Bone-mineral metabolism in advanced chronic kidney disease: comparative study between hemodialyzed and not hemodialyzed patients
Keywords:
Chronic kidney disease, hemodialysis, renal osteodystrophy, atherosclerotic risk factors, bone and mineral metabolism.Abstract
Introduction: Renal osteodystrophy is a frequent complication of chronic kidney disease, which added to the accelerated atherogenesis present in these patients, determines an increased cardiovascular risk, particularly in cases with dialysis treatment.
Objective: To describe the alterations in bone mineral metabolism in advanced chronic kidney disease with and without dialysis treatment.
Material and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 106 patients with advanced chronic kidney disease who were grouped according to whether or not they received dialysis treatment (53 hemodialyzed and 53 non-hemodialyzed). These groups were compared in terms of demographic variables, atherosclerotic risk factors, and biochemical and imaging parameters related to bone mineral metabolism.
Results: Patients between 60 and 74 years old; males; of non-white skin color; and suffering from arterial hypertension, dyslipidemia and osteopenia predominated in the study. The hands, lumbosacral spine, and pelvis were the most affected bone sites. As for the differences found between the groups, those that reached statistical significance were: in hemodialysis patients, the average age and the values of alkaline phosphatase, phosphorus and calcium-phosphorus product were higher; while cranial osteosclerosis, thoracic fracture and hand resorption represented the most prevalent radiological alterations. In addition, serum calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase measurements showed the strongest linear correlations with bone mineral density.
Conclusions: A greater affectation of bone mineral metabolism is verified in patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis, which reaffirms the need to incorporate the survey and bone densitometry to the follow-up of patients.
Downloads
References
1. Inker LA, Astor BC, Fox ChH, Isakova T, Lash JP, Tamura MK, et al. KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am J Kidney Dis 2014 [acceso 15/07/2019];63(5):713-35. Disponible en: https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(14)00491-0/fulltext
2. Naranjo Casamor N, Casamor Cabrera G, Casamor Lescaille EJ, Abreu González MT, Román Cabreara JC .Incidencia de enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos en el Policlínico Vedado en el año 2016. Rev Med Electrón 2018 [acceso 17/07/2019];40(3):691-702. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1684-18242018000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
3. Hernández Arenas YY, Puello Correa CA, Duque Serna FL, Vallejo Ochoa JV. Manifestaciones craneofaciales en pacientes con osteodistrofia renal. Rev Cubana de Estomatol 2022 [acceso 20/11/2022];59(3):e3578. Disponible en: http://www.revestomatologia.sld.cu/index.php/est/article/view/3578/2077
4. Cornejo Vera JV, Briones Campuzano VX, Barreto Delgado RE, Rodríguez Centeno JJ, Mendoza Díaz MM, Pinoargote Alcívar AJ. Factores de riesgo de los pacientes sometidos a diálisis en enfermedades de insuficiencia renal. RECIAMUC 2019 [acceso 10/08/2021];3(3):1366-86. Disponible en: http://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/411
5. Astudillo Jaime, Cocio Rolando, Ríos Daniel. Osteodistrofia renal y trastornos del metabolismo y la mineralización ósea asociados a enfermedad renal crónica: Manifestaciones en radiología. Rev Chil Radiol 2016 [acceso 6/07/2021];22(1):27-34. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082016000100008&lng=es.
6. Carrillo-Bayona JA, Agudelo-Cardona CA, Muñoz-Díaz HA, Alvarado-Benavides AM, Caicedo-Ramírez JA, Zúñiga-Rodríguez EA. Tumor pardo en esqueleto axial de dos pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis. Acta Med Colomb 2018 [acceso 19/11/2022];43(4): 221-25. Disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1199/342
7. Romero N, Pêrez P, Pérez J, Pérez K, Reyes J, Rodríguez A. Causas de enfermedad renal entre los pacientes de una unidad de hemodiálisis. Rev Cubana Urol 2019 [acceso 19/11/2022];8(1):98-106. Disponible en: http://www.revurologia.sld.cu/rcurologia@infomed.sld.cu
8. Fernández Blanco P, Solís Alfonso L. Relación de la aterosclerosis carotídea con la osteoporosis de columna lumbar y caderas en el infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Med Mil 2014 [acceso 10/08/2021];43(1):11-22. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v43n1/mil03114.pdf&ved=2ahUKEwijlt2v39b7AhW2UDABHfoZAJ4QFnoECAwQAQ&usg=AOvVaw3B5a2aKB2TPJcISjSo1TKH
9. Santana Rondón G, Solís Alfonso L, Gonzáles López A. Evaluación de osteoporosis y aterosclerosis carotídea en relación a enfermedad cerebrovascular oclusiva. Rev Chil Radiol 2010 [acceso 04/09/2022];16(3):136-146. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS0717-93082010000300007&ved=2ahUKEwjagJyl4tb7AhUztTEKHcsjCvoQFnoECA4QAQ&usg=AOvVaw3E3Kajn-eoLQtSeOFfQHmG
10. Bover J, Arana C, Ureña P, Torres A, Martín-Malo A, Fayos L, et al. Hiporrespuesta o resistencia a la acción de la hormona paratiroidea en la enfermedad renal crónica. Nefrología 2021[acceso 19/11/2022];41(5):514-28. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.12.019
11. Hsu BG, Tsai JP. Vascular calcification of chronic kidney disease: A brief review. Tzu Chi Med J 2020 [acceso 26/01/2021];33(1):34-41. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7821827/.
