Septiembre-Octubre 2023

Tabla de contenidos

Editorial

Milagros Isabel Collazo Ramos, Jorge Luis Calero-Ricardo
Pág(s):e5608
175 lecturas
PDF

Semblanza

Jannette Rodríguez González, Mariana Alea González
Pág(s):e5624
44 lecturas
PDF

Histórico

Desarrollo histórico de la Pediatría en la Atención Primaria de Salud en Cuba

Introducción: La pediatría es una de las especialidades básicas en la atención primaria de salud encargada de la promoción, prevención, curación y rehabilitación en la población infantil, pero su evolución histórica en este nivel de atención ha sido poco estudiada.

Objetivo: Sistematizar el desarrollo histórico de la especialidad de Pediatría en la atención primaria de salud durante el periodo revolucionario en Cuba.

Material y Métodos: Se realizó una investigación cualitativa de revisión documental de alcance exploratorio. Para identificar los documentos que se revisarían fue consultada la base bibliográfica Scielo, PubMed/Medline y en el motor de búsqueda Google Académico sin límite de años. Se utilizó el método histórico-lógico, el análisis documental y la sistematización. Se estudiaron 85 artículos, de los cuales 30 fueron referenciados.

Desarrollo: Se periodiza el desarrollo de la pediatría en la atención primaria de salud durante el periodo revolucionario en seis decenios. A partir del análisis de cada decenio, se identifican las principales acciones desplegadas por el sistema nacional de salud basado en el enfoque de la atención primaria de salud. 

Conclusiones: El desarrollo histórico de la pediatría en la atención primaria de salud estuvo relacionado con la revolución social y voluntad política del Estado y con el proceso de perfeccionamiento constante de los modelos de atención médica del período revolucionario en Cuba, como parte de la aplicación de la estrategia de la atención primaria de salud. La presencia del especialista de pediatría en este nivel de atención contribuyó a perfeccionar y enriquecer la práctica médica.

Yaqueline Difour Milanes, Maria Asunción Tosar Pérez, Yucely Hernández González
Pág(s):e4453
47 lecturas
PDF

Ciencias Básicas Biomédicas

Influencia de la obesidad visceral pregestacional en el desarrollo placentario y fetal

Introducción: La obesidad pregestacional, en especial la visceral, se asocia con el desarrollo de complicaciones para el feto, la madre y el neonato. El análisis de la placenta es clave para entender el desarrollo de estas complicaciones.

Objetivo: Evaluar la influencia de la obesidad visceral pregestacional sobre el desarrollo placentario y fetal en ratas.

Material y Métodos: Ratas Wistar hembras recibieron glutamato monosódico (4 mg/g de peso corporal) para inducir obesidad o NaCl 0,9 % (Controles) subcutáneamente en período neonatal.  A los 90 días de vida se confirmó la obesidad, a los 120 fueron apareadas durante la noche con machos sanos de la misma cepa. Se consideró el día 0 de gestación, la mañana en que se confirma la cópula por la presencia de espermatozoides en el lavado vaginal. El día 20 de gestación se practicó eutanasia para obtención de placentas y fetos. Se determinaron variables placentarias bioquímicas y estructurales macroscópicas y microscópicas e indicadores de crecimiento y desarrollo fetales.

Resultados: En las ratas obesas, las placentas presentaron incremento de células de reserva de glucógeno, de TAG, del área del trofoblasto y disminución del área de sangre materna. También mostraron aumento del índice placentario. Los fetos de las obesas presentaron menor peso corporal, longitud de la cola, diámetros craneanos y puntos de osificación.

Conclusiones: La obesidad pregestacional ejerció un efecto perjudicial sobre el desarrollo placentario, provocando restricción del crecimiento fetal. Lo anterior pudiera deberse a disminución del intercambio materno-fetal de nutrientes y oxígeno por acumulación ectópica de lípidos en la zona del laberinto.

