Se trata de 73 pacientes y 78 lesiones traumáticas de la mano, 75 entre fracturas y epifisiolisis y tres luxaciones. Las fracturas estuvieron localizadas 51 en falanges proximal y media y 24 en metacarpianos. Las luxaciones ocurrieron una a nivel de la articulación metacarpofalángica del meñique y dos en la articulación metacarpofalángica del pulgar. Todas estas lesiones fueron tratadas de forma conservadora, aplicándole el enyesado funcional de Zancolli. En las tres luxaciones y en seis fracturas fue necesario realizar maniobras de reducción. Se logró la consolidación en 100 % de las fracturas y epifisiolisis en un tiempo promedio de 24.2 días. También se logró la estabilidad articular en100 % de las luxaciones. El dolor y la rigidez articular desaparecieron siempre al final del seguimiento que osciló entre cuatro y doce semanas. En ninguno de los casos aparecieron complicaciones graves o secuelas. La mayor ventaja de este método de inmovilización es que garantiza la estabilidad necesaria para el correcto tratamiento de las lesiones de los metacarpianos, falanges y las articulaciones entre ellas sin interferir en el funcionamiento de la muñeca ni del resto de las articulaciones sanas.

Palabras clave: Mano, fracturas y Yeso de Zancolli.

El presente estudio tiene como propósito proponer a la Escuela Cubana de Cirugía Maxilofacial una clasificación que agrupe las malformaciones del neurocráneo y el viscerocráneo y una clasificación integradora de las craneosinostosis, que sea útil para los cirujanos de los equipos multidisciplinarios de cirugía craneofacial. Se realizó una revisión bibliográfica en Internet , en la búsqueda de artículos originales que refirieran las diferentes clasificaciones de las diversas entidades malformativas craneofaciales. Sobre la base del conocimiento de la ausencia de una clasificación al respecto publicada en nuestro país o reconocida por las escuelas cubanas de Neurocirugía, Cirugía Maxilofacial y Pediatría se procedió a la realización de dos clasificaciones, para dar respuesta a los objetivos trazados. Se propone a las especialidades médicas y estomatológicas afines al manejo y tratamiento de deformidades craneofaciales, una clasificación que agrupe las malfor-maciones del neurocráneo y el viscerocráneo y una clasificación integradora de las craneosinostosis, que resulta útil para las especialidades médicas y estomatológicas afines al manejo y tratamiento de deformidades craneofaciales.

Palabras clave : Anomalías congénitas/Malformaciones craneofaciales/ Clasificación.

El estudio de la Etica médica y de la Bioética, en especial, tiene particular vigencia en nuestros días. Su
importancia es crucial para el médico práctico y por supuesto para el médico en formación. A pesar de
innegables avances en la Medicina y su carácter eminentemente social, existen violaciones que afectan este
aspecto crucial del desempeño de nuestros profesionales, de manera que resulta necesario reforzar los
conocimientos que en este campo son imprescindibles para nuestros profesionales en su diaria labor.

La divulgación de los resultados de las investigaciones constituye una etapa crucial y en la misma se socializan los avances cognoscitivos. En esta etapa es posible incurrir en conductas inapropiadas tanto si la misma se realiza a través de medios masivos o de los órganos especializados. En el presente trabajo se realiza un análisis de las modalidades de conductas inapropiadas que se producen en la divulgación, con especial énfasis en las desviaciones éticas de la autoría. Se caracterizan estas desviaciones éticas a la luz de las concepciones vigentes acerca de la autoría y sus funciones. Se consideran las críticas a esta concepción y las tendencias que presenta en la actualidad. Se brindan datos sobre estas desviaciones en medios científicos y se destaca la importancia de discutir y educar sobre estos temas con el fin de evitar su comisión en el momento de divulgar los resultados de los trabajos.

Palabras clave: autoría, ética, divulgación de resultados.

