Introducción: Las enfermedades mucosinequiantes son aquellas que afectan  piel y mucosas con lesiones vesículo-ampollar, generalmente son bilaterales y se caracterizan por distorsionar la anatomía de la conjuntiva, párpados, vías lagrimales y universalmente conducen a queratoconjuntivitis seca.
Objetivo: Actualizar aspectos epidemiológicos y opciones de tratamiento para las complicaciones oftalmológicas de las enfermedades mucosinequiantes.
Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre aspectos conceptuales, clasificación, etiopatogenia, epidemiología, cuadro clínico, complicaciones y tratamiento oftalmológico de las enfermedades mucosinequiantes en la literatura impresa y en soporte digital disponible. Utilizamos para la búsqueda electrónica bases de datos como PubMed, BioMed Central y SCIELO, abarcando varios años hasta el presente. Abordamos  enfermedades  como Tracoma, Penfigoide cicatrizal, Síndrome de Stevens-Johnson y Conjuntivitis leñosa, por ser de las enfermedades mucosinequiantes las que mayor compromiso conjuntival presentan.
Resultados: Las enfermedades mucosinequiantes producen cicatrización conjuntival y graves complicaciones oftalmológicas que pueden comprometer la visión hasta llegar a la ceguera.
Conclusiones: Las enfermedades mucosinequiantes son causa frecuente de morbilidad ocular por el severo daño que ocasionan a la superficie ocular. El uso de injerto de membrana amniótica, mucosa bucal y trasplante de células madre del limbo córneo conjuntival son opciones utilizadas con buenos resultados en el tratamiento de las complicaciones oftalmológicas de estas enfermedades.

Palabras claves: Tracoma, penfigoide cicatrizal, Síndrome de Stevens-Johnson,  conjuntivitis leñosa, membrana amniótica, superficie ocular.

Introducción: la apendicitis aguda constituye la primera causa de intervenciones quirúrgicas de urgencia en cirugía general. Su diagnóstico continúa siendo eminentemente clínico existiendo herramientas como el puntaje de Alvarado que permiten realizar una mejor evaluación de la condición.
Objetivo: evaluar la utilidad de la Escala de Alvarado en el diagnóstico clínico de la apendicitis aguda en el Hospital Universitario "Carlos Manuel de Céspedes".
Material y Métodos: se realizó un estudio de evaluación de medios diagnósticos donde fueron valorados los pacientes con dolor abdominal agudo y diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda mediante la utilización de la escala de Alvarado. De la misma se evaluó su sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidades.
Resultados: del total de pacientes incluidos (533), se confirma la enfermedad durante la laparotomía en el 90,4%. Los mejores valores diagnósticos de la enfermedad para la escala fueron aquellos con puntuación superior a 7 (sensibilidad 55.4, especificidad 96.1). La migración del dolor fue el elemento específico del test de mayor valor para el diagnóstico (sensibilidad 81.9, especificidad 94.1). El test no permitió una diferenciación precisa entre el puntaje y el posible estado anatomopatológico de la enfermedad.
Conclusiones: la escala de Alvarado constituye una herramienta útil en el diagnóstico clínico de la inflamación del apéndice cecal, fundamentalmente para puntuaciones mayores de 7. La migración del dolor constituyó el elemento específico del puntaje de mejor valor diagnóstico. Esta no permitió discriminar de forma adecuada el posible estado anatomopatológico según el valor de la puntuación obtenida.

Palabras clave: apéndice, apendicitis, apendicectomía, diagnóstico clínico, cirugía, ultrasonografía, patología, laparoscopia.

ABSTRACT

Introduction: acute appendicitis is the leading cause of emergency surgery in general surgery. Its diagnosis remains eminently clinical, and there are tools like the Alvarado´s score that allow a better assessment in the accurate diagnosis of the condition.
Objective: to evaluate the usefulness of Alvarado´s Score in the clinical diagnosis of acute appendicitis.
Material and Methods: an evaluation study of diagnostic tools was carried out, in which an assessment was performed on patients with acute abdominal pain and presumptive diagnosis of acute appendicitis. The Alvarado´s scale was used, by means of which sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratios were assessed.
Results: of all patients (533), appendicitis was confirmed at laparotomy in 90,4%. Best diagnostic values of the disease for the scale values were those higher than 7 (sensitivity 55.4, specificity 96.1) score. The migration of pain was the specific component of higher value for the diagnosis (sensitivity 81.9, specificity 94.1). The test did not allow an accurate differentiation between the score and the possible anatomic-pathological status of the disease.
Conclusions: The Alvarado´s scale is a useful tool in the clinical diagnosis of inflammation of the appendix, primarily for scores higher than 7. The migration of pain was the specific item of the score with better diagnostic value. This did not allow discriminating adequately the possible anatomic-pathological status of the condition based on the value of the score.

Keywords: appendix, appendicitis, appendectomy, surgery, ultrasonography, pathology, diagnosis, laparoscopy.

Introducción: El tumor adenomatoide es el más común de los tumores sólidos del epidídimo. Es de naturaleza benigna y aún no se conoce con certeza su origen.
Objetivos: Presentar un nuevo caso de tumor adenomatoide del epidídimo, y la secuencia diagnóstica y terapéutica empleada.
Presentación del caso: Paciente de 39años de edadcon antecedentes de salud, que asistió a la consulta externa de Urología de la Clínica Multiperfil de Luanda, por aumento de volumen indoloro del hemiescroto derecho de 4 años de evolución. No refirió traumatismos ni procesos inflamatorios genitales previos. Al examen físico se confirmó la presencia de un tumor esférico, en la cabeza del epidídimo derecho, de unos 4 cm de diámetro de consistencia firme. El testículo homolateral, así como el epidídimo y el testículo contralaterales, eran normales. La ecografía reveló una masa heterogénea, bien delimitada y poco vascularizada. La resonancia magnética nuclear denotó una lesión hipointensa en imágenes ponderadas en T 1, e hiperintensa en imágenes ponderadas en T 2, tras la administración del contraste.  La biopsia por aspiración con aguja fina fue negativa de células neoplásicas. Se realizó la exéresis total de la lesión, vía transescrotal, sin complicaciones. El informe histopatológico de la pieza quirúrgica corroboró tumor adenomatoide. El paciente evolucionó satisfactoriamente.
Conclusiones: El tumor adenomatoide de epidídimo es infrecuente. La ecografía y la resonancia magnética nuclear son útiles para el estudio imagenológico. La biopsia por aspiración con aguja fina permite obtener el diagnóstico histológico preoperatorio. El tratamiento de elección es la resección total.

