La hipertensión arterial constituye un problema de salud mundial. Quedan sin esclarecer mecanismos fisiopatogénicos en su aparición. Se ha asociado el bajo peso al nacer por crecimiento intrauterino retardado con la hipertensión en la edad adulta, relacionado con nefrogénesis incompleta. El desarrollo de hipertensión en ratas, provocando hipertrofia tubular proximal, indica que el desbalance entre las funciones glomerular y tubular genera incapacidad excretora del riñón y esta podría existir en el daño renal del bajo peso. Con el objetivo de valorar la posible implicación del desbalance glomérulo-tubular a preponderancia tubular en los mecanismos fisiopatológicos renales descritos en la hipertensión asociada al crecimiento intrauterino retardado, se utilizaron métodos teóricos. El cuerpo teórico elaborado se fundamentó en datos consultados en revistas científicas.Se concluye queel estado de desbalance glomérulo-tubular con preponderancia tubular, ha sido poco estudiado en relación con el desarrollo de la hipertensión en estos sujetos. Este fenómeno no se reconoce, hasta el momento, como una «anormalidad» renal, que puede constituir un mecanismo hipertensógeno primario.

Palabras clave: Desbalance glomérulo-tubular, bajo peso al nacer, crecimiento intrauterino retardado, hipertensión arterial, riñón, fisiopatología renal de la hipertensión arterial.

Introducción: El síndrome metabólico  constituye una constelación de condiciones que al confluir en un mismo individuo incrementa el riesgo cardiovascular y la aparición ulterior de Diabetes mellitus. La circunferencia de la cintura es una herramienta útil para el diagnóstico de esta condición al alcance de la Atención Primaria. Sin embargo, no se cuenta con valores cubanos que establezcan un punto de corte para diagnosticar el síndrome metabólico.

Objetivo: Determinar el valor de corte de la circunferencia de la cintura para el diagnóstico de síndrome metabólico en una población de La Habana.

Método: Estudio descriptivo de corte transversal realizado en 116 adultos del consultorio 5 del Policlínico Camilo Cienfuegos durante el 2009. Se midió la circunferencia de la cintura y el resto de las variables contenidas en los criterios del Adult Treatment Panel ATP III. Mediante el sistema SPSS se obtuvo la curva ROC para ambos sexos ploteando los valores de circunferencia de la cintura con el diagnóstico de Síndrome Metabólico.

Resultados: Se obtuvieron como puntos de corte de la circunferencia de la cintura para diagnóstico de síndrome metabólico 89.5cm en la mujer y 93 cm en el hombre.

 Conclusiones: El punto de corte de circunferencia de la cintura se corresponde en el sexo femenino con los valores del ATP III. Se recomienda ampliar el estudio a otras comunidades para obtener datos más fiables.

Palabras clave: síndrome metabólico, circunferencia de la cintura, factores de riesgo.

Se realizó un Ensayo Clínico Controlado, fase II, aleatorizado y abierto en el Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud, durante el período comprendido entre el año 2008 y 2009, con el objetivo de evaluar el efecto terapéutico de la Biomodulina T en presentación homeopática, con pacientes adultos mayores portadores de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que sufrieran infección respiratoria a repetición. Se incluyó 10

0 pacientes, que dieron su consentimiento informado. Se distribuyeron en dos grupos: uno, recibió el tratamiento en estudio y el otro, el tratamiento control. La variable principal de respuesta fue la incidencia y severidad de sepsis respiratoria, durante y después del tratamiento. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 13. La Biomodulina T en presentación homeopática tuvo buen efecto terapéutico en la reducción de infecciones respiratorias, así como en la disminución de las recidivas. Logró mejorar la comorbilidad en estos pacientes y mostró baja frecuencia de aparición de reacciones adversas.

