La manometría de alta resolución en los trastornos motores del esófago Introducción en Cuba
Resumen
Introducción: La manometría esofágica de alta resolución se considera a nivel internacional como un método óptimo para el diagnóstico de los trastornos motores del esófago, de alta especificidad y sensibilidad. Dada la reciente introducción de la técnica en Cuba, se necesita demostrar su utilidad en nuestro país, donde no existe grado de conocimiento previo sobre cuáles son los parámetros de normalidad, así como los diagnósticos de alta resolución más frecuentes.
Objetivo: Determinar la utilidad de la manometría esofágica de alta resolución como estudio diagnóstico para los trastornos motores del esófago en Cuba.
Material y Métodos: Se diseñó una investigación aplicada, de desarrollo, realizada en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en La Habana, entre junio de 2017 y junio de 2019, en pacientes a los que se les realizó una manometría esofágica. El universo de pacientes fue 611, a quienes se les registraron las variables en estudio.
Resultados: De las 611 manometrías esofágicas, 356 correspondían a mujeres (58,3 %) y 255 a hombres (42,7 %), con un promedio de edad de 47, 44 años respectivamente. La motilidad inefectiva fue el trastorno motor más frecuente (32,73 %). En los pacientes con Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, el principal daño de la barrera antirreflujo fue la presencia de relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior. Predominó la Acalasia tipo II (5,23 %). En estos pacientes se registraron valores de Presión de relajación integrada (IRP) por encima de 21.
Conclusiones: Se establecieron valores aplicables a pacientes cubanos, que permiten establecer el diagnóstico por alta resolución.
Palabras clave
Referencias
Cohen S. Motor disorders of the esophagus. New Eng J Med [Internet]. 1979 [Citado 12/05/2020];301(4):184-92. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm197907263010404.
Ruiz de Leon San Juan A, Pérez de la Serna, Bueno J, Sevilla Mantilla MC. Trastornos motores esofágicos primarios. En: Díaz Rubio M, Rey Díaz Rubio E. Trastornos motores del aparato digestivo. 2 ed. Madrid: Médica Panamericana; 2007.p.83-102.
Van Hoeij FB, Bredenoord AJ. Clinical application of esophageal high resolution manometry in the diagnosis of esophageal motility disorders. J Neurogastroenterol Motil [Internet]. 2016 [Citado 12/05/2020];22(1):6-13. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4699717/.
Orlowski J, Dodds WJ, Linehan JH, Dent J, Hogan WJ, Arndorfer RC. Requirements for accurate manometric recording of pharyngeal and esophageal peristaltic pressure waves. Invest Radiol. 1982;17: 567-72.
Bredenoord AJ, Smout AJ. High resolution manometry. Digestive and Liver Disease 2008; 40:174-181.
Yadlapati R. High resolution esophageal manometry: interpretation in clinical practice. Curr Opin Gastroenterol [Internet]. 2017 [Citado 12/05/2020];33:301-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/28426462/
Grubel C , Hiscock R , Hebbard G . Value of spatio temporal representation of manometric data. Clin Gastroenterol Hepatol [internet]. 2008 [Citado 12/05/2020];6:525-30. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1542-3565(08)00116-X
Pandolfino JE, Ghosh SK, Rice J, Clarke JO, Kwiatek MA, Kahrilas PJ. Classifying esophageal motility by pressure topography characteristics: a study of 400 patients and 75 controls. Am J Gastroenterol [internet]. 2008 [Citado 12/05/2020];103:27-37. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=17900331
Ghosh SK, Pandolfino JE, Zhang Q, Jarosz A, Shah N, Kahrilas PJ. Quantifying esophageal peristalsis with high-resolution manometry: a study of 75 asymptomatic volunteers. Am J Physiol gastrointest Liver Physiol [internet]. 2006 [Citado 12/05/2020];290:G988-97. Disponible en: http://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpgi.00510.2005?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, Gyawali CP, Roman S, Smout AJ, et al. International high resolution manometry working group. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil [Internet]. 2015 [Citado 12/05/2020];27(2):160-74. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/25469569/
Pandolfino JE, Kwiatek MA, Nealis T, Bulsiewicz W, Post J, Kahrilas PJ. Achalasia: a new clinically relevant classification by high-resolution manometry. Gastroenterology [internet]. 2008 [Citado 12/05/2020];135:1526-33. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/18722376/
Arora Z, Thota PN, Sanaka MR. Achalasia: current therapeutico options. Ther Adv Chronic Dis [Internet]. 2017 [Citado 20/07/2020],8(6-7):101-8 Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5502956/
Andolfi C, Fisichella PM. Meta-analysis of clinical outcome after treatment for achalasia based on manometric subtypes. Br J Surg [Internet]. 2019 [Citado 20/07/2020];106(4):332-41. Disponible en: https://doi.org/10.1002/bjs.11049