En nuestros días, es muy común encontrarse con quienes defienden a ultranza el trabajo en equipo; pero realmente lo que encierra este concepto tan utilizado no se conoce a fondo. Cada persona juzga el asunto de diversa manera, cada cual tiene su propia experiencia y aún dentro de una misma empresa hay varios equipos que no todos funcionan igual. Con este artículo, nos acercamos a algunas de las peculia-ridades de este tipo de trabajo, que pudiera desarrollarse en una empresa cualquiera; ellas se refieren a: la cantidad de sus integrantes, características de los líderes, etapas por las que atraviesa un equipo y métodos para fortalecerlo, entre otras. Finalmente, en las conclusiones se demuestra que con la cohesión del trabajo en equipo se lograra el éxito de éste.

Palabras clave: trabajo en equipo, sinergia, líder, grupo, capital humano, capital emocional, sitios web, empresa, organización

Se realiza el estudio de la concepción teórica de los profesores de la asignatura de Cirugía como un primer paso en la investigación que sobre la evaluación del aprendizaje se realiza.

Se efectuaron encuestas a profesores y estudiantes para realizar el diagnòstico sobre la concepción teórica que tiene el claustro. Se encuestaron 19 profesores y 27 estudiantes, de los cuales 16 eran de 4to. año y 11, de sexto. A estos últimos, se encuestaron para tener un criterio más acabado por haber cursado anteriormente la asignatura.

Los profesores, en su mayoría, no consideran la evaluación como sinónimo de calificación y desean que la forma de hacerlo se cambie . No obstante, aunque el claustro expresó que el examen no era lo fundamental, para los estudiantes del sexto año examen y nota final es lo mismo y resulta estresante, lo que habla a favor de que la evaluación es sumativa y no formativa, y de corte tradicional.

Por su parte, los profesores consideran que para una evaluación de calidad es necesario la evaluación cuantitativa y 48.1% considera no estar preparado pedagógicamente para realizar un proceso de evaluación con calidad.

Palabras clave: Evaluación educativa, evaluación del aprendizaje

En la elaboración del plan de estudio “D” de la Licenciatura en Enfermería, se desarrolló un proceso de coordinación interdisciplinaria, escogiendo como referencias el perfil profesional declarado, el papel rector de la disciplina Enfermería y la identificación de aspectos que requerían de esa coordinación de acuerdo con el criterio de los profesores participantes de la tarea. El resultado de este proceso se concretó en el diseño de 10 estrategias curriculares, relacionadas con la formación de la personalidad profesional, la formación básica en un nuevo enfoque de mayor amplitud y con varios aspectos de interés específico para el enfermero. Su aplicación en la práctica requiere un desarrollo del trabajo metodológico de coordinación interdis-ciplinaria y es de esperar que propicie un tránsito hacia planes de estudio de mayor nivel de integración.

Palabras clave : Licenciatura en Enfermería, Perfil profesional, Estrategias curriculares.

Se realizó un estudio observacional-descriptivo de 596 pacientes con afecciones ginecológicas, operadas por el método de cirugía mayor ambulatoria en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar Docente Clínico-Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo Rivero” de Santa Clara, durante el período comprendido desde el 7 de enero del 2001 hasta el 6 de julio del 2003, con el propósito de determinar la incidencia de la Cirugía Mayor Ambulatoria en Ginecología en cuanto a la evolución de las pacientes, los indicadores de calidad del centro hospitalario y  la reducción de los costos, así como su aceptación.El ahorro fue de40 4213,53 (moneda nacional), sin detrimento de la salud de las pacientes intervenidas por este método, lo que da una medida de lo necesario de incrementar esta modalidad en el país. El método tuvo buena aceptación en 93,9% de los encuestados. El 100 % de las pacientes fue seguida por consulta especializada de cirugía y el Médico de la familia.

Palabras clave: Cirugía mayor; Cirugía ambulatoria; Costos de servicio.