Palabras clave:Ensayo clínico, efecto terapéutico, biomodulina T, presentación homeopática

Introducción: El hipotiroidismo o enfermedad de Gull (1873) es la afección endocrina más frecuente en nuestros tiempos en los países de todo el mundo y en cualquier raza. La incidencia anual de nuevos casos en la población general es de 1-2%. Se ha estimado que alcanza 6-7% de la población femenina de edad superior a 60 años.Presentación: Se presenta el caso de una mujer negra de 32 años con hipotiroidismo postiroidectomia. Abandona el tratamiento e ingresa con insuficiencia cardiaca, derrame pericárdico y síntomas de hipotiroidismo con mixedema. Discusión: En esta cardiomiopatía se integran dilatación con hipocinesia, infiltración con restricción, trastornos de la conducción y el ritmo en algunos y en muchos de los casos aparece también afectación del pericardio con derrame asociada. Conclusión: Evolucionó satisfactoriamente al restituir tratamiento y otras medidas. En algunos casos el daño es irreversible.

Palabras clave: Hhipotiroidismo, mixedema, cardiopatía mixedematosa.

Introducción: Los meningiomas son tumores benignos que se originan en células aracnoideas y como consecuencia pueden crecer en cualquier lugar donde exista duramadre. Suelen aparecer generalmente entre los 35 y 55 años de edad y son más frecuentes en mujeres.

Objetivo: Presentar un caso clínico cuyo diagnóstico pudo realizarse antes teniendo en cuenta la forma de presentación.

Caso clínico: Mujer de 38 años de edad con antecedentes de estar diagnosticada de migraña de más de 1 año de evolución y que ingresa en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Enrique Cabrera, de La Habana, con síntomas en los últimos 3 meses de intensificación de la cefalea y modificación de sus características, con hipertensión intracraneal y focalización motora. El examen clínico y la realización de TAC definen el diagnóstico y se corrobora con tratamiento quirúrgico. Posterior al tratamiento evoluciona satisfactoriamente.

Conclusiones. Un correcto interrogatorio y examen del paciente, y el uso adecuado y preciso de las imágenes en los diagnósticos reduce la posibilidad de errores en la práctica clínica.

Palabras clave: cefalea, hipertensión intracraneal, meningioma, tumores intracraneales, tomografía axial computarizada (TAC)

Los estudios electroencefalográficos en niños con Trastorno por déficit de atención
con Hiperactividad (TDAH) reportan perfiles específicos en diferentes subtipos del
trastorno. Este estudio investiga la presencia de alteraciones
electroencefalográficas en un grupo de niños del subtipo hiperactivo/impulsivo y
combinado. Se estudiaron 15 niños del subtipo hiperactivo/impulsivo y 15 del
combinado del TDAH a los que se les realizó un electroencefalograma en vigilia. Los
principales hallazgos al electroencefalograma fueron el incremento de la actividad
lenta frontal y la presencia de descargas epileptiformes en ambos grupos. Se
encontraron diferencias significativas entre los espectros de frecuencia de ambos
grupos, por exceso en las bandas lentas y por defecto en las rápidas en el
hiperactivo/impulsivo respecto al combinado. Estos resultados respaldan el modelo
de un déficit de maduración del Sistema Nervioso Central como base del TDAH. 

Palabras clave: Déficit de atención, Electroencefalografía, Electrofisiología. 

La Necrobiosis lipoídica es una rara enfermedad de la piel que afecta física y psíquicamente al paciente que la padece y que consiste en una dermatitis

granulomatosa crónica de etiología idiopática; se le considera frecuentemente como una complicación de una Diabetes mellitas mal controlada. Se presenta el caso de una adolescente de 17 años, con antecedentes patológicos personales de Diabetes mellitas tipo 1 desde los 6 años, tratada con Insulina, que a pesar de que cumple su tratamiento cuidadosamente y mantiene un control metabólico adecuado comenzó a desarrollar desde los 9 años de edad lesiones de Necrobiosis lipoídica en ambos miembros inferiores.

Palabras clave: Necrobiosis lipoídica, diabetes mellitus tipo I.