Catherina Capote Guitián, Gipsis Suárez Román, Nínive Sebasti Núñez López, Gregorio Belo, Manuel Fransisco Da Costa, Teresa C. Valdés Bacallao, Yoneidis Borges Guilarte, Sonia Clapés Hernández, Sebastián Andrés San Martín Henrique
Pág(s):e5077
58 lecturas
PDF
Influencia de la NeuroEPO en el desarrollo feto-placentario de ratas en un modelo de insuficiencia placentariaIntroducción: La insuficiencia placentaria es la causa más común del retardo del crecimiento intrauterino (RCIU). Esta condición requiere nuevas estrategias que permitan disminuir la hipoxia y la desnutrición feto placentaria. Hay evidencias de que la NeuroEPO logra proteger a los tejidos en hipoxia.
Objetivo: Evaluar la influencia de la NeuroEPO en el desarrollo feto-placentario en ratas con insuficiencia placentaria.
Material y Métodos: Se utilizaron ratas Wistar gestadas con modelo de ligadura unilateral de la arteria uterina derecha en el día 16 de la gestación (EG). Ese día de forma aleatoria a la mitad de las madres se le administró NeuroEPO (0,5 mg/kg/día subcutáneo por tres días) y al resto placebo. El día 20 EG se extrajo la unidad fetoplacentaria, según el cuerno ligado se formaron cuatro grupos: un grupo Control I, un grupo RCIU I, un grupo Control NeuroEPO II y un grupo RCIU NeuroEPO II. Se evaluaron variables reproductivas, variables de crecimiento y estudios histológicos en las placentas.
Resultados: Las variables reproductivas no variaron entre los grupos ligados, el grupo RCIU presentó una disminución del peso fetal, una placenta insuficiente con aumento del área de la zona de unión y disminución de la zona de intercambio. El laberinto presentó menos áreas de vasos sanguíneos fetales con más células del trofoblasto. En el grupo RCIU con NeuroEPO aumentó el peso fetal, aunque el peso no fue similar al control. El resto de las variables placentarias se observaron semejantes al control.
Conclusiones: La administración de NeuroEPO permitió un mejor desarrollo del feto y su placenta, posiblemente a los efectos citoprotectores de esta molécula.
Ninive Núñez López, Vivian Tejeda Borjas, Yainet Cruz Álvarez, Yordanca Morgado Gamboa, Sebastián Andrés San Martin Henríquez
Pág(s):e5481
47 lecturas
PDF

Ciencias Clínicas y Patológicas

Modelo pronóstico de muerte por la COVID-19

Introducción: Se han empleado herramientas para pronosticar el riesgo de la COVID-19, pero en ninguna se ha evaluado su validez externa.

Objetivo: Evaluar la capacidad de un modelo, basado en factores pronósticos, de predecir el riesgo de morir por la COVID-19.

Material y método: Se realizó un estudio de cohorte en pacientes con la COVID-19 en el hospital provincial general “Carlos Manuel de Céspedes” del municipio Bayamo, provincia de Granma, desde el 1ero de enero 2020 hasta el 31 de marzo de 2023. Se seleccionaron a los pacientes confirmados de la COVID-19.  Se delimitó como variable dependiente a la muerte y variables independientes a evaluar a las sociodemográficas, hábitos tóxicos, comorbilidad, biomarcadores, fenotipos y escalas pronósticas.

Resultados: El modelo de regresión proporcional de Cox, demostró que los factores asociados al pronóstico de muerte fueron: clasificar en fenotipo 5 (HR= 6,41; IC 95 %= 1,49 a 13,44; p= 0,015) el antecedente de hipertensión arterial (HR= 2,01; IC 95 %= 1,34 a 2,98; p= 0,001) y la escala de RALE en 4 ó más puntos (HR= 1,94; IC 95 %=1, 47 a 7,90; p= 0,047). La capacidad discriminativa de modelo (estadístico C= 0,891) y su calibración fueron adecuadas (X2= 5,384; p= 0,637).

Conclusiones: La capacidad predictiva y la calibración del modelo fueron adecuadas. El modelo puede utilizarse como instrumento de vigilancia clínica y epidemiológica, al estimar el riesgo de morir en los sujetos más vulnerables.

Alexis Álvarez Aliaga, Julio César González Aguilera, Alexis Suárez Quesada, Andrés José Quesada Vázquez, Liannys Lidia Naranjo Flores
Pág(s):e5614
35 lecturas
PDF
Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro y marcadores cognitivos en sujetos con enfermedad de Alzheimer

Introducción: El factor neurotrófico derivado del cerebro es una neurotrofina moduladora de la neuroplasticidad de los procesos cognitivos. Estudios actuales en pacientes con enfermedad de Alzheimer, muestran alteraciones en su señalización y niveles periféricos.

Objetivos: Analizar la asociación entre los niveles séricos del factor neurotrófico derivado del cerebro y marcadores cognitivos de sujetos con enfermedad de Alzheimer.