Durante el último siglo, la prevalencia del asma bronquial y de las enfermedades alérgicas, en general, se ha incrementado, principalmente, en los países conocidos como “desarrollados”. Este hecho parece estar condicionado por factores no sólo atribuibles a la predisposición genética, sino también a otros factores como son: ambientales, cambios en el estilo de vida y amplia cobertura de los programas de vacunación. La influencia de este último componente se discute fuertemente, en específico, cuando se produce durante el primer año de vida, en que el sistema inmune está aún en proceso de maduración. La vacunación “intensiva” durante el período de lactancia y primera infancia ha provocado una disminución en el contacto del organismo con patógenos, que provocan enfermedades infecciosas frecuentes en la infancia, inductoras de un patrón de respuesta fundamentalmente Th1 y, por tanto, protectora del desarrollo de asma y otras alergias. Al posible papel de la vacunación intensiva y a sus efectos, así como a la creciente reducción de las infecciones en algunas sociedades se le ha denominado “hipótesis higiénica” En el caso de los niños atópicos, el reto alergénico estimula los clones de células Th2 CD4 + específicos, que secretan citocinas, las cuales inducen el cambio de isotipo a IgE y, en menor medida, a IgG4en las células B e inhiben la producción de IFN-gamma por las células Th1. Como este comportamiento se relaciona con las alteraciones fisiopatológicas del asma, se utiliza en la búsqueda de factores predictores del desarrollo de enfermedades alérgicas, pero no existen aún suficientes evidencias acerca de si este predominio del patrón de secreción de citocinas Th2 pudiera condicionar un comportamiento no apropiado frente a las vacunas y provocar el incremento en la incidencia de enfermedades alérgicas.

PROPOSITOS

Las evidencias que apoyarían la hipótesis higiénica y los posibles efectos deletéreos del exceso de vacunas en el primer año de vida y primera infancia, cuando aún el sistema inmune no está suficientemente maduro son muy discutidas y en esta conferencia evidenciamos lo que las investigaciones en este terreno han aportado para apoyarla o discutirla y el posible papel de los factores ambientales en este incremento de las enfermedades alérgicas, así como nuestros resultados en investigaciones sobre vacunaciones en niños asmáticos. Se analizarán, principalmente, los factores relacionados con el retardo en la maduración de la respuesta inmune celular de tipo Th1 en los niños con antecedentes de atopia familiar durante la primera infancia, debido posiblemente a síntesis disminuida de IL-12 en período neonatal, no estabilización de la maquinaria transcripcional del IFNg, entre otras. A esta maduración retardada pueden contribuir también factores antenatales que se reforzarían en las madres con enfermedades alérgicas, porque existe: restricción de la capacidad del sistema inmune fetal para sintetizar citocinas, se producen inhibidores de citocinas por la placenta, ocurre un silenciamiento de genes para IFN g en células CD4+ cooperadoras, están presentes células NK uterinas diferentes a las de la sangre y con funciones no citotóxicas sino de construcción tisular, así como el predominio de un patrón de respuesta Th2 por células de la placenta y del sistema inmune fetal porque el patrón de secreción Th1 es altamente tóxico para la placenta. A la deficiencia neonatal “normal” se añaden las condicionadas por el riesgo de padecer enfermedades alérgicas y es obvio que el comportamiento frente a la vacunación es diferente en niños asmáticos, existiendo diferencias en resultados entre grupos de investigadores con poblaciones étnicamente distintas, evidencias degenes que regulan expresión de receptores “toll” que no son iguales y el polimorfismo de IL-12. Nuestros resultados de la vacunación en niños asmáticos y no asmáticos con la vacuna Antihepatitis B al nacimiento y en edad escolar evidencian las diferencias en la respuesta humoral hasta el tercer año de vida en los vacunados al nacer y menor respuesta celular evaluada in vivo, mientras que en los que recibieron la vacuna después de los 7 años, ya no aparecen estas diferencias con respecto a los no asmáticos utilizados como controles.

CONCLUSIONES

Existen diferencias en la respuesta frente a vacunas en los niños con riesgo elevado de padecer enfermedades alérgicas y en los que ya son asmáticos. Se conocen importantes mecanismos en torno a la maduración del sistema inmune, pero no suficientes para explicar ese comportamiento. Es necesario investigar en este tema para adoptar las decisiones pertinentes en relación con posponer las edades de vacunación en las poblaciones de niños con alto riesgo de padecer enfermedades alérgicas.

