injury in covid-19: a systematic review. Rev Assoc Med Bras [Internet]. 2020;66Suppl 2(Suppl 2):112-7. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.S2.112
De la Torre Fonseca LM, González Barcala J, Juan-Salvadores P. Características clínicas y evolución hospitalaria de pacientes infectados por SARS-CoV-2 con alteraciones electrocardiográficas ingresados en UCI. Med Clin [Internet]. 2023;160(8):364–5. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2022.12.008
Changal K, Mack S, Veria S, Paternite D, Bashir R, Ali M, et al. In-hospital outcomes of COVID-19 infection in patients with underlying cardiovascular disease. Expert Rev Cardiovascular Ther [Internet]. 2021;19(9):871-6. Disponible en: https://doi.org/10.1080/14779072.2021.190532
Arnautovic J, Mazhar A, Souther B, Mikhijan G, Boura J, Huda N. Cardiovascular Factors Associated with Septic Shock Mortality Risks. SMRJ [Internet]. 2018;3(1). Disponible en: https://doi.org/10.51894/001c.6516
Kurt E, Bahadirli S. The usefulness of shock index and modified shock index in predicting the outcomes of COVID-19 patients. Disaster Med Public Health Prep [Internet]. 2022;16(4):1558-63. Disponible en: https://doi.org/10.1017/dmp.2021.187
Babapoor-Farrokhran S, Gill D, Walker J, Rasekhi RT, Bozorgnia B, Amanullah A. Myocardial injury and COVID-19: Possible mechanisms. Life Sci [Internet]. 2020;253:117723. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.117723
Nägele MP, Haubner B, Tanner FC, Ruschitzka F, Flammer AJ. Endothelial dysfunction in COVID-19: Current findings and therapeutic implications. Atherosclerosis [Internet]. 2020;314:58-62. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2020.10.014
Zhou Y, Chi J, Lv W, Wang Y. Obesity and diabetes as high-risk factors for severe coronavirus disease 2019 (Covid-19). Diabetes Metab Res Rev [Internet]. 2021;37(2):e3377. Disponible en: https://doi.org/10.1002/dmrr.3377
Kowsar R, Rahimi AM, Sroka M, Mansouri A, Sadeghi K, Bonakdar E, et al. Risk of mortality in COVID-19 patients: a meta- and network analysis. Sci rep [Internet]. 2023;13(1):2138. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29364-8
Heunner L, Hattenhauer S, Güldner A, Petrick PL, RöBler M, Schmitt J, et al. Characteristics and outcomes of sepsis patients with and without COVID-19. J Infect Public Heatlt [Internet]. 2022;15(6):670-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2022.05.008
Chen Z, Peng Y, Wu X, Pang B, Yang F, Zheng W, et al. Comorbilities and complications of COVID-19 associated with disease severity, progression, and mortality in China with centralized isolation and meta-analysis. Front Public Healt [Internet]. 2022;10:923485. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.923485
AI Mutair A, AI Mutairi A, Zaidi ARZ, Salih S, Alhumaid S, Rabaan AA, et al. Clinical predictors of COVID-19 mortality among patients patients in intensive care units: A retrospective study. Int J Gen Med [Internet]. 2021;14:3719-28. Disponible en: https://doi.org/10.2147/IJGM.S313757
Cidade JP, Coelho LM, Costa V, Morais R, Moniz P, Morais L, et al. Septic shock 3.0 criteria application in severe COVID-19 patiens: An unattended sepsis population ith high mortality risk. World J Crit Care Med [Internet]. 2022;11(4):246-254. Disponible en: https://doi.org/10.5492/wjccm.v11.i4.246
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