Ciencias Quirúrgicas

 
Eficacia del implante de células mononucleares autólogas en el tratamiento de la periodontitis crónica

Introducción: Los buenos resultados en la regeneración de tejidos mediante la implantación de células mononucleares  en distintas especialidades médicas en el mundo y en Cuba, ha motivado a considerar el periodonto como candidato para esta terapia. Objetivo: Determinar la eficacia del implante de células mononucleares autólogas en el tratamiento de la periodontitis crónica a 48 meses de evolución. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico fase III, aleatorizado y controlado en pacientes con periodontitis crónica durante los años 2008 a 2014. De ese grupo de pacientes se evaluaron 30 que tenían 48 ó más meses de recibir tratamiento en la consulta de Periodoncia del Hospital  “Enrique Cabrera” en el período comprendido de febrero a mayo de 2015; 15 habían recibido tratamiento con células mononucleares (grupo estudio) y 15 terapia convencional (grupo control). La movilización a la sangre periférica de las células mononucleares se realizó mediante la aplicación del factor estimulador de colonias de granulocitos (FEC-G). Resultados: Se aprecia una disminución del promedio de todas las variables clínicas, que es marcada en cada uno de los períodos evolutivos con respecto al estado inicial de los pacientes a los 6, 12,  36 y 48 meses posteriores al tratamiento en el grupo de estudio, mientras que en el control las manifestaciones de la enfermedad fueron reapareciendo paulatinamente a medida que avanzaba el tiempo post-tratamiento. Estos resultados fueron significativos. Conclusiones: La terapia celular regenerativa con células mononucleares autólogas es eficaz para el tratamiento de pacientes con periodontitis y su efecto es prolongado. 

Palabras clave: Periodontitis, terapia celular, células madre, regeneración periodontal, células mononucleares autólogas.

ABSTRACT

Introduction: Over the last years, in Cuba and other countries, encouraging results have been obtained in different medical specialties in the field of tissue regeneration by implanting stem cells; it has motivated us to consider periodontal tissue as a target for this therapy. Objective: To determine the efficacy of the implant of mononuclear autologous cells for the treatment of 48 months evolution chronic periodontitis. Material and Methods: 30 patients attending the Periodontology Clinic of the “Enrique Cabrera” hospital for over48 months during years 2008 to 2014 where included in the study, divided into two groups 15 patients each: group A were treated with autologous mononuclear cells and group B, who underwent classic therapy. The peripheral blood autologous mononuclear cells (MNC-SP) were mobilized with granulocyte colony- stimulating factor (G-CSF). Results: Group A patients showed a significant average decrease in all clinical variables, more remarkable in every of the evolution periods as compared to the initial stage of every patient at 6, 12, 24 and 48 months after starting the treatment. In Group B patients, signs of the disease gradually reappeared as the post-treatment period proceeded. Conclusions: Regenerative cell therapy with MNC-SP is effective and long lasting in patients with periodontitis.

Keywords: Periodontitis, cell therapy, stem cells, periodontal regeneration, bone marrow mononuclear cells.