Introducción: Los aspectos médicolegales en relación con la sexualidad y el uso indebido de drogas forman parte de los procedimientos médicolegales y constituyen elementos de especial interés para el trabajo del médico general integral. Objetivo: Motivar la reflexión acerca de los aspectos medicolegales en relación con la sexualidad y el uso de drogas, de interés para el Médico General Integral. Método: Se realizó una revisión comentada sobre las bases conceptuales relacionadas con la sexualidad y el uso indebido de drogas así como de las diferentes situaciones que se pueden presentar con esta asociación. Resultados: Se describen diferentes problemas médicos, sociales, jurídicos y éticos, asociados a la sexualidad y el uso de drogas que repercuten en el hombre como unidad bio-psico-socio-espiritual-cultural. Se explican los delitos que aparecen en el Código Penal cubano, relacionados con la sexualidad que son poco conocidos. Conclusiones: Los efectos dañinos de las drogas sobre la sexualidad, son descritos así como los diferentes tipos de delitos sexuales. Se describen especificidades que el médico debe conocer en relación con la asociación entre el consumo de alcohol y otras drogas, y los delitos sexuales. Se establecen los tipos de violación que pueden darse bajo el efecto de las drogas, así como los efectos propiciados por el efecto desinhibitorio que el alcohol provoca, tales como los embarazos inesperados y las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Se recoge el protocolo de actuación para el examen de las presuntas víctimas de delitos sexuales.

Palabras clave: Drogas, delitos sexuales, aspectos medicolegales

Introducción: Los antecedentes de prehipertensión arterial en el adulto joven hipertenso se consideran posible factor de riesgo vascular.

Objetivos: Comparar adultos jóvenes hipertensos, prehipertensos en la adolescencia, con otros hipertensos sin antecedentes en San Antonio de los Baños, La Habana, desde el 2003_2008 evaluando: cifras tensionales/ grosor íntima media carotídeo (GIMc), presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI)/sobrepeso, grado de retinopatía hipertensiva y necesidad de polifarmacia antihipertensiva por edades.

Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio de casos-controles aleatorizando 90 adultos jóvenes hipertensos, prehipertensos desde la adolescencia (grupo A) y 90 hipertensos de igual edad no prehipertensos (grupo B).

Resultados: Los más hipertensos fueron del grupo A con mayor GIMc, siendo la prehipertensión factor decisivo. Predominaron los sobrepesos, 57.7% en A, donde HVI fue de 58.8%. El 70% con afectación retiniana perteneció al grupo A para alto riesgo relativo; 46.6% del grupo A necesitó polifarmacia para controlarse, 35,5% menores de 25 años.

Conclusiones: La presencia de prehipertensión arterial en la adolescencia marca tempranamente pronóstico, evolución y respuesta terapéutica del adulto joven hipertenso siendo futuro marcador de riesgo de la enfermedad.

Palabras clave: prehipertensión, adolescencia, hipertensión arterial.

Introduction: Each year nine million children under age five years die. Malnutrition contributes to one-third of these deaths, being the mortality rate for kwashiorkor much higher than for marasmus. Objective: To characterize the patients with kwashiorkor attended in the therapeutic feeding center in  Al-Sadaqa Teaching Hospital,  Aden, Yemen. Material and methods: This cross-sectional study was performed on 95 kwashiorkor children (45 males and 50 females) under 5 years of age, 2010-2013. Data was collected from the charts of children at the therapeutic feeding center in          Al-Sadaqa Teaching Hospital, Aden, Yemen. Kwashiorkor was defined as a very low weight for height with edema. Results: A total of 1978 children under 5 years were diagnosed with malnutrition in this feeding center during the period of study. The kwashiorkor cases were 95 (4.8%). A high percentage of kwashiorkor (92.6%) was found in children ≤4 years old. Although female cases were higher than male cases (52.6% versus 47.4%), the difference was not statistically significant. Around 50.5% of kwashiorkor cases were from Aden city. The proportion of patients who were cured (72.6%) was markedly higher than the proportions for other groups, being the death rate 8.4%; there was a significant relationship between kwashiorkor and outcome among studied children. Conclusions: The prevalence of kwashiorkor at the therapeutic feeding center in   Al-Sadaqa Teaching Hospital is 4.8%, which is higher for ≤4 years old children. It is recommended to promote the knowledge and health education and to improve the economic and cultural conditions of families.