Palabras clave: epidídimo, tumor benigno de epidídimo, tumor adenomatoide de epidídimo, biopsia por aspiración con aguja fina.

ABSTRACT

Introduction: the adenomatous tumor is the most common of the solid tumors of the epididymis. It is of benign nature and is not well known its origin yet.
Objective: to show a new case of adenomatous tumor of the epididymis, the diagnostic sequence, used therapeutic procedure and the differential diagnostic.
Case presentation: patient of 39 years old with antecedents of health that assisted to the outpatient clinic of Urology in the Multi proposal Clinic of Luanda, because increased painless and volume of the right hemi scrotal sac of 4 years of evolution. It did not refer traumatisms or previous inflammatory genital processes. To the physical examination confirmed the presence of a spherical tumor in the head of the right epididymis, around 4 cm of diameter with firm consistency. The homolateral testicle, as well as the contralateral epididymis and the testicle, were normal. The echography revealed a heterogeneous mass, well delimited and little vascularized. The nuclear magnetic resonance denoted an tumor low intense in weighted images in T1, and high intense in weighted images in T2 after the administration of the contrast. The fine needle aspirate biopsy was negative of neoplastic cells. The total excision of the tumor was performed, road Trans scrotal, without complications. Histopathological report of the surgical piece corroborated adenomatous tumor, the patient going on satisfactorily.
Conclusions: the adenomatous tumor of epididymis is infrequent. The echography and the Magnetic Resonance Image are useful for the image study. The fine needle aspirate biopsy allows to obtain the pre-surgical histological diagnostic. The treatment of election is the total excision.

Key words: epididymis, benign tumor of the epididymis, adenomatoide tumor of epididymis, fine needle aspiration biopsy.

Introducción: El nivel de conocimiento de un profesional o de un paciente acerca de un tratamiento es vital para su éxito, y los implantes dentales no resultan ajenos este postulado médico. Objetivos: Identificar el nivel de conocimientos acerca de implantes dentales en profesores, alumnos y pacientes, y relacionar el nivel de conocimiento en estas calificaciones.  Material y método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Estomatología “Raúl González Sánchez” entre octubre 2014-febrero 2015. La muestra estuvo constituida por 90 encuestados, y seleccionada al azar incluyendo 30 pacientes, 30 profesores y 30 alumnos; se valoró en un cuestionario único aspectos generales, indicaciones, procederes y cuidados. Los resultados fueron evaluados según escala y se determinó el grado de conocimiento de los encuestados total y en los aspectos antes citados. Resultados: Los conocimientos acerca de cuidados y complicaciones estuvieron sujetos a mayor conocimiento (36,68%), los relativos a procedimientos los menos conocidos (12,24%). La calificación profesor fue la de mayor grado de conocimiento. Conclusiones: La muestra estudiada exhibió un valor de bajo grado de conocimiento cercano a su mitad, y no se reportaron diferencias significativas entre el nivel de conocimiento de las calificaciones alumnos, pacientes y profesores.

Palabras clave: Nivel de conocimiento, implantes dentales, profesores, alumnos, pacientes.

ABSTRACT

Introduction: The level of knowledge in professionals and patients about a treatment is very important in its success, and the dental implants also are included in this medical postulate. Objectives: To identify the knowledge level about dental implants in professors, students and patients, to relate the level of knowledge in these qualifications. Material and Method: A descriptive transversal study was carried out in the Dentistry College of Havana October2014-february 2015. The sample was constituted by 90 interviewed, which included 30 patients, 30 professors and 30 students at random, it was valued in a questionnaire general only aspects, indications, procedures and cares. The results were evaluated according to scale and the grade of knowledge was determined of those interviewed total and in the mentioned aspects. Results: The knowledge about cares and complications were subject to more knowledge (36,68%), the relatives to procedures the less well-known ones(12,24%). Conclusions: The studied sample exhibited a low grade of knowledge in near its half, and significant differences were not reported among the level of knowledge of the qualifications students, patient and professors.

Key words: Knowledge level, dental implants, professors, students, patients.

Introducción: La Blefaritis se define como inflamación bilateral crónica de los bordes palpebrales. Produce alteraciones de bordes palpebrales, glándulas de Meibomio, córnea, conjuntiva y película lagrimal, dando lugar a complicaciones. Tiene especial importancia debido a su elevada incidencia y al daño que produce sobre la superficie ocular. Objetivo: Evidenciar manifestaciones clínicas y complicaciones oftalmológicas en paciente con Blefaritis mixta. Presentación del caso: Paciente masculino de 82 años, raza negra con antecedentes patológicos personales de salud, acude por aumento de volumen del párpado inferior de ojo izquierdo desde hace 2 años acompañado de secreción y lagrimeo, sin tratamiento previo. El examen oftalmológico evidencia párpado inferior invertido, pestañas que contactan con la conjuntiva. Bordes palpebrales inflamados, con costras y telangiectasias, dilatación de los orificios de las glándulas de Meibomio. Lesiones tumorales en número de 3 que varían entre 2 y 4 mm, duras e indoloras en  tarso inferior. Inyección conjuntival moderada y secreción espumosa. Prueba de Shirmer I  9 mm y tiempo de ruptura de película lagrimal 5 segundos. Se diagnosticó Blefaritis mixta complicada con múltiples chalazión, entropión y queratoconjuntivitis seca.  Se  indicó, previo consentimiento del paciente, tratamiento con tetraciclina, prednisolona, lágrimas artificiales y tratamiento quirúrgico de múltiples chalazión,  y se logró la desaparición del entropión. Se realizó el diagnóstico diferencial con carcinoma de glándulas sebáceas, penfigoide cicatrizal y síndrome de Stevens-Johnson. Conclusiones: La Blefaritis es causa importante de morbilidad ocular debido a los cambios que ocasiona sobre la anatomía de los párpados y película lagrimal con el  consecuente daño a la superficie ocular.

