La palabra pandemia, procede del vocablo griego -pan- todo y -demos- pueblo, expresión que significa reunión de todo un pueblo. Conceptualmente es la afectación de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un área geográficamente extensa.⁶ El 11 de marzo del presente año, la OMS declaró una pandemia global de coronavirus, la COVID-19, causada por el coronavirus SARS-CoV2, la primera de la historia por este tipo de virus.⁷⁾

Para que se declare el estado de pandemia se tienen que cumplir dos criterios: que el brote epidémico afecte a más de un continente y que los casos de cada país ya no sean importados sino provocados por trasmisión comunitaria.⁸

La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia vírica, se necesita: que aparezca un virus nuevo, no haya circulado previamente y no exista población inmune a él; que sea capaz de producir casos graves de enfermedad y tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz.⁹

Varias pandemias han azotado a la humanidad, el más letal de los virus hasta la fecha ha sido el Variola virus, causante de la viruela.¹⁰

Los coronavirus son una extensa familia que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos; se conoce que varios ocasionan infecciones respiratorias agudas, a veces graves.¹¹

El término más aceptado de esta enfermedad proviene del acrónimo en inglés COVID-19: que significa “enfermedad por coronavirus de 2019” del inglés coronavirus disease of 2019.¹² Es una enfermedad infecciosa causada por el nuevo coronavirus 2019-nCoV, también denominado “SARS-CoV-2” conocido como “virus de Wuhan” (China). Tanto la nueva cepa de coronavirus como la enfermedad eran desconocidos antes que estallara el brote en Wuhan.^11,12

En enero de 2020, científicos chinos aislaron el virus causante de la enfermedad, y realizaron la secuenciación del genoma, que estuvo disponible para la OMS en el propio mes, permitiendo a los laboratorios producir diagnósticos específicos vía pruebas de reacción en cadena de polimerasa (PCR). La prueba de elección fue la retrotranscripción seguida de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en tiempo real (RT-PCR).^13,14)

La rápida expansión de la enfermedad llevó a que en enero, la OMS la declarara una emergencia sanitaria, basándose en el impacto que el virus podría tener en países subdesarrollados, ya para esa fecha detectado en todas las provincias de China continental y se reportaban casos en otros 15 países; pero en marzo, ya se encontraba en más de 100 territorios en que fue reconocida como pandemia.¹⁵ A diferencia de las pandemias anteriores se tiene la suerte que es detectada muy rápido.¹⁶

​Para prevenir su expansión, se han impuesto restricciones de viajes, cuarentenas, confinamientos, distanciamiento, cancelación de eventos y cierre de establecimientos. Está teniendo un efecto socioeconómico disruptivo y el miedo a la escasez de provisiones ha llevado a compras de pánico.¹⁷⁾

La actuación con urgencia, permite atacarla más rápidamente, lograr un pronto confinamiento de las personas lo que consigue que los daños sean menores. Hay que tomar conciencia de que cualquier persona es vulnerable.¹⁸⁾

Por esta razón, la OMS declaró el 11 de marzo de 2020, que en el orbe, el hombre se encuentra expuesto a una difícil pandemia, destacando características peligrosas de su agente etiológico, por cuanto cualquier persona corre el riesgo de enfermar y/o morir por dicha afección. Del conjunto de medidas decretadas prevalecen en primer lugar, las que conllevan el distanciamiento y aislamiento social.

De igual forma, fueron decretadas otras medidas de protección e higiene, como son: el lavado frecuente de las manos con agua y jabón, con el uso de desinfectantes a base de alcohol, evitar tocarse los ojos, nariz y boca; además de cubrirse la boca al toser o estornudar con la fosa cubital del codo o un pañuelo.

Igualmente, reportarse a las autoridades sanitarias en caso de fiebre o presentar algún proceso respiratorio, ser contacto en los últimos 14 días de algún viajero, pero sobre todo procedente de aquellos que presentan la epidemia, o ser contacto de algún caso diagnosticado.

También, la adecuada utilización del nasobuco, de cubiertas o pantallas para la cara y el uso de guantes, doble batas o trajes en profesiones que lo requieren, uso de desinfectantes para limpieza y desinfección rutinaria de superficies y objetos que se tocan y, guardar distancias de más de un metro del resto de las personas.¹⁹

En Cuba, fueron creados y acondicionados centros para aislamiento, por sospecha o ser contacto de casos; se prepararon múltiples instituciones hospitalarias para el ingreso de todos los positivos al PCR en tiempo real o sintomáticos de la enfermedad.