12. Sánchez González ML. Prevalencia de trastorno mineral óseo en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento sustitutivo en hemodiálisis del Hospital Regional ISSSTE Puebla en el Periodo de marzo a mayo 2019 [Internet]. Puebla: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla;2021 [acceso 5/11/2022]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12371/11905.
13. Fan Y, Jin X, Jiang M. Elevated serum alkaline phosphatase and cardiovascular or all-cause mortality risk in dialysis patients: A meta-analysis. Sci Rep 2017 [acceso 03/02/2021];7(1):13224. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41598-017-13387-z#citeas.
14. Broos WA, Wondergem M, Van Der Zant FM, Knol RJJ. Tertiary Hyperparathyroidism with Renal Osteodystrophy on 18F-Fluorocholine PET/CT. Clin Nucl Med 2018 [acceso 19/07/2021];43(10):766-68. Disponible en: https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002230.
15. Degrassi F, Quaia E, Martingano P, Carvallaro M, Assunta C. Imaging of haemodialysis: renal and extrarenal findings. Insights Imaging 2015 [acceso 11/07/2019];6(3):309-21. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s13244-015-0383-3
16. Loaiza-Huallpa J, Condori-Huaraka M, Quispe-Rodríguez GH, Pinares-Valderrama MP, Cruz-Huanca AI, Atamari-Anahui N, et al. Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en un hospital peruano. Rev Haban Cienc Méd 2019 [acceso 30/07/2019];18(1):164-175.Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2019000100164.
17. Jordi Bover, Ureña-Torres P, Laiz Alonso AM, Torregrosa JV, Rodríguez-García M, Castro-Alonso C, et al. Osteoporosis, densidad mineral ósea y complejo CKD-MBD (II): implicaciones terapéuticas. Nefrología 2019 [acceso 26/01/2021];39(3):227-242. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.revistanefrologia.com/es-osteoporosis-densidad-mineral-osea-complejo-articulo-S0211699519300128&ved=2ahUKEwii_tyH79b7AhXGZzABHaaEAPMQFnoECAcQAQ&usg=AOvVaw1OXS3ro2-TeRvj2qDfjilu
18. Lesly Solís Alfonso, José Emilio Fernández-Britto Rodríguez, Jorge Bacallao Gallestey. Relación entre la aterosclerosis de las arterias coronarias con la osteoporosis lumbar y femoral: estudio en fallecidos. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2013 [acceso 22/07/2022];19(1):33-38. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/265/531&ved=2ahUKEwirwuP179b7AhVOTTABHYbWDn8QFnoECAwQAQ&usg=AOvVaw3nnWBULew3xWtaKmf0EUy9
19. Lesly Solís Alfonso, José Emilio Fernández-Britto Rodríguez, Jorge Bacallao Gallestey. Relación de la aterosclerosis de aorta y coronarias con la densidad mineral ósea lumbar y femoral: estudio en fallecidos. Rev Anales de la Academia de Ciencias de Cuba 2014 [acceso 16/08/2022];4(2):1-7. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://revistaccuba.sld.cu/index.php/revacc/article/download/185/185&ved=2ahUKEwiA-vL25tb7AhW4SDABHQsvDY4QFnoECAgQAQ&usg=AOvVaw3YVg_KIVXP0t_BtBqL8OBH
20. Solís Alfonso L, Fernández-Britto Rodríguez JE. Caracterización de la densidad mineral ósea en columna lumbar y caderas según factores de riesgo aterogénico en fallecidos. Rev Cub Med Mil 2013 [acceso 22/07/2022];42(2):134-144. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://scielo.sld.cu/scielo.php%3Fpid%3DS0138-65572013000200002%26script%3Dsci_pdf%26tlng%3Des&ved=2ahUKEwiXmo-y6db7AhUtTjABHUvrADoQFnoECBEQAQ&usg=AOvVaw3qz459auVuDLtRLFAmNUTA
21. Hsu HJ, Yen CH, Hsu KH, WuI W, Lee CC, Hung MJ, et al. Factors associated with chronic musculoskeletal pain in patients with chronic kidney disease. BMC Nephrol 2014 [acceso 26/01/2021];15(6):1-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24400957/.
22. Solís Alfonso L, Fernández-Britto Rodriguez JE, Bacallao Gallestey J. Caracterización de la asociación aterosclerosis-osteoporosis en hombres y mujeres: estudio en fallecidos. Rev Cubana de Invest Bioméd 2013 [acceso 26/10/2022];32(3):321-337. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://scielo.sld.cu/scielo.php%3Fscript%3Dsci_abstract%26pid%3DS0864-03002013000200010&ved=2ahUKEwjx1aKM6tb7AhWlRzABHTvwBeoQFnoECAkQAQ&usg=AOvVaw1-1JGUNHXjEcH7jv_xdOcw
23. Ersoy F, Passadakis S, Tam P. Bone mineral density and its correlation with clinical and laboratory factors in chronic peritoneal dialysis patients. J Bone Miner Metab 2006 [acceso 12/02/2021];24(1):79-86. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16369903/.
24. Ureña P, Bernard-Poenaru O, Ostertag A, Baudoin C, Cohen-Solal M, Cantor T, et al. Bone mineral density, biochemical markers and skeletal fractures in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003 [acceso 18/02/2021];18(11):2325-31. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16369903/.
25. Sit D, Kadiroglu AK, Kayabasi H, Atay AE, Yilmaz Z, Yilmaz ME. Relationship between bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in hemodialysis patients. Adv Ther 2007 [acceso 22/02/2021];24(5):987-95. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/BF02877703.
Download PDF