Palabras clave: Blefaritis, chalazión, entropión, ojo seco, superficie ocular, disfunción de glándulas de meibomio.

ABSTRACT

Introduction: The Blepharitis is defined like a chronic inflammation of the eyelids borders. It produces alterations of eyelids borders, Meibomio glands, and cornea, conjunctive and lachrymal film, giving place to complications. It has special importance due to their high incidence. Objective: evidencing clinical manifestations and ophthalmologic complications in patient with mixed Blepharitis. Case Presentation: a male patient of 82 years, black race with antecedents of health consults because an increase of volume of the lower left lid of eye for 2 years accompanied by secretion and shed tears, without previously treatment. The ophthalmologic exam evidences reversed lower lid, lashes that contact with the conjunctive. We observed a palpable border with a blush eyelid and scabs, telangiectasias, dilation of the holes of Meibomio glands, tumor injuries in number of 3 with a size between 2 and 4 mm, hard and painless lower plate, moderate conjunctival injection, and scarce foamy secretion. The Schirmer’s test I 9 mm and   plate break down up to 5 seconds. It was diagnosed complicated mixed Blepharitis with multiple chalazion, entropion and dry keratoconjunctivitis. Previous informed consent treatment was indicated withtetracycline, prednisolone, artificial tears and surgical treatment of multiple chalazion, being achieved the disappearance of the entropion. It was carried out the differential diagnosis with carcinoma of sebaceous glands, cicatricial pemphigus and Stevens-Johnson´s syndrome. Conclusions: The Blepharitis is an important cause of ocular morbidity due to the changes produced on the anatomy of the lids and lachrymal film with the consequent damage to the ocular surface.

Key words: Blepharitis, chalazion, entropion, dry eyes, ocular surface, meibomian gland dysfunction.

Introducción: la resección radical de recto era, hasta hace pocas décadas, el tratamiento quirúrgico estandarizado para el cáncer rectal, surgiendo en 1983 la microcirugía transanal endoscópica como nueva modalidad.
Objetivo: ofrecer una actualización sobre microcirugía transanal endoscópica y describir su estado actual en el tratamiento del cáncer rectal.
Material y métodos: se realizó una revisión en las bases de datos bibliográficas accesibles por Infomed, incluyendo artículos que trataran el tema en español e inglés, utilizando los descriptores de DeCS y MeSH.
Desarrollo: esta técnica está indicada en tumores de recto bajo en estadio temprano, menores de 3 cm. Su uso en los T₂-T₃N₀M₀ con terapia neoadyuvante con intención curativa aún se encuentra en consenso. Ofrece mejor calidad de vida a los pacientes y mantiene buenos resultados oncológicos, con menor tiempo quirúrgico, riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria.
Conclusiones: la microcirugía transanal endoscópica es una técnica eficaz y segura para tratamiento del cáncer rectal bajo en etapas tempranas.

Palabras clave: microcirugía, cirugía endoscópica, orificios naturales, neoplasias, cirugía colorrectal, enfermedades del recto.

ABSTRACT

Introduction: radical resection was the gold standard in treatment of rectal cancer until few decades, when rise trans anal endoscopic microsurgery like new modality in 1983.
Objective: to offer an update about trans anal endoscopy microsurgery and describe the current status of technique in treatment of rectal cancer.
Material and Methods: databases reviewed using Infomed portal  was done, including articles of TEM in Spanish and English, using DeCS and MeSH’s descriptors.
Development: TEM is indicated in low early rectal tumors, less than 3 centimeters. Actually there is no consensus in its use in T₂-T₃N₀M₀ with neoadyuvant therapy, like curative intent.  It offers better life quality for patients, with goods oncologic results, and fewer rates of complications, operating range and short hospital stay.
Conclusions: TEM is safety and effective technique in treatment of low early rectal cancer.

Keywords: Microsurgery, natural orifice, endoscopic surgery, rectal neoplasm, colorectal surgery, rectal diseases.

Introducción: la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la obesidad son problemas de salud prevalentes en hombres mayores.
Objetivo: determinar la existencia de correlación entre el índice cintura cadera (ICC) y peso de adenoma prostático.
Material y métodos: 34 pacientes fueron evaluados, se midió la circunferencia de cintura y cadera según el protocolo de la Organización Mundial de Salud (OMS) en el preoperatorio y se registró el peso del adenoma prostático enucleado en sala de operaciones.
Resultados: la edad media de los participantes fue 70 años, el índice cintura cadera medio fue 0.99, el peso medio del adenoma enucleado fue 54.38 g. Entre las variables Índice cintura cadera y peso de adenoma se encontró correlación inversa (r:-0.179); sin embargo, esta correlación es débil (r²: 0.03) y no significativa (p: 0.312).
Conclusión: no se encontró correlación entre el índice cintura cadera y el peso de adenoma prostático.

Palabras clave: hiperplasia prostática benigna, índice cintura cadera, próstata, obesidad.

ABSTRACT

Introduction: Benign prostatic hyperplasia (BPH) and obesity are prevalent health problems in older men.
Objective: the aim of this study is to determine the existence of correlation between waist-hip ratio and the prostatic adenoma weight.
Material and Methods: 34 patients were enrolled, measurements of waist and hip circumference were performed before surgery according to the World Health Organization (WHO) protocol and the enucleated prostatic adenoma was weighed in the operating room.
Results: the average age of participants was 70 years, the average waist-hip ratio was 0.99, and the average weight of the enucleated adenoma was 54.38 g. Among the variables waist-hip ratio and weight of adenoma inverse correlation was found (r: -0.179), however this correlation is weak (r²: 0.03) and not significant (p: 0.312).
Conclusion: no correlation between waist-hip ratio and the weight of prostatic adenoma was found.