Previamente, fueron capacitados trabajadores de la salud y la población, se preparó al personal destinado a la zona roja, consignados para pesquisa y educación sanitaria particularmente estudiantes de las ciencias de la salud, la localización de personas vulnerables por el padecimiento de patologías médicas abogando por el aislamiento domiciliario, hasta la satisfacción de algunas necesidades insatisfechas.

No obstante, llama la atención la rápida propagación, elevados niveles de contagio, que asociados a su novedad permanecen todavía vacíos en el conocimiento de la enfermedad.

Por todo, resulta preocupante, cómo a pesar de haberse divulgado por los medios de comunicación social los horrores de esta pandemia, hay personas que violan irresponsablemente las medidas adoptadas por el Estado en otros países del mundo y en Cuba, a pesar de que la Isla cuenta con fortalezas que impiden la transgresión impune.

Desde que se comenzaron a adoptar medidas para evitar su propagación, en casi todo el mundo se han producido manifestaciones de protesta de diversa índole, lo cual ha sido un hecho noticioso, recogido en informes de organismos internacionales, regionales y como resultado de investigaciones.

Múltiples han sido las raíces de estas inconformidades, existiendo como una constante en diversos continentes las relacionadas con la alimentación, como acaparamiento de productos alimentarios, saqueo de comercios; desacuerdos ante la prohibición de transportación de alimentos; imposibilidad de guardar cuarentena por carencia de comida, no tener dinero para pagarla, ciudades con desabastecimiento de estos productos; la intención de almacenar todo el comestible posible, que pudiera relacionarse con ansiedad y temor a no tener que comer mientras dura la pandemia, de satisfacer sus necesidades alimentarias.

Otro grupo de inconformidades expresadas en manifestaciones y protestas presentes en casi todo el mundo, se relacionan con la necesidad de vivir en aislamiento y distanciamiento social, clave importante para detener esta peligrosa enfermedad que ya ha cobrado la vida a millones de personas en todo el mundo frente a estadísticas globales que no reflejan ninguna mejoría.

Del Materialismo Dialéctico y de la Psicología se conoce, que el hombre es un ser social, es producto de la sociedad, que necesita de ella para desarrollarse y, que dentro del amplio grupo de necesidades que satisface asiduamente, se encuentran las necesidades sociales que constituyen un grupo importante, de ahí la resistencia a vivir en un régimen de encierro; por tanto, hay que tratar que las personas entiendan que no se les está pidiendo volver a las cavernas.

Otro grupo de protestas en los trabajadores de la salud de otros países, grupo de riesgo de enfermar, se relacionan con la seguridad sanitaria ante la falta de recursos y medidas de protección, pésimas condiciones de trabajo, alimentación; servicios carentes de condiciones mínimas de atención, estrés laboral, colapso de servicios; por cuanto este personal es el mejor conocedor de la enfermedad, constituye el primer escudo de enfrentamiento de una enfermedad que no respeta nada ni nadie. Esta conducta, expresa la insatisfacción de necesidades básicas humanas: las de salud y las de vida.

Como ejemplo relacionado con las necesidades insatisfechas de los trabajadores de la salud, la justicia de los EE. UU. investiga una estafa en la venta de 39 millones de mascarillas faciales destinadas a trabajadores médicos que combaten el coronavirus en California.²⁰

De modo similar, otras inconformidades aparecen relacionadas con la insatisfacción de necesidades económicas, que ven afectada y entonces asumen posturas de desacato ante cierre de negocios, quedar desempleados; manifestaciones contra la desigualdad en la paralización de las empresas, lo que sucede tanto en países en vías al desarrollo como desarrollados.

Como consecuencia de las medidas impuestas en diferentes países, otras personas transgreden las justificadas regulaciones dirigidas e evitar la transmisión, violando las medidas de confinamiento domiciliario, distanciamiento social, utilización del nasobuco llegando a tipificar delitos por impericia como el de propagación de epidemia y, otros como ha sido observado en las grandes pandemias a lo largo de la historia de la humanidad, producen el contagio intencionado, doloso en otras personas.