Amparo Pérez Borrego, Zaida Teresa Ilisástigui Ortueta, Porfirio Hernández Ramírez, Norma Fernández Delgado, Ana Iris González Iglesias, Tania González Suárez, Odalis Salgado Arrozarena, Andy Caballero Méndez, Alina López Ilisástigui, Rosa M. Lam Díaz, Isidora Andrea Mujica Valenzuela
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Alain A. Pérez Tejeda, Arlenis Acuña Pardo, Eglis E. García Alcolea
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Abordaje retromandibular transparotídeo con fijación rígida en fracturas subcondíleasIntroducción: el manejo terapéutico de lasfracturas subcondíleas ha sidocontroversial, demostrando sureducción abierta y fijación rígida excelentes resultados,por lo que se realizó este estudio del abordaje retromandibular transparotídeo confijación rígida en fracturas subcondíleasObjetivo:caracterizar demográficamente la muestra estudiada; describir losresultados clínicos y radiográficos obtenidose identificar accidentes y complicaciones.Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 25 pacientes del total de pacientes con fracturas subcondíleas que acudieron al servicio de Cirugía Máxilofaciadel Hospital Universitario "Miguel Enríquez",2002-2011. Se realizó abordajeretromandibular transparotídeo y fijación rígida; se analizaron variables demográficas,variables clínicas y radiográficas, accidentes y complicaciones. Se evaluaroncronológicamente.Resultados:predominaron pacientes con edades entre 15-24 años (40%) y el sexomasculino (80%); las fracturas unilaterales(80%) y las subcondíleas altas (40%). Alos 7 días, la máxima apertura bucal promedió 39 mm y 3 mm de deflexión. Seregistró 100% de reducción anatómica y oclusión estable.Conclusiones:el abordaje retromandibular transparotídeo con fijación rígida es unmétodo adecuado de tratamiento de lasfracturas subcondíleas con excelentesresultados estéticos y funcionales.Palabras clave: fractura mandibular subcondílea, tratamiento quirúrgico, fijacióninterna rígida.

 