Key words: Benign prostatic hyperplasia, waist hip ratio, prostate, obesity.

Introducción: la estabilidad de implantes dentales se asocia estrechamente al éxito y permanencia de los mismos así como a  su funcionabilidad.
Objetivo: Evaluar la estabilidad de implantes dentales mediante análisis de frecuencia de resonancia.
Material y Método: se realizó un estudio descriptivo con cortes transversales en una muestra de 84 implantes Leader implus con criterios específicos de inclusión en período comprendido entre noviembre 2013 a octubre 2014. Se efectuó medición del coeficiente de estabilidad primaria y de estabilidad precarga al momento de terminar peíodo de osteointegración mediante el determinador de frecuencia de resonancia Osstell mentor. Se clasificó el tipo de hueso receptor de implante, según Misch, y se registró el diámetro y longitud de los implantes colocados, así como las complicaciones durante el período de cicatrización precarga. Los valores obtenidos fueron analizados y sometidos a estadística descriptiva.
Resultados: el valor promedio de estabilidad primaria (T0) resultó 53, y  el de cicatrización precarga (T1) fue 58. Los implantes de 3,75/11,5 resultaron los más estables con promedio en mediciones T0 (58) y T1 (65), solo se reportaron 10 complicaciones.
Conclusiones: la estabilidad primaria resultó superior en implantes ubicados sobre hueso D1 Y D2, presentando más estabilidad los implantes 3,75/11,5  y el número de complicaciones fue reducido.

Palabras clave: estabilidad primaria, implantes dentales, análisis de frecuencia de resonancia.

ABSTRACT

Introduction: the stability of dentals implants is closely associated with the success, permanency and function of them.
Objective: to assess the dentals implant´s stability using the frequency resonance analysis.
Material and Methods: a cross sectional descriptive study was carried out in a sample of 84 Leader Implus dental implants, with specific inclusion criteria .from 2013 november to 2014 october. The primary (T0) and post bone healing before loading (T1) coefficient of stability were measured by means of Osstell mentor device (RFA). The receiver bone was classified according with Misch classification. The diameter and length of placed implants were registered; also the associated complications were recorded.
Results: the average value of primary stability was 53, and T1 (after bone healing before loading) was 58. 3, 75/11,5 implants had highest values of stability .T0(58) and T1(65), only were reported 10 complications.
Conclusions: the primary stability was highest in implants placed over D1 and D2 bone types .3,75/11,5 implants were the most stable and was few the number of  associated complications .

Key words: primary stability, dental implants, resonance frequency analysis.

Introducción: Los quistes del rafe medio del pene son lesiones raras y benignas, en su mayoría de origen embrionario, y más  frecuentes en las tres primeras décadas de la vida.  Objetivo: Presentar un caso con diagnóstico de quiste queratinoso del rafe medio del pene, y comentar aspectos del diagnóstico diferencial y su tratamiento. Presentación del caso: Paciente de 28 años de edad con antecedentes de salud, quien asistió a la consulta externa de Urología de la Clínica Multiperfil de Luanda, por presentar una lesión tumoral indolora en la piel del prepucio peniano, de unos 6 meses de evolución, que le dificultaba el acto sexual. Al examen físico de los genitales se corroboró la existencia de una masa tumoral redondeada y pediculadade unos 2 cm de diámetro, de color rosado, traslúcida y de consistencia blanda, que dependía del rafe medio del prepucio del pene. El resto de los órganos genitales eran normales. Se decidió realizar la circuncisión, incluyendo la formación quística, la cual se efectuó sin complicaciones. El paciente evolucionó satisfactoriamente. El diagnóstico histopatológico de la pieza quirúrgica fue quiste queratinoso del rafe medio del pene. Conclusiones: Los quistes del rafe medio del pene no son habituales. Cuando asientan a nivel del prepucio y dificultan el coito por su gran tamaño está indicado su exéresis, y así llegar al diagnóstico histopatológico definitivo.

Palabras clave: Pene, tumor benigno, quiste del rafe medio, quiste queratinoso, circuncisión, diagnóstico diferencial, tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: The cysts of the median raphe of the penis are rare and benign lesions, mostly of embryonic origin, and more frequent in the first three decades of life. Objective: To present a case with diagnosis of keratinous cyst of the median raphe of the penis, and comment on aspects of the differential diagnosis and treatment. Case presentation: 28-year-old patient with a history of health, who attended the outpatient in Multiperfil Clinic of Luanda department of Urology, by presenting a painless tumor lesion on the skin of the penile foreskin for approximately 6 months of evolution, which makes it difficult for the sexual act. The physical examination of the genitals are corroborated the existence of a tumor mass rounded and pedicle of approximately 2 cm in diameter, pink, translucent and soft consistency, which depended on the median raphe of the foreskin of the penis. It was decided to perform the circumcision, including the cystic formation, which was made without complications. The patient developed satisfactorily. The histopathological diagnosis of the surgical specimen was keratinous cyst of the median raphe of the penis. Conclusions: The cysts of the raphe of the penis are not common. When seated at the level of the foreskin and hinder the intercourse by its large size excision is indicated, and so reaches the histopathological diagnosis definitive.

Key words: Penis, benign tumor, cyst of the median raphe, keratinous cyst, circumcision, differential diagnosis, treatment.