Para colmo, hasta por redes sociales se observó cómo fue invocada una protesta virtual autocalificada como “la primera manifestación online de la historia” pidiendo la renuncia del presidente de Gobierno Pedro Sánchez por el manejo de la crisis sanitaria en España.²¹ En otras palabras, las protestas contra la cuarentena, toque de queda y aislamiento social adoptadas por los gobiernos con el objetivo de frenar la expansión de la pandemia, constituyen una realidad en varios países del mundo, expresadas por conductas que alteran el orden socialmente establecido asumiendo comportamientos violentos.²²

Especificando el análisis de las conductas de las personas en Cuba, el autor quiere hacerlo destacando la frase del Apóstol José Martí, cuando dijo “Patria es Humanidad” que nunca ha podido borrarse de la conciencia del mundo porque solo en pocas palabras se resume: calidad de vida de la población, respeto a los derechos humanos, felicidad y deseos de construir una humanidad más justa.²³

De esta forma se mencionan conductas que están en correspondencia con la formación patriótica bajo el ideario del pensamiento martiano, basadas en el Ideario de la Revolución desarrollado e implementado por el Líder Histórico de la Revolución cubana, Fidel Castro Ruz, las que han prevalecido en esta etapa como son: movilización de los vecinos en función de higienizar las comunidades, elaboraración y entrega gratis de medios de protección; alimentos elaborados fundamentalmente para personas ancianas, con enfermedades crónicas, con insuficiente economía, que vivan solas; a la par de asumir tantas gestiones comerciales y personales como necesitan, por citar algunas.

De modo similar, la reparación, mantenimiento constructivo con mano de obra gratis protagonizada por los trabajadores cuentapropistas en instalaciones hospitalarias y de aislamiento, regalo de mobiliario y, donación de todo tipo de alimentos.

Análogamente, se destaca el altruismo de los trabajadores de la salud, quienes desde el anonimato hacen gala de humanismo y desafían por la vida al nuevo coronavirus día a día solo a cambio de ofrendar las suyas.

Por el contrario, Cuba, que forma parte de este mundo, tampoco ha estado ajena a conductas de reproche, indisciplinas y críticas relacionadas con las medidas que se han adoptado por el Estado para poder controlar este desastre; como tampoco han faltado los comportamientos de indisciplina social ni la violación por personas irresponsables, de las medidas antiepidémicas que trasgreden la legislación vigente y tipifican delitos previstos y sancionados por la ley; sin embargo, aunque inconformes con estos comportamientos, todas carecen del dramatismo de los reportados por otros países.

Al mismo tiempo, tampoco ha faltado que se pongan al descubierto delitos, fundamentalmente de tipo económico cometidos por personas que buscan el enriquecimiento ilícito con el desvío de bienes y recursos del Estado socialista o con el desbordante acaparamiento de productos de primera necesidad y bienes preciados por el cubano como son los alimentos y el aseo.

Resulta evidente que estas ilegalidades representan un cúmulo de transgresiones que aunque han estallado y recrudecido ahora, representan una sumatoria de ilegalidades presentes hace ya mucho tiempo, que han dañado la economía del país y han afectado grandemente al cubano que traducen cierta miopía en las labores de enfrentamiento al delito, falta de exigencia, control y corrupción de algunos directivos, ausencia de denuncia, permisividad y de crítica oportuna por haber bajado la vigilancia Revolucionaria.

A partir de toda la información ofrecida al pueblo sobre las medidas para garantizar la salud y la vida, no es posible que hoy subsistan determinadas conductas perniciosas, pero hay ciudadanos que aún se resisten a hacerlo. Igualmente, han asumido conductas contra los agentes de la autoridad que no se pueden tolerar.^24,25

Por tanto, al revisar las principales conductas delictivas en el país, durante la pandemia aparece la propagación de epidemias, con el mayor porcentaje de hechos a partir de manifestaciones de desobediencia cuando las personas son requeridas por el incumplimiento de las medidas higiénico-sanitarias. Otros, relacionanados con la especulación, acaparamiento, receptación, actividad económica ilícita, hurtos, reventa de productos y la apropiación indebida,^25,26 incumplimiento de las medidas higiénico-sanitarias en mercados, protección al consumidor, omisión de precios y permanencia en almacén de productos dispuestos para la venta, incluso hubo ciudadanos que incurrieron en más de una figura delictiva.^24,25,26