Materiales y métodos: Se realizó estudio correlacional transversal en 64 adultos mayores distribuidos en tres grupos: grupo 1ː16 controles, grupo 2ː27 con deterioro cognitivo leve y grupo 3ː21 con enfermedad de Alzheimer. Se aplicó una batería de pruebas neuropsicológicas y el método inmunoenzimático ELISA, Kit Promega Emax para determinar las concentraciones séricas del factor neurotrófico derivado del cerebro. El análisis estadístico incluyó las pruebas ANOVA de una vía, post-hoc Dunnett y el coeficiente de correlación de Pearson, p<0.05.

Resultados: Los niveles séricos del factor neurotrófico derivado del cerebro fueron menores en los grupos con enfermedad de Alzheimer y deterioro cognitivo leve. Los niveles del factor estaban correlacionados con la memoria episódica, la función ejecutiva y el funcionamiento cognitivo global en los pacientes con demencia Alzheimer. En el grupo con deterioro cognitivo leve, el factor neurotrófico correlacionó solamente con la función ejecutiva.

Conclusiones: En la enfermedad de Alzheimer, los niveles séricos del factor neurotrófico derivado del cerebro disminuyen en asociación al deterioro cognitivo. Además, se sugiere a dicho factor vinculado a la disfunción del dominio ejecutivo, como potencial biomarcador de neuroplasticidad en la detección preclínica de dicha patología.

Naybí Prendes Rivero, Levis Verde Corvo, Belkis López González, Iris Dany Carmenate Rodríguez, Nibaldo B Mesa Hernández, María A Robinson Agramonte
Pág(s):e5179
45 lecturas
PDF
Beneficios nutricionales del suplemento TROFINVITAL® para prevenir la anemia por deficiencia de hierroIntroducción: Las intervenciones nutricionales para prevenir la anemia de origen nutricional se han centrado en la administración de suplementos de hierro inorgánico en forma de sales ferrosas. Para combatir este trastorno nutricional en Cuba se ha desarrollado el suplemento nutricional TROFINVITAL® en el cual predomina el hierro orgánico o hemínico, que se absorbe con mayor facilidad que el inorgánico.
Objetivo: Evaluar los resultados de investigaciones clínicas que avalen los efectos nutricionales del suplemento TROFINVITAL®.
Material y Métodos: Se realizó una revisión sistémica y crítica, de la literatura a través de una revisión bibliográfica y documental. La investigación se desarrolló entre los meses marzo y mayo de 2023. Para la búsqueda de información se emplearon los descriptores en ciencias de la salud, se tuvo en cuenta una serie de criterios de selección y se excluyeron los estudios preclínicos.
Desarrollo: Se analizan de manera crítica elementos del diseño y los resultados de los estudios clínicos realizados en grupos poblacionales de riesgo. Se describen efectos del producto en niños, embarazadas, adultos mayores y en pacientes con patologías y/o condiciones que suponen mayor riesgo de anemia.
Conclusiones: Los estudios para evaluar los beneficios nutricionales del TROFINVITAL® como suplemento indicado para prevenir la anemia en diferentes poblaciones de riesgo, han evidenciado modificaciones favorables de parámetros hematológicos. No obstante, se requieren nuevos estudios clínicos teniendo como referencia los resultados obtenidos en las investigaciones anteriores.
Sachy Rodríguez Chávez, Yenela García Hernández, Suset Rodríguez Chávez
Pág(s):e5448
101 lecturas
PDF
Luis Mariano de la Torre Fonseca, Fabiola Isabel Loor Cedeño, Ana María Barreda Pérez, Katherine B. Falcones Veliz
Pág(s):e5248
34 lecturas
Elementos básicos para el diagnóstico de la Neuroartropatía de Charcot en personas con Diabetes mellitus

Introducción: La Neuroartropatía de Charcot puede ser mal diagnosticada.

Objetivo: Describir los elementos básicos para el diagnóstico de la Neuroartropatía de Charcot en personas con Diabetes mellitus.

Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica descriptiva. Se utilizó como motor de búsqueda a Google Académico. Se empleo información de diferentes bases de datos. Las palabras clave utilizadas fueron: Diabetes mellitus; neuropatía diabética; neuroartropatía de Charcot; artropatía neuropática; pie de Charcot; pie diabético (en inglés y español). Se evaluaron artículos, que en general tenían menos de 10 años de publicados, en los idiomas referidos y que por el título trataban el tema de estudio. Fueron excluidos los que no abordaran la relación entre Diabetes mellitus y la neuroartropatía de Charcot. Se referenciaron 50 artículos.