Introducción: El desprendimiento cilio-coroideo es una condición poco frecuente, que ocurre asociada a traumas o luego de una cirugía ocular. Objetivo: Exponer el manejo y evolución de un caso clínico con desprendimiento cilio-coroideo bilateral. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente con desprendimiento cilio-coroideo bilateral secundario a trabeculectomía, en el ojo derecho asociado a escape por la incisión y en el ojo izquierdo de aparición tardía por hipotensión ocular crónica debido a filtración excesiva. El cuadro resuelve con tratamiento médico, pero persiste exceso de filtración y desplazamiento anterior del diafragma iridocristaliniano, asociado a intumescencia del cristalino. Se decide realizar extracción del cristalino en ambos ojos, y lograr compensar presión intraocular, estabilizar agudeza visual y reparar segmento anterior. Conclusiones: El desprendimiento cilio-coroideo obedece a diferentes mecanismos fisiopatológicos como se evidencia en el caso presentado. La conducta a seguir dependerá de las características del paciente, forma clínica de presentación y complicaciones asociadas.

Palabras clave: Glaucoma, Cirugía Filtrante, Complicaciones Posoperatorias, Trabeculectomía, Desprendimiento cilio-coroideo

ABSTRACT

Introduction: The cilio-choroidal detachment is a not very frequent condition that appears associated to traumas or after an ocular surgery. Objective: To expose the manage and the clinical evolution in a Bilateral cilio-choroidal detachment patient. Case Presentation: A patient showed up presenting bilateral cilio-choroidal detachment secondary to trabeculotomy, in the right eye associated to aqueous outflow through the incision and in the left eye a late appearance for chronic ocular hypotension due to excessive filtration. It was successfully treated with drugs but it remained with excessive filtration and anterior displacement of the iris and the crystalline, associated with intumescence of the crystalline lens. It was decided to carry out the extraction of the crystalline lens in both eyes, being able to compensate intraocular pressure, to stabilize visual acuity and to repair anterior segment. Conclusions: The cilio-choroidal detachment is due to different physiopathologic mechanisms, as it is shown in this case. The treatment to apply will depend on the characteristics of the patient, clinical picture and associated complications.

Keywords: Glaucoma, Filtering Surgery, Postoperative Complications, Trabeculotomy, Cilio-choroidal detachment

Introducción: El Schwannoma es un tumor benigno que se origina de las células de Schwann. Aparece predominantemente en el ángulo pontocerebeloso, en pares craneales y la médula espinal. Su aparición es menos frecuente en retroperitoneo, en mediastino posterior y pelvis. Se considera raro en la pared torácica y en otras localizaciones.
Objetivo: exponer un caso poco frecuente de presentación de un Schwannoma en una paciente con diagnóstico preoperatorio de tumor de colon derecho.
Presentación del caso: Se presenta una paciente femenina de 53 años con una masa tumoral en hipocondrio derecho, pérdida de peso y dispepsia. La paciente fue sometida a tratamiento quirúrgico, realizándose la exéresis tumoral. El estudio patológico de la pieza informó que estábamos en presencia de un Schwannoma. La paciente tuvo una evolución satisfactoria.
Conclusiones: El tratamiento de elección de los schwannomas es el quirúrgico. Aunque es importante tener el diagnóstico preoperatorio de estos tumores, para la realización de la cirugía, no siempre se puede contar con él.

Palabras clave: Schwannoma, células de Schwann, tumores de la vaina del nervio, ángulo pontocerebeloso.

 ABSTRACT

Introduction: Schwannomas are benign tumours that originate from Schwann cells. The tumour appears predominantly in the pontocerebellar angle, in cranial pairs and in the spinal cord. Its appearance is less frequent in retro-peritoneum, in posterior mediastinum and pelvis. It is considered rare in the thoracic wall and at other locations.
Objective: to show an infrequent case of presentation of a Schwannoma in a patient with a pre-operative diagnosis of right colon tumour.
Case presentation: A 53 years old woman with an abdominal mass in right hypochondrium, weight loss and dyspepsia. The patient underwent surgery for removing the tumour. The pathological study of the surgical piece confirms the diagnosis of Schwannoma. The patient had a satisfactory evolution.
Conclusions: The election treatment of Schwannomas is surgery. Although it is important to have the pre-operative diagnosis of these tumours for the realization of surgery, not always the positive diagnosis is available.

Keywords: Schwannoma, Schwann cells, Nerve sheath tumour, pontocerebellar angle.

Introducción: la operación del paciente por el método ambulatorio es la forma más antigua de cirugía que conocemos.
Objetivo: valorar el impacto de la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía en pacientes con enfermedad herniaria en el Centro de Diagnóstico Integral “La Paragua” de Ciudad Bolívar (Venezuela).
Material y Métodos: se realizó un estudio prospectivo-descriptivo en una muestra aleatoria simple que comprendió a 79,9% de los pacientes intervenidos por presentar alguna enfermedad herniaria en el Centro de Diagnóstico Integral, durante el período comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre del 2008. Se incluyeron en la muestra 123 pacientes quienes fueron incluidos en la modalidad ambulatoria o de corta estadía.
Resultados: en el estudio predominaron los pacientes del sexo masculino, las hernias umbilicales, las intervenciones electivas y la utilización de la anestesia local. Las complicaciones representaron 9,76%. No se produjeron muertes ni reingresos. Las opiniones de pacientes y familiares sobre el método y el seguimiento fueron buenas en un porcentaje superior a 95% en todos los casos.
Conclusiones: la cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía en pacientes con enfermedad herniaria contribuyó a la prestación de un servicio de calidad y a alcanzar elevados niveles de satisfacción en pacientes y familiares.

Palabras clave: cirugía mayor ambulatoria, cirugía de corta estadía, cirugía, hernia.

ABSTRACT

Introduction: surgery by the ambulatory method is the oldest type of surgery known.
Objective: we intend to assess the impact of Major ambulatory and short-stay surgery on patients that suffered from hernia admitted at the Integral Diagnostic Center “La Paragua” located in Bolívar City (Venezuela).
Material and methods: a descriptive prospective study was carried out in a random sample made by 79.9% of the patients operated for suffering some hernia assisting to the Integral Diagnostic Center from January 1st to December 31st, 2008. Final sample was constituent by 123 patients which were included in the ambulatory or short-stay modality during this period of time.
Results: the patients of the masculine sex, umbilical hernias, and surgeries of elective character and with local anesthesiaprevailing, complications represented the 9.76%. Neitherdeath nor re admittance appeared in operated patients. The opinions of patients and relatives about the method and follow up were good in more than 95% of all operated patients.
Conclusions: major ambulatory and short-stay surgery in patients suffering from hernia contributed to offer a quality service and reach elevated levels of satisfaction in patients and their relatives.