Humberto Sarracent Pérez, Orlando Guerra Cobián, Gilberto Dawkins, Pedro Ángel Peñón Vivas
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Nizahel Estévez Álvarez, Nisaber Máximo Estévez Trujillo, Nuria Rivero Martínez
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Schwanoma lingual: presentación de un casoIntroducción:el Schwanoma forma partede los tumores que derivan de la vainanerviosa, de crecimiento lento, asintomático en una parte de los casos, raro en lacavidad bucal y de etiología desconocida, con lo que su diagnóstico definitivo esanatomopatológico. No encontramos ningúnreporte en las revistas electrónicascubanas ni yemenitas sobre esta afección, lo cual sumado a su comportamiento nopatognomónico y su rareza, nos motivó a reportar el caso.Objetivo: Presentar un caso de un tumor bucal raro, con localización lingual pocofrecuente.Presentación del caso:paciente masculino de 26 años de edad, procedente deYemen, quien acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Universidad de Adén, porpresentar aumento de volumen en la lenguade un año de evolución, asintomáticohasta 10 días antes que selo traumatizó y comenzó con molestias; se interpretóinicialmente como un granuloma piógeno; se decidió su escisión y biopsia para eldiagnóstico definitivo, la cual se realizó bajo anestesia local sin complicaciones, conuna evolución postoperatoria favorable. El resultado del examen histopatológico fueSchwanoma lingual.Discusión:se analizan los diferentes tumores benignos y malignos que en la lenguapueden confundir el diagnóstico, se valorael comportamiento no patognomónico de latidad y a diferencia de la localización posterior reportada por muchos autores, lapunta lingual fue la afectada en nuestro caso.Conclusiones: el Schwanoma es una rara afecciónde la cavidad bucal, que requiereel análisis histopatológico para su diagnóstico definitivo y con un buen pronósticopostquirúrgico.Palabras clave: Schwanoma Lingual, neurilemomalingual, tumores de la vainanerviosa, neoplasia de la lengua.
Raúl Jorge Pupo Triguero, Nayda Nasco Hidalgo, Orlando Guerra Cobián
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Olga León González, Pablo Gonzalo Pol Herrera, Pedro López Rodríguez
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Orlando Guerra Cobián, Raúl Jorge Pupo Triguero, Humberto Sarracent Pérez
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Tratamiento Laparoscópico de la úlcera péptica duodenal. Resultados a mediano y largo plazos.Aunque en la actualidad la cirugía electiva de la úlcera péptica duodenal se realiza
con menos frecuencia, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico continúan
siendo las mismas y existe un pequeño número de pacientes que aún debe ser
operado. Las modalidades de vagotomías laparoscópicas más aceptadas han sido
las de Taylor (vagotomía troncular posterior y seromiotomía gástrica anterior) y de
Hill-Barker (vagotomía troncular posterior y vagotomía altamente selectiva
anterior), debido a su eficacia, seguridad y simplicidad. El objetivo de este estudio
es evaluar los resultados a mediano y largo plazos de estas técnicas laparoscópicas.
Entre 1994 y 2001, fueron realizadas en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo
Acceso 183 vagotomías laparoscópicas (108 vagotomías de Hill-Barker y 75
vagotomías de Taylor). Los pacientes fueron seguidos prospectivamente para
evaluar mediante variables como: tiempo quirúrgico, mortalidad, morbilidad,
efectos colaterales de la operación y recurrencia de la enfermedad; la
practicabilidad de los procedimientos, su seguridad y los resultados funcionales a
largo plazo. El tiempo quirúrgico promedio fue 116,3 minutos para la técnica de
Hill-Barker, y 149.2 minutos para la técnica de Taylor. No hubo conversión a cirugía
convencional y la mortalidad perioperatoria fue nula. La estancia hospitalaria
promedio fue 2.1 días. Las principales complicaciones postoperatorias fueron:
diarrea (10,9%) y retardo del vaciamiento gástrico (4,4%). El índice global de
recidiva fue de 10.4 %. Las vagotomías laparoscópicas constituyen la opción de
tratamiento ideal para la úlcera péptica duodenal, cuando el tratamiento quirúrgico
está indicado, debido a bajos índices de mortalidad, recurrencia y trastornos
funcionales colaterales a largo plazo, a lo cual se añaden las ventajas de la cirugía
mínimamente invasiva.  
Palabras clave: Vagotomía laparoscópica, úlcera duodenal, Técnica de Hill-Barker,
Técnica de Taylor.
Rafael Torres Peña, Miguel A. Martínez Alfonso, Arnulfo Fernández Zulueta, Julián Ruiz Torres, José Manuel Hernández Gutiérrez, Rosa María Torres Mora
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Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes operados de catarata por técnica de blumenthal.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo, entre febrero y abril de 2007, en el
Servicio de Oftalmología del Hospital Dr. Salvador Allende, con el objetivo de
caracterizar, desde los puntos de vista clínico y epidemiológico, a los pacientes
operados de Catarata por la técnica de Blumenthal. Se estudiaron las variables
edad, sexo, color de la piel, enfermedades sistémicas y oculares asociadas, tipo de
catarata, agudeza visual preoperatoria y complicaciones postoperatorias
inmediatas. Con un universo de estudio de 274 ojos y una muestra de 232 ojos, después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvieron los
siguientes resultados: Predominio del grupo de edad entre 60 y 69 años (76,2%),
del sexo masculino (54,7%) y el color no blanco de la piel (58,6%). La Hipertensión
Arterial fue la enfermedad sistémica asociada más frecuente (27,3%), así como la
Catarata Senil (76,2%) y la agudeza visual preoperatoria de cuenta dedos (36,6%).
Dentro de las complicaciones postoperatorias inmediatas, el Edema Corneal, la
Queratitis Estriada y la Opacidad de Cápsula Posterior se encontraron con la mayor
frecuencia (6,8%), desde el punto de vista ocular y, la Hipertensión Arterial
(3,4%), desde el sistémico. Nuestros resultados se comportaron de forma similar a
lo reportado en otros estudios referidos al tema. 

Palabras clave: Caracterización, clínico, epidemiológica, operados, Catarata,
Blumenthal. 

Michel Seoane Larrinaga, Idalia Triana Casado, Mirta Copello Noblet, Raisa Hernández Baguer, Ceija Molina Cisnero
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Esteban Eglis García Alcolea
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Javier Ernesto Barreras González, Julián Ruiz Torres, Rafael Torres Peña, Miguel Angel Martínez Alfonso, Bárbara C. Faife Faife, José Manuel Hernández Gutiérrez, Raúl Brizuela Quintanilla
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