Desarrollo: La hiperglucemia persistente es causa de alteraciones neurotróficas, vasculares, inflamatorias e inmunológicas, que contribuyen a la aparición de la Neuroartropatía de Charcot, la cual se debe sospechar en personas con factores de riesgo que condicionan su aparición. Su diagnóstico es eminentemente clínico y puede evolucionar desde un estadio agudo (activo) a su etapa crónica (menos activa o inactiva). Las imágenes de Rx convencional y resonancia magnética de la zona afectada, pueden ayudar al diagnóstico positivo y diferencial.

Conclusiones: El diagnóstico de la Neuroartropatía de Charcot, se realiza a través de la verificación de la existencia de factores de riesgo que condicionan su aparición en una persona con Diabetes mellitus. Su diagnóstico es predominantemente clínico y la imagenología, pueden ayudar al diagnóstico positivo y diferencial.
José Hernández Rodríguez, Ana Ibis Conesa González, Teresa González Calero
Pág(s):e5083
1 lecturas
PDF

Ciencias Epidemiológicas y Salubristas

Raúl Montalvo, Kelina Almora-León, Anibal Diaz-Lazo, Jorge Montalvo, MÁ Tresierra-Ayala, Sharol Aliaga-Córdova
Pág(s):e5170
67 lecturas
PDF
Determinantes sociales de la mortalidad por covid-19: El caso peruanoIntroducción: El impacto de la pandemia por la COVID-19 ha sido
muy diferente en términos de morbilidad y mortalidad, incluso entre
aquellos territorios con condiciones socioeconómicas y antecedentes
políticos similares.
Objetivo: Identificar los determinantes sociales de la desigualdad
socio-geográfica de la mortalidad por la COVID-19 en Perú durante el
primer año de pandemia.
Material y Métodos: Se realizó una investigación observacional
ecológica, basada en el análisis secundario de la mortalidad por la
COVID-19, ocurrida durante el 2020 en los gobiernos subnacionales de
Perú.
Resultados: El porcentaje de población adscrita a la seguridad social
fue la única variable con significancia estadística (t=2,921; p=0,008) que
explicó la tasa bruta de mortalidad (TBM) por COVID-19 (F=21,360;
p=0,000), El empleo adecuado fue la única variable con significancia
estadística (t=3,018; p=0,006) que explicó la tasa estandarizada de
mortalidad (TEM) por COVID-19 (F=18,910; p=0,000). El exceso de TBM
y TEM por COVID-19 ascendió a 227,93 y 138,76 muertes por 100 000
habitantes a lo largo del gradiente social determinado por la población
adscrita a la seguridad social y aquella que tiene empleo adecuado,
respectivamente.
Conclusiones: El porcentaje de población económicamente activa
con empleo adecuado, que se traduce -en su mayoría- en población
adscrita a la seguridad social habría sido el determinante social de
la desigualdad socio-geográfica en la mortalidad por la COVID-19
observada en los diferentes gobiernos subnacionales de Perú en el
primer año de la pandemia
César Cipriano Zea-Montesinos, Olga Vicentina Pacovilca-Alejo, Gelber Sebasti Pacovilca-Alejo, José Santiago Almeida-Galindo, Zaida Zagaceta-Guevara, Héctor Vicehich Millán-Camposano, Melisa Pamela Quispe-Ilanzo, Alfredo Enrique Oyola-García
Pág(s):e5400
159 lecturas
PDF

Ciencias de la Educación

Causas de investigación científica cuestionable a través de la percepción de residentes de especialidades médicas

Introducción: La fabricación de datos, la falsificación y el plagio son consideradas formas graves de mala conducta científica.

Objetivo: Identificar evidencias de mala conducta y las condiciones favorecedoras más comunes que perciben los residentes de las especialidades médicas de la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana.

Métodos: Investigación descriptiva transversal en la que fueron encuestados residentes de la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. Se aplicó un cuestionario sobre práctica de mala conducta científica en dos escenarios independientes (Clase regular y evaluación). Se trabajó con la variable inconducta científica y sus tipos y otras de tipo demográfica. Se realizó una prueba de asociación bayesiana con la versión 0.9 de la Biblioteca de R nombrada Bayes-Factor con los estándares predeterminados y un plan de muestreo multinomial con los totales de las columnas fijos. Bajo la hipótesis nula se asume que columna tienen las mismas probabilidades en la distribución multinomial.

Resultados: El plagio fue el tipo de mala práctica más común seguida de la fabricación de datos y la falsificación de resultados. La prueba de asociación bayesiana realizada da como resultado una probabilidad de 0.309 (FB < 1) a favor de la Hipótesis nula que sugiere independencia entre las variables grupo e inconducta científica.