ABSTRACT: Maturation of the immune system and vaccinations.

Are there differences in the answers and increased risk of allergy?

During the past century, allergic diseases and bronchial asthma prevalence has increased, mainly in those “developed” countries. The fact might have been conditioned not only by genetic factors, but also environmental factors, changes in lifestyle and also a widespread of vaccination programs. The influence of this last component has been strongly discussed, mostly when the immune system is still growing up during the first year of life .Intensive vaccination during the period of breastfeeding and first infancy has motivated a drop off between the contacts of the organisms with provoking diseases pathogens, inducers of a typical Th1 answer pattern therefore, protectors in the development of asthma and other allergies. Hygienic response has been denominated to the possible role of intensive vaccination and its effects as well as to the increased reduction of infection in some societies. In case of “atopic children” the allergenic challenge stimulates the clones of Th2 CD4 cells + specific, which segregate cytokines which induce the change pf IgE isotype and in a lesser way, IgG4 IN b Cells which inhibit the production of IFN-gamma by Th1 cells. As this behavior has been related with the fisiopathological relations of asthma, it is used in search of predicting factors for the development of allergic diseases, but there is still no ample evidence if this predominance of segregation factors of cytokines Th2 could incite a non proper pattern to vaccination by creating an increase of incidence of allergic diseases.

PURPOSES

It is still a matter of controversy the fact that evidences that support the hygienic hypothesis and the feasible adverse effects during the first year of life and first infancy , when the immune system is still not mature enough are very well discuss and in this conference we identify what investigators have develop in this field to support or discuss the possible role of environmental factors in the allergic diseases increase, as well as our results in asthmatic children vaccination. It will be firstly analyze the related factors in connection with the retard in maturation of cellular immune response of type Th1 in children with family background of atopic diseases fundamentally due to a diminished synthesis of IL-12 during the neonatal period, unstable transcriptional machinery of IFNµ among others. To this retarded maturation, may also contribute antenatal factors which reinforce themselves in mothers with allergic diseases because there is: restriction of the fetal immune system to synthesize cytokines, the placenta produce inhibitors of cytokines and there is a silencing of genes for IFN and CD4 cells + cooperators, because of the presence of NK uterine cells which differ from blood cells and with no cytotoxic functions but of tissue growth function and with a preponderance 0of a response pattern Th2 by placental cells and of the fetal immune system, because the pattern of segregation of Th1 is highly toxic to the placenta. To this normal neonatal deficiency are the ones added by the risk of suffer an allergic disease, and it’s obvious that the behavior patter facing vaccination is different from asthmatic children than in non asthmatic ones, being different the results with different ethnical populations which is evident of genes that regulate the “toll” expression and that not all are the same and the IL 12 polymorphism.

Our results of vaccinating asthmatic children and non asthmatic ones with Anti HBv at birth and at school age show the differences in the immune response through till the third year in those vaccinated at birth and a lesser “in vivo” cellular response evaluated., as in those vaccinated after 7 years of age, there are no difference in the response in connection with those used as “controls”.

CONCLUSIONS

There are differences in the response to vaccination in children with a high risk of having an allergic disease and in those who already are asthmatics. Important mechanisms are known about the immune response, but not enough to explain this behavior. It is necessary to investigate in this subject to take relevant decisions about postponing the age of vaccination to populations of children with a high risk of suffer of an allergic disease.

Se realizó un estudio prospectivo, mediante el cual se evaluó la utilidad de los sets descartables para ligadura de várices esofágicas con bandas elásticas, los que fueron remontados manualmente con ligas para hemorroides. Fueron tratados como profilaxis primaria o secundaria 31 pacientes con grado III y IV de la clasificación endoscópica de Paquet y, en todos los casos, se logró la colocación de las bandas con un porciento reducido de complicaciones. No hubo fallecidos en la casuística.

Palabras clave: Várices esofágicas, ligadura, profilaxis primaria/ secundaria.