Key words: ambulatory major surgery, surgery of short term, surgery, hernia.

Palabras clave: Hernia de Spiegel, Cirugía, Hernia abdominal.

Introducción: el Ameloblastoma es un tumor odontogénico con presentación clínica e histológica muy variable.
Objetivo: mostrar una modalidad de ameloblastoma con variante clínica poco frecuente.
Presentación del caso: presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 33 años de edad, tratado en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital "Freyre de Andrade", por presentar lesión de aspecto tumoral en cavidad bucal de 5 meses de evolución. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida biopsia, confirmaron que se trataba de un ameloblastoma folicular. Se realizó la remoción del tumor realizando osteotomía segmentaria y reconstrucción posterior con injerto óseo costal.
Conclusiones: el paciente evolucionó satisfactoriamente, con buena rehabilitación estética y funcional.

Palabras clave: Ameloblastoma, Ameloblatoma Folicular, Tumor Odontogénico, Injerto óseo costal.

Introducción : las enfermedades mucosinequiantes afectan piel y mucosas con lesiones vesículo-ampollar generalmente bilaterales y autoinmunes, distorsionan la anatomía de la conjuntiva, párpados y vías lagrimales, y conducen a queratoconjuntivitis seca. El Síndrome de Stevens-Johnson se considera una de ellas.
Objetivo: presentar una opción de tratamiento en las complicaciones oftalmológicas tardías de las enfermedades mucosinequiantes.
Presentación del caso: paciente masculino de 45 años que refiere lagrimeo y sensación de cuerpo extraño en ambos ojos con diagnóstico de complicaciones oftalmológicas tardías del Síndrome de Stevens-Johnson: Triquiasis, distiquiasis, blefaritis, vascularización corneal, leucoma corneal y queratoconjuntivitis seca. Se realizó exéresis de la lamela posterior del párpado superior e inferior de ambos ojos y se colocó injerto de mucosa bucal en ojo derecho (OD) y de membrana amniótica en ojo izquierdo (OI) como tratamiento quirúrgico. Se indicó tratamiento médico con lágrimas artificiales y ungüento oftálmico; se logró una evolución satisfactoria del paciente.
Conclusión: el transplante de mucosa labial y membrana amniótica son opciones en el tratamiento de las complicaciones de las enfermedades mucosinequiantes donde existe gran deterioro de la conjuntiva, ya que por ser bilateral no es posible utilizar injertos autólogos.

Palabras clave: Eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, complicaciones oftalmológicas, tratamiento, membrana amniótica, injerto autólogo.

Introducción: el Esófago de Barrett es considerado una condición premaligna de causa aún desconocida. La presencia de displasia en estos tejidos incrementa el riesgo de desarrollo de cáncer de esófago. La baja efectividad del tratamiento farmacológico y las altas tasas de morbilidad y mortalidad de la esofagectomía ha contribuido al desarrollo del tratamiento endoscópico.
Objetivo: mostrar las diferentes técnicas endoscópicas que se usan en el tratamiento del Esófago de Barrett.
Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema a través de la consulta de bases de datos de publicaciones biomédicas (PubMed, Hinari, SeCimed, SCiELO, Ebsco, Google, LIS Cuba), para acceder a artículos fundamentalmente de los últimos 5 años.
Desarrollo: se exponen las diferentes modalidades terapéuticas endoscópicas, entre ellas: Coagulación con Argón plasma, Electrocoagulación multipolar, Láser terapia, Crioterapia, Radiofrecuencia, Terapia Fotodinámica, Resección mucosa endoscópica (REM) y Disección submucosa endoscópica (DSE). Todas usadas en el tratamiento del Esófago de Barrett, haciendo énfasis en su efectividad y efectos secundarios.
Conclusiones: la Radiofrecuencia y la Resección endoscópica son en la actualidad las variantes endoscópicas con mejores resultados en el tratamiento del Esófago de Barrett.

Palabras Clave: Esófago de Barrett, displasia, modalidades terapéuticas endoscópicas, tratamiento endoscópico.

Introducción: el cáncer de esófago es una de las neoplasias más agresivas del tracto digestivo. La cirugía es el método fundamental de tratamiento, con una alta frecuencia de complicaciones.
Objetivo: caracterizar el cáncer de esófago en pacientes intervenidos quirúrgicamente.
Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y con carácter prospectivo, en el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay", entre enero de 2002 y diciembre de 2012. Universo de 62 pacientes. Se incluyeron pacientes con cáncer de esófago sometidos a resección. Las variables cualitativas se describieron estadísticamente mediante cifras frecuenciales y porcentuales.
Resultados: el 82.3% perteneció al sexo masculino. El tercio inferior del esófago fue el más afectado en 42.2%. La variedad histológica que predominó fue el adenocarcioma en 59.7%. La mayoría de los pacientes se diagnosticaron en estadio IIb (41.9 %). La técnica quirúrgica más empleada fue la de Ivor Lewis (58.1%) y la sutura que más se realizó fue la mecánica. La estenosis de la anastomosis fue la complicación más frecuente en 12.9% y apareció solo cuando se realizó la sutura manual de la anastomosis. El tipo de sutura más utilizada fue la manual en 17.4%. La sobrevida postoperatoria fue de 17.7% a los 5 años.
Conclusiones: predominaron los pacientes mayores de 60 años y pertenecientes al sexo masculino. La localización más frecuente fue en tercio inferior, con predominio del adenocarcinoma. La mayoría fueron diagnosticados en estadio IIb. La estenosis posquirúrgica fue la complicación más frecuente. La sobrevida postoperatoria fue aceptable.

Palabras clave: cáncer de esófago, resección esofágica, técnica de Ivor Lewis.