 Keywords: kwashiorkor, prevalence, malnutrition, children, Al-Sadaqa Therapeutic Feeding Center, Aden

RESUMEN

Introducción: Cada año mueren nueve  millones de niños  menores de cinco  años. La malnutrición contribuye a un tercio de estas muertes, siendo el porcentaje de mortalidad para el  kwashiorkor muy superior a la del marasmo. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con kwashiorkor atendidos en el centro terapéutico de alimentación del Hospital Docente “Al-Sadaqa”, Adén, Yemen. Material y métodos: Este estudio de corte transversal se realizó en 95 niños con kwashiorkor  (45 niños  y  50 niñas) menores de 5 años, 2010-2013. Los datos se recogieron  de las historias clínicas  en el centro terapéutico de alimentación   del Hospital Docente “Al-Sadaqa”, Adén, Yemen.  El se definió como muy bajo peso para la talla con  edema. Resultados: Un total of 1978 niños  menores de 5 años  fueron diagnosticados con  malnutrición en esta unidad durante el periodo de estudio. Los casos de  kwashiorkor fueron 95 (4.8%). Se encontró un alto porcentaje de  kwashiorkor (92.6%) en niños  ≤4 años. Aunque el número de  casos en las hembras  fue mayor que en los varones (52.6% versus 47.4%), la diferencia no fue estadísticamente significativa. Alrededor del 50.5% de los casos de  kwashiorkor fueron de la ciudad de Adén. La proporción de pacientes curados  (72.6%) fue marcadamente superior a la de otros grupos, resultando fallecidos el   8.4%. Conclusiones: El porcentaje de kwashiorkor en el centro terapéutico de alimentación  del Hospital Docente “Al-Sadaqa” es de  4.8%, la cual es mayor para los niños de 4  o menos años de edad. Se recomienda promover el conocimiento y la educación para la salud y mejorar las condiciones económicas y culturales de las familias.

Palabras clave: kwashiorkor, prevalencia, malnutrición, niños, centro terapéutico de alimentación “Al-Sadaqa”, Adén

La Ectasia Vascular Gástrica Antral es una rara causa desangrado digestivo alto y la ablación con argón plasma resulta la primera línea de tratamiento actual. El objetivo de este trabajo consiste en analizar la efectividad y seguridad del APC en el tratamiento de este síndrome, en pacientes atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Se presenta una casuística retrospectiva de 11 pacientes, con predominio femenino (8 pacientes) y rango de edades entre 28 y 81 años, quienes recibieron ablación con APC por sesiones, con seguimiento posterior de 12 meses. Predominó la cirrosis hepática entre losantecedentes patológicos personales, la anemia como forma de presentación clínica y la variedad difusa. El número de sesiones de argón osciló entre 1 y 4 con promedio de 2.5, con una recidiva durante el seguimiento y no se presentaron complicaciones mayores secundarias a la terapia endoscópica.

Palabras clave: Ectasia vascular, síndromegave, ablación con APC

Introducción: con el propósito de mejorar la calidad de la atención médica y garantizar la seguridad de los pacientes, en los últimos tiempos se han ido incorporando un grupo de "herramientas metodológicas", entre las que se encuentran las guías de práctica clínica. Objetivo: determinar el lugar que ocupan las guías de práctica clínica en la asistencia médica actual. Material y métodos: Se realiza una revisión de la literatura disponible sobre el tema, de donde se seleccionan de manera opinática, un conjunto de trabajos que se consideraron como los más importantes, así como se incluyen las opiniones recogidas por el autor de colegas relacionados con el temaen diversos intercambios formales e informales, a lo que se añade la experiencia y criterios propios del autor en más de 15 años. Resultados: se exponen las razones del surgimiento de las guías de práctica clínica, los requisitos que deben cumplir, los métodos para su elaboración, las etapas del proceso de su implementación y evaluación. Finalmente se brindan algunos consejos prácticos para uso, insistiendo que, aunque es común hablar de las buenas prácticas clínicas, la primera debe ser siempre la aplicación con excelencia del método clínico, del cual las guías son subsidiarias. Conclusiones: las guías de práctica clínica, como herramientas auxiliares de la atención médica, cuando son adecuadamente concebidas, elaboradas y utilizadas, pueden contribuir a mejorar la calidad de la asistencia médica que se brinda, aunque siempre como complemento de la aplicación con excelencia del método clínico

Palabras clave: guías de práctica clínica, calidad de la atención médica, seguridad del paciente, método clínico.