Inclusive, se han cometido delitos plasmados como desacato, atentado y desobediencia contra las autoridades, no solamente contra agentes del orden público, sino contra estudiantes de medicina y el resto de los trabajadores.²⁷

Hoy la sociedad cubana encara secuelas del Período Especial que laceró de manera evidente las simientes ideológicas del sistema y obligó a convivir entre actitudes negativas que se hacen comunes en la cotidianidad. Las indisciplinas sociales son un mal que corroe de manera silenciosa, pero insistente; de esta forma comenzaron a desarrollarse tendencias que cambiaron el contenido de algunos valores; a la vez, que su interpretación varió a tono con las conductas asumidas para satisfacer intereses individuales. En ese contexto proliferó la pérdida de perspectiva ante la vida y la desmotivación hacia el trabajo y el estudio, al encontrar medios de consumo desligados del trabajo. Esta circunstancia convierte al delito y las indisciplinas sociales en la mayor problemática contendiente con la pérdida de valores éticos y morales indispensables en cualquier medio social.²⁸

Sin embargo, la vigilancia Revolucionaria no se ha detenido; por esto, la Fiscalía General de la República atendió desde marzo las denuncias de 7 781 personas, fueron las principales acusaciones del pueblo: la violación de las medidas antiepidémicas decretadas y todo tipo de ilegalidades en estos momentos difíciles, para que se mantenga la decencia, la solidaridad, y no permitir que aflore la desidia ni que determinadas personas menosprecien la unidad del pueblo cubano en torno al Partido, la Revolución y los máximos dirigentes.^24,25

El presidente de la República de Cuba, ha indicado actuar con severidad ante quienes pretenden burlarse y aprovecharse, ante los inescrupulosos que pretenden mancillar el llamado de la dirección del país al orden, sentido de responsabilidad y al control de los recursos a disposición del pueblo.²⁶

Por consiguiente, el sistema de tribunales procede con rigor ante la irresponsabilidad de quienes incumplen con las medidas de aislamiento social establecidas para detener la propagación; por tanto, desde marzo hasta la fecha se sancionaron 113 personas por delitos asociados con violaciones de disposiciones para enfrentar la pandemia. De estos, 63 recibieron penas de privación de libertad, 26 libertad bajo vigilancia y 24 multas de cuantías elevadas, y se apuntó que la irresponsabilidad, la desidia, el irrespeto, el desprecio por la vida, la propia salud y la de los demás son juzgadas con la debida severidad que demandan los tiempos;²⁹ también, se han decomisado bienes vinculados con la comisión de los hechos delictivos.²⁵ Cuba no convive con la impunidad; la responsabilidad ciudadana, el enfrentamiento y denuncia oportuna a las ilegalidades, es una tarea de todos.²⁶

Durante esta pandemia tan peligrosa, el orden jurídico en evitación o disminución de las consecuencias y la calamidad pública, tutela prioritariamente la seguridad colectiva y la salud de la mayoría sobre la conducta inadecuada de individuos o que desobedezcan a las autoridades y sus disposiciones, porque la Constitución de la República de Cuba en su artículo 45 así lo establece.³⁰

Independientemente de que la población cubana está muy instruida, el público con el que trabaja el sector salud no entiende la terminología médica ni la dinámica científica, por eso muchas veces es necesario abstenerse en la utilización de términos técnicos como por ejemplo los vocablos incidencia, prevalencia, tasa, índice, pandemia y, específicamente con esta enfermedad ha sido muy utilizado el término percepción de riesgo, que representa un proceso de construcción social individualizado, complejo y dialéctico, puesto que la explicación para su comprensión requiere de conocimientos psicológicos, sociológicos y antropológicos.