Introducción: el carcinoma de la vulva es un tipo de cáncer raro que constituye entre 4 y 5 % de todos los cánceres ginecológicos. La Exenteración Pélvica les ofrece una última oportunidad de "curación" a algunas pacientes con enfermedad neoplásica ginecológica maligna, avanzada o recurrente. Sin embargo, la morbilidad de esta cirugía radical compleja es alta.
Objetivo: presentar una paciente con cáncer avanzado de vulva y operada con la técnica de Exenteración Pélvica.
Presentación del caso: se describen las características clínicas de la paciente; el resultado de los complementarios; estadio inicial, proceder terapéutico, resultado del estudio histopatológico, estadio postquirúrgico, la evolución postoperatoria, así como los datos del seguimiento.
Conclusiones: postoperatorios satisfactorios a los 3 años de seguimiento; se presentó una sola complicación: edemas en ambos miembros inferiores en el primer año de operada que evolucionó adecuadamente. En la actualidad, mantiene relaciones sexuales satisfactorias por vagina.

Palabras clave: carcinoma, exenteración pélvica, vulva.

Introducción: el manejo terapéutico de la anquilosis temporomandibular ha incluido diferentes modalidades quirúrgicas.
Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra tratada de anquilosis socio-demográficamente, identificar causas asociadas a la anquilosis, clasificarlas topográficamente y según la clasificación de Shawhney, determinar los valores de máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivos.
Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 14 pacientes del total de pacientes con anquilosis temporomandibular quienes acudieron a los servicios de Cirugía Maxilofacial de los Hospitales Universitarios «Miguel Enríquez» , "Salvador Allende" y la Facultad "Raúl González Sánchez", 2005-2012. Se realizó artrólisis e interposición de colgajo de fascia temporal. Se valoraron variables sociodemográficas, causas, tipos de anquilosis, máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivas.
Resultados: predominaron pacientes con edades entre 22-31 años (57,2%) y el sexo masculino (71,4%); la etiología traumática por fractura condilar (71,4%) y las anquilosis bilaterales (71,4%). El valor promedio de máxima apertura bucal pretratamiento fue de 8 milímetros, con un valor a los 12 meses de 39 milímetros.
Conclusiones: la artroplastia interposicional con fascia temporal restituyó a los pacientes valores normales de excursiones mandibulares manteniéndose estables durante el año de observación.

Palabras clave: artroplastia, anquilosis temporomandibular, tratamiento.

RESUMEN

Introducción: Se denomina diente retenido a aquel que llegada la época normal de erupción permanece incluido total o parcialmente en el maxilar o la mandíbula sin alcanzar su posición en la arcada dentaria. La exéresis de dientes retenidos es un proceder quirúrgico muy realizado en los servicios de cirugía máxilofacial. Objetivo: Caracterizar las complicaciones  postoperatorias asociadas al tratamiento quirúrgico de dientes retenidos. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en una muestra de 100 pacientes seleccionados del total que acudieron a consulta de cirugía máxilofacial del Hospital Militar “Dr. Luis Díaz Soto”, durante el  2011, para la exéresis de dientes retenidos. Se estudiaron las variables: edad, tipo de retención, técnica quirúrgica empleada y  tiempo quirúrgico. Resultados: El 13% de los  pacientes intervenidos presentaron complicaciones postoperatorias. Entre 26-35 años presentaron mayor porciento de complicaciones (34 %), así como la retención tipo 3 (5 %) y la variante 4 de la técnica quirúrgica (6 %). Las complicaciones más frecuentes fueron el dolor continuo (27,5%) y la limitación de la apertura bucal (22,5%). Conclusiones: Las complicaciones postquirúrgicas asociadas a la exéresis de dientes retenidos se relacionaron con las características propias del paciente, la retención y el proceder implementado.

Palabras clave: Dientes retenidos, técnicas quirúrgicas, complicaciones postoperatorias.

Introducción: La mandíbula  sufre frecuentemente traumas y sus fracturas son unas de las más comunes en la región maxilofacial. Objetivo: Se realizó este estudio con el objetivo de describir la incidencia de las fracturas mandibulares en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital "General Calixto García". Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes, seleccionados del total de pacientes con fracturas mandibulares que acudieron al servicio de Cirugía Maxilofacial. Hospital Universitario "General Calixto García”. Noviembre 2010 -Octubre 2011. Los pacientes se sometieron a interrogatorio, examen clínico e imagenológico para su diagnóstico. Se valoraron las variables edad, sexo, etiología, método de tratamiento y complicaciones postoperatorias.  Resultados: Pacientes con edades comprendidas entre 18 a 27 años (34%) fueron  los más afectados;  género masculino (80%) y la agresión física constituyó el principal factor etiológico (34%).Se encontró que el tratamiento quirúrgico fue el más empleado (58%) y la maloclusión resultó la complicación postoperatoria más corriente (57,1%).Conclusiones: Las fracturas mandibulares se presentaron fundamentalmente en hombres, en edades intermedias y causadas por la agresión física. Se emplearon comunmente el tratamiento quirúrgico y la maloclusión dentaria fue la complicación postoperatoria más frecuente.

Introducción: Los dientes impactados presentan variadas formas de presentación en cuanto a posición, diente involucrado y complicaciones asociadas. Objetivo: Mostrar un caso poco frecuente de impactación de  dientes continuos con las complicaciones y  posibilidades terapéuticas implementadas. Presentación del caso: Presentamos el caso de una paciente femenina, 17 años, que acude a la clínica de cirugía de la Facultad de Estomatología , Ibb , Yemen¨, por presentar dolor en hemiarcada inferior izquierda , al examen clínico se aprecia ,37 parcialmente erupcionado ,y ausencia de 38 en cavidad bucal. Se completa estudio con análisis radiográfico diagnosticando retención del 37 y 38, se decide exéresis quirúrgica del 37 y seguimiento  de erupción del 38, asociado a terapéutica conservadora del 36 con severa lesión cariosa. Conclusiones: la valoración integral del paciente en casos de retenciones múltiples se hace necesaria para lograr el equilibrio funcional y estético como los obtenidos en casos como este.