La maloclusión Clase II División 1 es considerada por muchos autores como la más frecuente de las deformaciones dentofaciales. Los aparatos funcionales han sido utilizados en miles de pacientes por muchos años, y se han escrito cientos de artículos describiendo su utilidad. Dado que dichos aparatos constituyen una de las tantas modalidades efectivas para solucionar este tipo de maloclusión se decidió evaluar la utilización de las Pistas Planas en el tratamiento de la Clase II División 1, analizando los cambios cefalométricos en 15 pacientes a los 12 meses de tratamiento. Después del tratamiento se observó una disminución del ángulo ANB y la distancia del Pog a la Na Perpendicular, así como un aumento de la longitud mandibular. Se obtuvo una disminución del ángulo del eje facial y, un aumento de la altura facial anteroinferior. Se obtuvieron mejorías en la corrección de la clase II esqueletal aunque, las variaciones cefalométricas no fueron notables.

Palabras clave:Síndrome de Clase II División 1, distoclusión, aparatología funcional, Pistas Planas, cambios cefalométricos, retrognatismo mandibular.

Roberto Douglas Pedroso nació el 3 de marzo de 1926, en San Juan de Las Yeras, antigua provincia de Las Villas; cursó sus primeros estudios en el colegio Sagrado
Corazón en Sagua La Grande; más tarde, ingresó en el Instituto de Segunda Enseñanza de Sagua La Grande, donde se graduó de Bachiller en Ciencias en 1944 y, en 1951, de Doctor en Medicina, estudios que realizó en la Universidad de La Habana.

Mundialmente, se ha hecho un hábito aprovechar las fechas de nacimiento y/o
fallecimiento para recordar y homenajear a aquellos hombres que por la obra de sus
vidas trazan continuamente un camino virtuoso para los demás. Sin embargo, no nos
ocurre hoy así, pues al pensar en la obra que hoy realiza nuestro país en la Batalla de
Ideas, la municipalización de la Educación Superior y en Ciencias Médicas y cuando las
Ciencias Básicas comenzaron en septiembre del 2004 el nuevo curso de primer año en
los policlínicos comunitarios --que traería un importante avance en la metodología de la
enseñanza y la calidad del aprendizaje, a la par que se establecería el carácter académico
de las unidades de Atención Primaria, bastión determinante de la estrategia del país para
la garantía de la salud de la población-- es que creemos necesario hacer la semblanza
del profesor Dr. Roberto Douglas Pedroso (fallecido), Profesor Titular de Fisiología,
cuya consagración al trabajo y confianza plena en la Revolución le permitieron
continuar el desarrollo de la educación en Ciencias Médicas desde el Primero de Enero
de 1959, cuando dijera presente al llamado de la reforma universitaria para contribuir a
la enseñanza de las Ciencias Básicas Médicas  y, en particular, de las Ciencias
Fisiológicas.  
En ese camino de lucha contra el subdesarrollo, el profesor Roberto Douglas Pedroso
cumplió cabalmente los cuatro perfiles que hoy se establecen en el plan de estudios de
un residente de Ciencias Básicas Médicas: docente, investigativo, asistencial y
administrativo.  
El asistencial venía cubriéndolo desde su graduación, como médico, en el desarrollo de
laboratorios de pruebas funcionales respiratorias, instalando las técnicas más avanzadas
entonces y, a la vez, continuó estudiando, física, química, matemáticas, estadística e
inglés, aún sin recibir salario.  
Comenzó a impartir docencia en 1960 en la Universidad de La Habana como Profesor
Agregado de Física Biológica. En 1962, sería convocado para Profesor de Fisiología;
fue uno de los fundadores del ICBP Victoria de Girón, donde ocupó diferentes
responsabilidades: Jefe Departamento de Bioquímica, Sub-Director Docente y Director
del propio Instituto. Impartió docencia hasta sus últimos días. Desde el estudio de la
didáctica particular de la Fisiología, avanzó en el estudio de la Pedagogía, y llegó a ser
Jefe del Departamento Metodológico de la Vicerrectoría Docente del ISCM-H en 1981,
asesor de la Vicerrectoría de Desarrollo de Planes de Estudios del Instituto, en 1983, y
miembro de la Comisión Central Metodológica del Ministerio de Salud Pública
(MINSAP).