Roman S, Gyawali CP, Yinglian Xiaio, Pandolfino JE, Kahrilas PJ. The Chicago classification of motility disorders: an update. Gastrointest Endosc Clin N Am [Internet]. 2014 [Citado 20/07/2020];24(4):545-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/25216902/
Fox MR, Bredenoord AJ. Oesophageal high-resolution manometry: moving from research into clinical practice. Gut [Internet]. 2008 [Citado 20/07/2020];57:405-23. Disponible en: http://gut.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17895358
Anido Escobar VM, Amable Díaz T, Díaz Drake Z, Morera Pérez M. Estudio de la motilidad esofágica en pacientes con esofagitis erosiva. Rev Cub Cir [Internet]. 2015 [Citado 20/07/2020];54(2):[Aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/311
Eikichi I, Kazumasa M, Keita F, Kazuhiko N. Diagnosis and Treatment Strategy of Achalasia Subtypes and Esophagogastric Junction Outflow Obstruction Based on High-Resolution Manometry. Digestion [Internet]. 2017 [Citado 20/07/2020];95:29-35. Disponible en: https://www.karger.com/?DOI=10.1159/000452354
World Medical Association. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 59ª Asamblea General; 2008 octubre; Seúl, Corea [Internet]. Francia: World Medical Association;2008 [Citado 20/08/2014]. Disponible en: https://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/17c_es.pdf
Kahrilas PJ. Esophageal Motor Disorders in Terms of High-Resolution Esophageal Pressure Topography: What Has Changed? Am J Gastroenterol [Internet]. 2010 [Citado 20/07/2020];105:981-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2888528/
Yadlapati R. High resolution esophageal manometry: interpretation in clinical practice. Curr Opin Gastroenterol [Internet]. 2017 [Citado 20/07/2020];33:301-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5568812/
Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G, Costantini M, Ferguson MK, Pandolfino JE, et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Diseases Esophagus [Internet]. 2018 [Citado 20/07/2020];31(9):[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://academic.oup.com/dote/article-lookup/doi/10.1093/dote/doy071
Anido Escobar VM, Roque González R, Brizuela Quintanilla RA, Amable Díaz T, Perez Blanco L, Díaz Drake Z, et al. Caracterización de pacientes con Acalasia en Cuba (2006-2015). Rev Cubana Cir [Internet]. 2017 [Citado 20/07/2020];56(1):10-8. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932017000100002&lng=es.
Bredenoord AJ, Fox M, Kahrilas PJ, Pandolfino JE, Schwizer W, Smout AJ. International High Resolution Manometry Working Group. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil [Internet]. 2012 [Citado 15/06/2020];24:57-65. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2011.01834.x
Patel A, Posner S, Prakash Gyawali. Esophageal high-resolution manometry in gastroesophageal reflux disease. JAMA [Internet]. 2018 [Citado 15/06/2020];320(12):[Aprox. 4 p.]. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jama.2018.8694
Ji Hyun K, Sung Eun K, Yu Kyung Ch, Chul Hyun L, Moo In P, Jin Won H, et al. Factors determining the inter-observer variability and diagnostic accuracy of high-resolution manometry for esophageal motility disorders. J Neurogastroenterol Motil [Internet]. 2018 [Citado 15/06/2020];24(1):58-69. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5753904/
Keller J. What is the impact of high resolution manometry in the functional diagnostic workup of gastroesophageal reflux disease?. Visc Med [Internet]. 2018 [Citado 15/06/2020];34:101-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/29888238/
Mion F. Achalasia guideline: another step towards standardization of its management. United European Gastroenterology Journal [Internet]. 2020 [Citado 15/05/2020];8(1):9-10. Disponible en: https://doi.org/10.1177/2050640620902570
Sanagapalli S, Roman S, Hastier A, Leong RW, Patel K, Raeburn A, et al. Achalasia diagnosed despite normal integrated relaxation pressure responds favorably to therapy. Neurogastroenterol Motility [Internet]. 2019 [Citado 12/05/2020];31(5):[Aprox. 2 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1111/nmo.13586
Duffiel JA, Hamer PW, Heddle R, Holloway R, Myers JC, Thompson SK. Incidence of Achalasia in south australia based on esophageal manometry findings. Clinical Gastroenterology Hepatology [Internet]. 2017 [Citado 12/05/2020];15:360-5. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1542-3565(16)30271-3
Triggs JR, Carlson DA, Beveridge C, Jain A, Tye MY, Kahrilas PJ, et al. Upright integrated relaxation pressure facilitates characterization of esophagogastric junction outflow obstruction. Clin Gastroenterology and Hepat [Internet]. 2019 [Citado 12/05/2020];7(11) :2218-26. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1542-3565(19)30071-0
Añadir comentario
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.