La degeneración macular involutiva es causa importante de discapacidad visual en los ancianos. Pacientes, Métodos y Objetivos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 230 gerontes del área de salud Héroes de Girón con esta enfermedad durante el año 2007 con el objetivo de identificar la capacidad funcional, repercusión psicológica y social y calidad de vida de los ancianos con esta enfermedad. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, agudeza visual, discapacidad visual, tipo clínico de degeneración macular, capacidad funcional, repercusión psicológica, calidad de vida y repercusión social. Resultados: predominaron los pacientes entre 70 y 79 años (73,91%), las mujeres (66,08%), la piel blanca (65,21%), los débiles visuales moderados (42,17%), la maculopatía (49,77%), la dependencia con demanda de ayuda (38,26%), la pérdida de roles o autoestima (71,73%), la insatisfacción con su vida actual (80,86%) con evidencia de minusvalía (67,82%) y la repercusión social, solo en el 6,52%, no parece existir. Conclusiones: la mayoría de los ancianos con la enfermedad presentan dependencia funcional. La disminución de la capacidad funcional repercute psicológica y socialmente en su vida diaria, disminuyendo su calidad de vida.

RESUMEN

Introducción: La artrosis es la enfermedad más frecuente de todos los trastornos articulares. Sus tratamientos son variables y van desde los procederes conservadores al quirúrgico pasando por las infiltraciones articulares; últimamente se ha agregado el uso de plasma rico en plaquetas. Objetivo: Describir la evolución clínica de 20 pacientes con osteoartritis de rodilla que se les realizó infiltración con lisado plaquetario. Material y métodos: Se desarrolló un estudio longitudinal prospectivo, con una muestra de 20 pacientes remitidos a consulta de Ortopedia del Hospital Docente “Dr. Enrique Cabrera” con diagnóstico de artrosis de rodilla, de octubre de 2011 a octubre 2012, que cumplieran con los criterios de inclusión establecidos. Se les realizó infiltración articular con lisado plaquetario autólogo y un seguimiento clínico usando variables como dolor, movilidad articular, fuerza muscular y escala funcional. Se conformó una base de datos para el procesamiento estadístico. Se calcularon medidas de resúmenes. Resultados: 14 eran del sexo femenino y 6 masculinos, con una edad que osciló entre los 39 y 81 años, Se infiltraron en total 35 rodillas. Existió una tendencia hacia la mejoría del dolor en 15 pacientes, y ganancia en la fuerza muscular de las rodillas tratadas, en cuanto a la evaluación de actividades físicas, la tendencia fue del paso de las dificultades muy severas y severas a leve o ninguna. Conclusiones: La mejoría en el dolor, la recuperación articular y de la escala funcional en la mayoría de los pacientes es un signo que apoya la mediación de las factores plaquetarios en la acción antiinflamatoria inmediata y su potencial regenerativo.

Palabras clave: Medicina regenerativa, lisado plaquetario, artrosis de rodilla

Introducción. El dolor lo experimentan todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso y su función es señalar al mismo la zona del organismo expuesta a un daño tisular. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos que evitan o limitan los daños y hacen frente al estrés.

Objetivo. Profundizar en el conocimiento del bloqueo del dolor, tanto periférico como central, que fármacos como los analgésicos pueden ocasionar en tejidos dañados por actos quirúrgicos severos.

Método. Se realizó una revisión bibliográfica sobre estos aspectos, con un enfoque multidisciplinario y básico-clínico. Se utilizó el método documental para el análisis y tratamiento de la información ofrecida por las fuentes teóricas. PubMed fue utilizada como fundamental fuente de búsqueda, y otras bases de datos también consultadas fueron Lilacs, Hinari y Medline.

Desarrollo. Los neurotransmisores vinculados a la nocicepción son de dos tipos: glutamato y neuropéptidos. En las lesiones severas o persistentes, las fibras C descargan de manera continua y la respuesta de las neuronas nociceptoras del núcleo caudal del trigémino  aumenta progresivamente con el tiempo (este fenómeno se denomina wind-up o "de dar cuerda"). Esto es consecuencia de un cambio en la eficacia de las sinapsis glutamatérgicas  entre los axones de los nociceptores periféricos y las neuronas del núcleo caudal.

Medicamentos como la dipirona y el acetominofen inhiben la generación de la señal dolorosa y la sensibilización concomitante en la terminación nerviosa mediante la interrupción de la síntesis de prostaglandinas.

Conclusión. El uso de analgésicos en los primeros estadios de iniciarse la inflamación evita la acumulación de mediadores químicos en la zona dañada y la activación (perpetuación) de la señal nociceptiva.

Introducción: El envejecimiento es un fenómeno universal e irreversible, que involucra cambios morfológicos y funcionales en la cavidad bucal. Los ancianos con edentulismo total presentan reabsorción progresiva de sus rebordes residuales, lo cual conlleva a la pérdida de retención y estabilidad de sus prótesis. Objetivo: Presentar un caso clínico donde se colocan implantes de bola rehabilitados con una sobredentadura removible. Presentación del caso: Paciente femenina de 61años de edad atendida en la consulta multidisciplinaria de Implantología de la Clínica Docente de Prótesis de Marianao, portadora de una prótesis total inferior con falta de retención y estabilidad, la cual había cambiado en varias ocasiones sin poder resolver su problema. Además presenta reabsorción marcada del reborde residual alveolar. Después de una evaluación integral y el consentimiento de la paciente, se procede a la colocación de dos implantes de bola OVD en zonas del 33 y 43 mediante cirugía con colgajo, siendo rehabilitada con una sobredentadura removible en la misma sesión de trabajo. Conclusiones: Esta rehabilitación protésica permitió satisfacer la función masticatoria, una correcta fonación y estética facial adecuadas, necesarias todas para la calidad de vida del adulto mayor.

Palabras clave: Envejecimiento, adulto mayor, sobredentadura, implantes, rehabilitación.