Conclusiones: Existe evidencia que además del plagio otras formas de mala conducta científica como la fabricación y falsificación de resultados pueden estar presentes en nuestro medio.  Sin embargo, este tipo de práctica es considerada injustificada por la generalidad de los entrevistados.  La presión juega un papel importante como causa de inconducta científica y aumenta el riesgo cuando están presentes otros factores como la deshonestidad, el desconocimiento y desinterés.

Maicel E. Monzón-Pérez, Alain Manuel Chaple Gil, Jorge L. Calero Ricardo
Pág(s):e5175
92 lecturas
PDF

Ciencias Tecnológicas

Niveles de exposición al ruido a través de la metodología Bootstrap en trabajadores de una empresa

Introducción: La exposición prolongada a niveles elevados de ruido se ha asociado con problemas de salud, por lo que el diseño y ejecución de estudios de evaluación de riesgo de exposición ocupacional a altos ruidos continuos podrían evitar problemas de salud e insatisfacción laboral.

Objetivo: determinar el nivel de exposición al ruido de los usuarios de la empresa pública de productores agrícolas San Pedro de Riobamba a través de la aplicación de la metodología Bootstrap.

Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en una empresa. Se aplicó la estrategia 2 de la norma NTP-ISO 9612 Peruana donde se ubicó una muestra de 208 puntos. Se evaluó como variable de estudio el Nivel sonoro equivalente continuo (Leq.) expresado en decibeles (dB(A)) y el tiempo de exposición (en horas). Se utilizó el método Bootstrap para calcular intervalos de confianza del nivel de presión sonora continuo equivalente ponderado.

Resultados: En el andén principal de comercialización el intervalo de ruido estuvo entre 73.68509 y 74.45156 dB. En el andén de frutas tropicales (73.98598 y 74.64375) dB; que están entre (75.29594 y 77.86022) dB, en el andén de productores (75.29594 y 77.86022) dB; y en el andén de mariscos (74.89924 y 77.48234) dB. El análisis de los datos a través de la metodología bootstrap arrojó intervalos por debajo el nivel permitido de 85dB en cada una de las zonas de muestreo.

Conclusiones: Los niveles de exposición al ruido de los usuarios de la empresa pública de productores agrícolas San Pedro de Riobamba son adecuados por lo que se puede decir que existe bajo riesgo de padecer trastornos auditivos.
María Magdalena Paredes Godoy, Magdala de Jesús Lema Espinoza, Manuel Antonio Meneses Freire, Fabián Fernando Silva Frey
Pág(s):e5572
82 lecturas
PDF
Aplicaciones y efectividad de técnicas de inteligencia artificial y aprendizaje automático en la fisioterapiaIntroducción: ELa convergencia de la inteligencia artificial (IA),
el aprendizaje automático (ML) y la fisioterapia son ámbitos en
constante evolución y avances notables en el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de pacientes.
Objetivo: Esta revisión sistemática (SLR) tiene como propósito
analizar exhaustivamente la literatura científica de los últimos 5 años
para identificar los avances y enfoques tecnológicos en tendencia en
los campos de la IA y la fisioterapia, recopilando información valiosa
para especialistas.
Material y Métodos: Se aplicó la metodología PRISMA para llevar
a cabo un análisis sistemático de 94 artículos que cumplían con los
criterios de inclusión y exclusión definidos por los autores y garantizar
la evaluación de la calidad según criterios preestablecidos.
Resultados: Países desarrollados lideran la investigación en el
campo, destacando la India como un actor relevante. Se identificaron
diversas técnicas, desde algoritmos básicos hasta aprendizaje
profundo, subrayando un progreso constante. La influencia de la IA y
ML se expande desde el diagnóstico radiológico hasta la simulación
de evaluaciones clínicas; aporta beneficios tanto en la eficacia clínica
como en aspectos socioeconómicos. La tecnología impulsa terapias
personalizadas y el monitoreo remoto, transformando la práctica
fisioterapéutica.
Conclusiones: Los resultados de esta revisión tienen implicaciones
significativas para la práctica y políticas en fisioterapia, enfatizando
la necesidad de una mayor investigación en países en desarrollo y la
implementación de enfoques tecnológicos avanzados.
María Belén Pérez García, Sonia Alexandra Álvarez Carrión, Henry Mauricio Villa Yánez, Guido Javier Mazón Fierro
Pág(s):e5601
161 lecturas
PDF