Entonces, en opinión de algunos autores, otro aspecto que incide en las conductas de las personas es la percepción de riesgo, que constituye un proceso individual, contextualizado, mediatizado, multidimensional y dinámico que se expresa en la capacidad del individuo de reconocer los posibles daños, el grado de vulnerabilidad y consecuencias de una conducta de riesgo. Estos autores han señalado, que la percepción de riesgo se configura a partir de tres dimensiones: informativa-valorativa, afectivo-motivacional e intencional-conductual.³¹

De cualquier modo, el autor del presente trabajo es del criterio que la explicación de las conductas violatorias de las medidas para proteger a las personas de la pandemia y los comportamientos reprobados de algunos en esta etapa, aparecen representadas por un fenómeno donde inciden muchas causas o factores y donde una de las causales que definen dichos comportamientos es la baja percepción de riesgo, que incluye muchas veces, hasta la baja percepción del personal de la salud.

Otro aspecto por destacar en materia de comunicación social en salud, es ofrecer al público una información personalizada porque las personas necesitan conocer y dar respuesta a la siguiente interrogante: “Y a mí, ¿qué me va a pasar si violo las medidas que están orientadas?”; aclarando que además, la información no debe causar miedo porque entonces es rechazada; sin embargo, por las características de esta pandemia, sí necesitan conocer que los enferma y que pueden enfermar a otros, que los puede discapacitar, dejar secuelas u ocasionar la muerte.

Por esto, es necesario dosificar la información y no dar más de la que necesita el público; información abundante sí es necesario incorporar al personal de la salud porque es obligatoria para el ejercicio de la profesión.

Además, el concepto de enfermedad es intangible, el público piensa que a ellos no les va a pasar, que ellos no se van a enfermar; más aún, con el exceso de información de lo que sucede con los portadores de enfermedades no transmisibles, con la evolución y el pronóstico del anciano, muchas personas mal entienden o se desentienden y piensan que ellos no se van a contaminar y, secundariamente pueden violar lo establecido para el control.

Por ello, la OMS realizó una advertencia a los jóvenes de los países que enfrentan el coronavirus: que “no son invencibles”, porque se ha difundido información de que la afectación del virus es a personas mayores de 50 años; aun cuando en palabras del director del organismo Tedros Adhanom Ghebreyesus, la proporción de jóvenes hospitalizados no es menor y puede requerir hospitalización.³²

Hasta 30 millones de niños están en riesgo de enfermedad y de muerte debido a los efectos secundarios de esta enfermedad, lo que sucedería si los devastadores impactos secundarios del brote de Ébola, 2015-2016, en los niños, se replicaran en los 24 países más frágiles cubiertos por el llamamiento humanitario COVID-19 de la ONU.³³

Dicho de otro modo, los impactos secundarios amenazarán la vida de muchos más niños que la propia COVID-19. Sería una equivocación creer que no es una enfermedad infantil. La experiencia ha demostrado que cuando las epidemias colapsan los sistemas de salud el impacto en los niños es mortal, puesto que son los más vulnerables en la medida que otras enfermedades y la desnutrición, no son tratadas. Los impactos secundarios probablemente serán considerablemente peores para los niños en contextos frágiles.³³

Por último, otro fenómeno de interés sobresaliente con esta pandemia, que puede incidir también negativamente en el comportamiento imprudente e irresponsable de las personas es la infodemia.

La OMS ha declarado una “epidemia de información falsa” de información incorrecta sobre el virus, lo que plantea riesgos para la salud mundial. ​La desinformación se propagó a través de las redes sociales, mensajes de texto, así como por los medios estatales de algunos países. Algunos líderes mundiales también han minimizado la amenaza del virus y han difundido información errónea.^34,35)

Para terminar, el mundo se enfrenta a una amenaza sin precedentes y se tiene la oportunidad de salir de esta situación con sistemas sanitarios más sólidos y una mejor colaboración mundial para combatir el próximo desafío sanitario. A medida que se centren en la respuesta inmediata a la crisis de la COVID‑19, es importante que se tenga presente el alcance y la profundidad de las consecuencias que ya se están sintiendo por todo el planeta. Se deben aprender las lecciones de esta pandemia ahora y, al hacerlo, garantizar que la respuesta, cuando sea posible, deje un legado positivo duradero y haga del mundo un lugar más seguro.³⁶

La principal limitación del estudio consistió en que la pandemia aún se encuentra en plena actividad tanto en el resto del mundo como en Cuba, por lo que solo permite identificar las conductas nocivas de las personas hasta la fecha en que se cerró transversalmente la búsqueda bibliográfica, cifras que pudieran crecer exponencialmente hasta tanto finalice la fase pospandémica en el país.