Characterization of elderly patients with abdominal surgery. Intensive Care Unit. Enrique Cabrera Hospital. 2015-2016
Keywords:
Elderly patients, abdominal surgery, mortality, peritonitis, mechanical ventilation, sepsis.Abstract
Introduction: Several studies report that patients older than 60 years are three times more likely to be admitted to hospitals for surgery than younger members of the population.
Objective: To characterize patients older than 60 years admitted with abdominal surgery.
Materials and methods: A descriptive, retrospective, and longitudinal study was carried out. The clinical histories of 88 patients older than 60 years admitted with abdominal surgery to the Intensive Care Unit of Enrique Cabrera General Teaching Hospital during the years 2015-2016 who fulfilled the inclusion and exclusion criteria were reviewed. Descriptive statistics was used to summarize quantitative and qualitative variables.
Results: Of the patients admitted, 40,9% died. The greatest mortality was observed in females (48,9%) and patients older than 81 years (48,1%). Arterial hypertension (29,9%) was the most frequent pathological antecedent. Mortality after peritonitis was 72,0%. The patients with acute renal failure, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome, and mechanical ventilation presented a mortality rate higher than 80%. E. coli was isolated in 12,5% of patients.
Conclusions: The factors related to decease were: patients older than 81 years of age, diagnosis of peritonitis, need of mechanical ventilation, presence of acute renal failure, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome, and Acute Physiology and Chronic Health with an evaluation of more than 16 points. The most isolated germ was E. coli, and the respiratory system was the most frequent location.
Keywords: Elderly patients, abdominal surgery, mortality, peritonitis, mechanical ventilation, sepsis.Downloads
References
1. Cárdenas Cruz A, Roca Guiseris. J. Tratado de medicina intensiva. España: El-sevier, S.L.U.; 2017.
2. Quintana Proenza A, Sánchez Rojas T, Quintana Marrero J, Reyes Balseiro E, De La Guardia Gispert E. El adulto mayor en cirugía general. Rev. Cub. Cir.[Internet].2001;40(3):305–11. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932001000400011&lng=es.
3. Castillo Lamas L, Peñate Rodríguez Y, Galloso Cueto GL, Jordán Alonso A, Alonso Domínguez N, Cabrera Reyes J. Cirugía abdominal de urgencia en la terce-ra edad. Hospital Militar Docente Dr."Mario Muñoz Monroy”. Rev. Med. Electrón. [In-ternet]. 2009 Feb; 31(1). [Citado 23 mar 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242009000100003&lng=es.
4. Rodríguez Y, Jiménez R, Olivera D, Rodríguez B, Collazo D. Sepsis intraabdo-minal un reto presente y futuro. Rev Cubana Med Int Emerg[Internet]. 2008;7:1247–59. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol7_3_08/mie10308.htm
5. Genevieve G, Russell J. Valoración de la gravedad de la enfermedad. In: Hall JB, Schmidt GA WL, editores. Cuidados Intensivos. 2da ed. México: McGraw-Hill; 2001;61-71.
6. Reisner-Senelar. The birth of intensive care medicine. Björn Ibsen’s Rec Inten-sive Care Med[Internet]. 2011;37(9):1084-6. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21611906
7. Orlando PP. De los Albores a los Albores: un recorrido por la historia de la Medi-cina. Médicas EC, editor. La Habana: 2010; 461-70.
8. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med[Internet]. 1985;13(10):818-29. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3928249
9. Hernández Ruiz A, Vinent Llorente JA, Delgado Fernández RI, Castillo Cuello JJ. Factores que influyen en la mortalidad en los pacientes graves con cirugía ab-dominal. Rev. Cub. Cir.[Internet]. 2014; 53(2). [Citado 12 Abr 2017].Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-74932014000200003&script=sci_arttext&tlng=en
10. Nieves Andino A, Rodríguez Caraballo R, Knight Jones K, Gago Benítez G, Ganfong Elías AF. Comportamiento de pacientes ancianos sometidos a cirugía de urgencia bajo anestesia regional y general. Rev Inf Cient[Internet]. 2016; 95(2):224-233. [Citado 12 abr 2017]. Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/102/1451
11. Fernández-Delgado RI, Ruiz A, Castillo-Cuello JJ, Hernández-Varea JA, Vinent-Llorente J, Alcalde-Mustelier GR. Caracterización de pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en terapia intensiva. Rev. Cub. Cir.[Internet]. 2014;53(4): 388-96. [Citado 12 mar 2017]. Disponible en: http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/273
12. Miranda Pérez Y, García Balmaseda A, Rodríguez Quiñonez E, Valdés Gonzá-lez R, Ramos Rodríguez E. Morbilidad y mortalidad de la infección intraabdominal grave en terapia intensiva. Rev Cubana Med Int Emerg [Internet]. 2016; 15(4): 42-52. [Citado 12 Abr 2017]. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/176
13. Marchena Rodríguez A, Jiménez Prendes R, Sarmiento Sánchez J. Morbimorta-lidad en pacientes operados por oclusión intestinal en el Servicio de Cirugía Gene-ral: cifras alarmantes. Rev. Finlay [Internet]. 2015 Mar; 5(1):24-33. [Citado 12 Abr 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342015000100004&lng=es.
14. Domínguez González EJ, Cisneros Domínguez CM, Prieto Piña LR. Alteracio-nes del equilibrio ácido-básico en pacientes operados por oclusión intestinal mecá-nica. Rev. Cub. Cir.[Internet]. 2014;53(3):265-72. [Citado 12 abr 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932014000300005&lng=es.
15. Martos Benítez FD, Guzmán Breff, Bertha I. Betancourt Plaza I, González Martí-nez I. Complicaciones posoperatorias en cirugía mayor torácica y abdominal: defini-ciones, epidemiología y gravedad. Rev. Cub. Cir.[Internet]. 2016;55(1):40-53. [Citado 12 abr 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932016000100005&lng=es.
16. Romagnoli S, Ricci Z. Postoperative acute kidney injury. Minerva Aneste-siol[Internet]. 2015;81:684–96. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en: https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anestesiologica/article.php?cod=R02Y2015N06A0684
17. Quintero-Infante. A. Predictores del estado al egreso de pacientes con cirugía abdominal. Cuidados Intensivos. Hospital “Enrique Cabrera”. 2009-2010.[tesis de diploma].Universidad de Ciencias Médicas de La Habana: 2012.
18. Roque Pérez L, Roque Morgado M, Gómez Mantilla N, Salinas Batista M, Mo-yano Alfonso I, Pérez Parrado J. Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con peritonitis secundaria hospitalizados en la unidad cuidados intensivos. Rev Cubana Med Int Emerg [Internet]. 2016; 15(2): 16-33. [Citado 3 May 2017]. Disponi-ble en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/rt/printerFriendly/138/html_50
19. Batista-Ojeda IM, Medrano-Montero E, Bedia-González JA, Fernández-Chelala BE, Terrero de la Cruz J, Ricardo-Marrero C. Predictores de muerte en la peritonitis secundaria. Rev Cubana Med Int Emerg[Internet]. 2014;13(2):193-205. [Citado 3 may 2017]. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/21/64
20. Revoredo Rego F, Huamán Egoávil E, Zegarra Cavani S, Auris Mora H, Valde-rrama Barrientos R. Perfil microbiológico de las infecciones intra abdominales en el Servicio de Cirugía de Emergencia del Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigo-yen”, Lima, Perú. Rev Gastroenterol Peru[Internet]. 2016;36(2):115–22. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en: http://www.revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/3
21. Rodríguez Fernández Z, Pascual Bestard M, Ricardo Ramírez JM. Caracteriza-ción de las infecciones posoperatorias. Rev. Cub. Cir.[Internet]. 2011;50(3):266-75. [Citado 20 mar 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000300003&lng=es.